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计算机辅助设计颈胸段半椎体切除术: 2024年; [目的]介绍计算机辅助设计颈胸段半椎体切除术的手术技术和初步临床效果。[方法]2016年1月—2020年12月对14例先天性颈胸段半椎体畸形患者行计算机辅助设计颈胸段半椎体切除矫形术。术前使用Mimics软件行矫形设计并模拟矫形过程,术中采用神经电生理监测系统确保手术矫形的安全性,按照术前设计精准置入椎弓根螺钉、切除半椎体、钉-棒系统矫正侧凸畸形。术后佩戴支具,维持矫形效果。[结果]患者均顺利完成手术,未见严重血管、神经及脏器损伤等并发症。共置入140枚椎弓根螺钉,置钉准确率97.1%。平均随访(35.5±13.2)个月。与术前相比,末次随访时,颈胸段侧凸[(53.9±17.9)°,(11.5±2.5)°,P<0.001]、局部后凸Cobb角[(27.8±9.8)°,(10.7±1.6)°,P<0.001]均显著改善。末次随访时,斜颈角、T1倾斜角及锁骨角均较术前显著减少(P<0.05)。随访过程无矫形丢失、假关节形成、内固定松动、断裂等发生。[结论]计算机辅助设计颈胸段半椎体切除矫形术安全有效,可精准置入椎弓根螺钉并完整切除半椎体,提高手术效率。; 张锴高延征王红强邢帅张广泉胡巍然朱宇; 关键词：颈胸椎半椎体计算机辅助设计椎弓根螺钉固定

后入路胸腰椎肿瘤全椎体切除术围手术期护理分析: 2024年; 目的探讨应用于后入路胸腰椎肿瘤全椎体切除术患者的适宜护理方案。方法回顾性分析2020年6月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的58例需行全椎体切除术治疗的胸腰椎巨大肿瘤患者临床资料。根据护理方法不同均分为综合护理组和常规护理组2组,每组29例,并对比分析综合护理和常规护理对患者术后疼痛和护理满意度的影响。结果综合护理组患者术后7 d、3个月、6个月视觉模拟评分均低于常规护理组,差异均有统计学意义(t=19.269,P<0.001;t=7.850,P=0.001;t=2.195,P=0.032)。综合护理组患者护理满意度(93.10%)优于常规护理组(62.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.256,P<0.001)。结论针对胸腰椎巨大肿瘤患者进行后入路全椎体切除术后,采用综合护理干预能有效缓解术后疼痛,提高患者满意度,具有很好的临床推广价值。; 陈从郑艳田凤娟张敏; 关键词：胸腰椎脊柱肿瘤围手术期

基于循证构建脊柱肿瘤椎体切除术患者围手术期疼痛管理标准流程及其应用分析: 2024年; 目的:探究基于循证构建脊柱肿瘤椎体切除术患者围手术期疼痛管理标准流程及其应用效果。方法:选取2021年1月~2023年8月本院脊柱肿瘤椎体切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组实施常规围术期镇痛模式,观察组实施基于循证围手术期疼痛管理标准流程模式干预。比较两组视觉疼痛模拟评分表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、围术期指标、休斯顿疼痛情况调查表(Houston Pain Outcome Instrument,HPOI)评分、Frankel分级、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以及并发症情况。结果:观察组术后12 h、24 h、48 hVAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后至首次下床活动的间隔时间短于对照组(P<0.05);观察组HPOI评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组Frankel分级高于对照组、PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于循证的围手术期疼痛管理标准流程模式干预能有效缓解脊柱肿瘤椎体切除术患者术后疼痛,改善围术期指标,促进脊髓功能恢复,提高睡眠质量,降低并发症发生率。; 兰洁余思思郭丹丹赖慧芳; 关键词：循证护理脊柱肿瘤椎体切除术围手术期疼痛管理

大块自体骨原位椎间植骨融合技术在儿童半椎体切除术中的应用研究被引量：1: 2023年; 目的探讨大块自体骨原位椎间植骨融合技术在儿童半椎体切除术中的应用及效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院骨科2018年1月至2020年1月收治的70例因先天性半椎体畸形接受单节段半椎体切除术的患儿临床资料,按照手术方式分为对照组与观察组,对照组35例,采取传统后路半椎体切除植骨融合内固定术;观察组35例,采取后路半椎体切除、前方结构重建(大块自体骨原位椎间植骨)联合后方植骨融合固定术。收集两组患儿临床资料、手术及手术后随访情况。根据术前、术后及随访时站立位全脊柱正侧位X线片,测量相关矢状位和冠状位影像学参数,评估畸形矫正情况及治疗效果;通过随访过程中拍摄的脊柱CT片评估椎间及后方植骨融合情况。结果两组一般资料(性别、身高、年龄、体重、半椎体分布)差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中出血量、住院日差异无统计学意义(P>0.05),术前冠状面参数(主弯Cobb角、近段代偿弯、远端代偿弯、冠状面平衡、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角)及矢状面参数(节段性后凸角、胸椎后凸角、胸腰段后凸角、矢状面平衡、腰椎前凸角)差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月及末次随访时矢状面和冠状面参数较术前均有明显改善(P>0.05),但组间对比发现,末次随访时观察组主弯Cobb角和节段性后凸角的丢失较对照组明显要少,分别为(0.6±1.7)°比(2.7±2.9)°、(0.6±2.2)°比(3.2±3.9)°,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月复查CT显示,观察组1级椎间融合率较对照组更高(68.6%比28.6%),差异有统计学意义(P<0.05);两组均无一例发生手术相关并发症。结论大块自体骨原位椎间植骨融合技术可通过前方骨块的支撑与重建,获得满意的椎间融合,矫正效果良好,尤其对于腰椎前凸角度的重建有优势。由于前方椎间的支撑与融合,从长期来�; 郭东罗焱中侯昊姚子明刘昊楠芮岩张学军; 关键词：半椎体切除术椎间融合儿童

胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯置钉情况及疗效观察被引量：1: 2023年; 目的观察胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的置钉情况及临床疗效。方法低龄半椎体先天性脊柱侧弯患儿19例,男11例、女8例,年龄1~9岁。采用脊柱后正中入路,行椎弓根螺钉固定、半椎体切除及植骨融合术。椎弓根螺钉的固定节段为T_(1)~L_(5),术中根据C臂定位结合解剖标志徒手置入椎弓根螺钉。根据椎弓根螺钉穿透椎体(包括椎弓根)骨皮质内侧、外侧或前侧的距离进行分级,记录置钉情况。分别于术前、术后和末次随访时经脊柱X线片测量冠状面参数(总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯、顶椎偏距、冠状面平衡)和矢状面参数(胸后凸、腰前凸、节段性后凸、矢状面平衡),评价临床疗效,同时记录术中或术后椎弓根螺钉置入相关并发症发生情况。结果本组患儿手术时间(253±55)min,出血量(239±85)mL。切除单个半椎体9例,2个半椎体2例。共置入椎弓根螺钉120枚,准确置钉103枚(85.8%),异常置钉17枚(14.2%),胸椎区域异常置钉率高于腰椎区域(P<0.01)。患儿术后冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸较术前降低(P均<0.01),术后即刻矫正率分别为78.8%、76.6%、62.9%、71.7%、68.2%,冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸末次随访时少量丢失,头侧代偿弯矫正0.2°±1.0°;术后顶椎偏距、冠状面平衡、和矢状面平衡较术前缩小(P均<0.01)。术中及术后随访未出现神经系统相关并发症,未发生椎弓根螺钉置入相关并发症。结论胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯可获得满意的临床效果,椎弓根螺钉置入相关并发症较少。但胸椎区域错误置钉的发生率高于腰椎,需要注意风险防控。; 郭旭朝巩婧赵硕刘俊行吴明纪镶倩毛子微周晓康孟钊; 关键词：半椎体椎弓根螺钉椎弓根螺钉固定术半椎体切除术植骨融合术

脊柱肿瘤全椎体切除术后钛网下沉原因及预防: 2023年; 全椎体切除术(TES)是一种完整切除椎体及其附件肿瘤的外科技术,手术治疗的主要目标是切除肿瘤,减轻神经压迫并重建脊柱的稳定性。术后出现的钛网下沉是TES围术期常见的并发症。钛网下沉常导致内固定物松动及形成假关节、椎体间距缩短、脊柱曲度异常、椎间孔空间体积减小,严重的钛网下沉会刺激神经根,甚至导致内固定物断裂,以致手术失败。该文就TES术后钛网下沉的原因及预防进行综述。; 刘卓澔张琨冯毅; 关键词：脊柱肿瘤

后路半椎体切除术对于不同三维形态分型及不同年龄段先天性脊柱侧凸的疗效研究: 背景半椎体畸形是导致先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)的主要原因之一。CS分型对于指导术中处理及预测疾病转归具有重要意义。CS的传统分型是根据X线平片对畸形椎体的前方结构形态进行分类,将CS...; 王旭东; 关键词：先天性脊柱侧凸半椎体手术年龄

儿童单节段半椎体切除术后躯干倾斜致肩部失衡的危险因素与转归被引量：4: 2022年; 目的探讨儿童单节段半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者远期随访时肩部失衡的危险因素,以及术后躯干倾斜对肩部失平衡的作用。方法回顾性分析2006年7月至2018年12月接受半椎体切除伴短节段固定融合手术且在术后出现肩部失衡30例先天性脊柱侧凸患者的病历资料,男16例,女14例;年龄(4.53±2.05)岁(范围2~8岁);胸椎半椎体10例,胸腰段半椎体12例,腰椎半椎体8例。根据末次随访时全脊柱正位X线片测量双侧肩部软组织阴影最高处的垂直高度差,即双肩高度差(shoulder imbalance,SI)>1.0 cm作为肩部失平衡的标准,分为肩平衡组与肩失衡组。测量术前、术后3个月及末次随访时SI、冠状面平衡(distance between C_(7)plumbline and center sacral vertical line,C_(7)PL-CSVL)、主弯Cobb角、主弯近端弯Cobb角(Cobb angle of proximal curve,CAPC)、主弯远端弯Cobb角(Cobb angle of distal curve,CADC),上端固定椎偏移(upper instrumented vertebra offset,UO)、下端固定椎偏移(lower instrumented vertebra offset,LO)、上端固定椎倾斜(upper instrumented vertebra slope,US)、下端固定椎倾斜(lower instrumented vertebra slope,LS)、T_(1)倾斜(T_(1)tilt)及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等影像学参数。比较末次随访时肩平衡组与肩失衡组术前、术后3个月及末次随访时的一般资料及影像学参数,分析引起肩失平衡的危险因素。结果30例患者随访时间为(54.3±33.7)个月(范围24~132个月)。融合节段为(3.13±0.86)个(范围2~4个)。术后3个月16例患者出现肩部失平衡,胸椎7例(70%)、胸腰段6例(50%)及腰椎3例(37.5%),至末次随访时仍保持失平衡状态。末次随访时肩失衡组SI为(2.06±0.70)cm,肩平衡组为(0.55±0.35)cm,差异有统计学意义(t=7.364,P<0.001)。13例患者术后躯干失平衡(C_(7)PL-CSVL>2 cm),6例术后躯干倾斜偏向肩部高侧者末次随访时5例出现肩失平衡加重,7例术后躯干倾斜偏�; 潘玺宇乔军刘臻毛赛虎孙旭朱泽章邱勇; 关键词：先天畸形脊柱侧凸人体测量术

10岁以下儿童一期后路半椎体切除术的手术时机选择研究被引量：1: 2021年; 背景:后路半椎体切除已经成为治疗儿童先天性脊柱侧凸的常用方法,但对于10岁以下儿童,何时行半椎体切除尚无定论。目的:探讨10岁以下儿童脊柱一期后路半椎体切除术的合适手术时机。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月因先天性脊柱侧凸畸形于我院行一期后路半椎体切除短节段固定的104例患儿资料,其中男51例,女53例;年龄1.6~9.9岁,平均(4.1±2.2)岁。按年龄将患儿分为3组,分别为患儿年龄<3岁(n=47),年龄为3~6岁(n=32),年龄>6岁(n=25)。手术前、后及末次随访时所有患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查。记录并对比3组患儿手术前后主弯Cobb角、近端及远端代偿弯Cobb角、节段性后凸角;记录并对比3组患儿的手术时间、术中出血量、固定节段及并发症发生情况。结果:随访时间为36~116个月,平均(52.9±10.2)个月。年龄<3岁组患儿平均手术年龄(2.5±0.4)岁,年龄为3~6岁组(4.3±0.8)岁,年龄>6岁组(7.8±1.4)岁,3组患儿的手术年龄比较差异有统计学意义(P<0.001)。3组患儿主弯Cobb角矫形率、近端及远端代偿弯矫形率及节段性后凸角矫形率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄>6岁组固定节段显著多于年龄<3岁组(P<0.05),内固定相关并发症发生率年龄<3岁组显著高于其他两组(P<0.05)。手术时间和术中出血量年龄>6岁组多于其他两组(P<0.05)。结论:后路半椎体切除术治疗10岁以下儿童先天性脊柱侧凸是安全有效的手术方式。不同年龄的患儿手术矫形效果无明显差异,但3岁以下手术内固定相关并发症发生率高,6岁以上手术固定节段较长,且手术时间和术中出血量较多。因此,3~6岁是儿童行半椎体切除术的合适年龄段。; 姚子明郭东张学军曹隽祁新禹白云松孙保胜李承鑫; 关键词：先天性脊柱侧凸半椎体切除术后路椎弓根螺钉手术年龄

3D打印人工椎体在脊柱肿瘤全椎体切除术中的疗效评价被引量：6: 2021年; 目的分析脊柱肿瘤全椎切除术后应用3D打印人工椎体进行脊柱重建的可行性。方法选取11例接受脊柱肿瘤全椎切除术并应用3D打印人工椎体进行脊柱重建的患者资料。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、内固定稳定程度,采用视觉模拟评分(VAS)对术前、术后24 h、术后6个月及末次随访的疼痛程度进行评估,并依据日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对上述时点脊柱功能进行评估。末次随访时,采用脊髓损伤Frankel分级对脊髓损伤严重程度进行评估,随访期间记录并发症发生情况。结果全部患者随访8~15个月,平均11个月;患者手术时间(320.21±43.21)min、出血量(1354.28±101.54)mL、住院时间(22.21±10.24)d。11例患者中10例末次随访时Frankel分级有至少1个等级的改善;所有患者均未出现椎弓根钉位置移动和断裂,假体无脱位。术前、术后24 h及术后6个月的VAS评分呈依次降低趋势(P<0.01),但末次随访VAS评分与术后6个月比较差异无统计学意义;除术前与术后24 h JOA评分差异无统计学意义以外,其余各时点JOA评分呈依次升高趋势(P<0.01);1例骨巨细胞瘤患者术后3个月复发,1例脊柱继发甲状腺癌患者术后9个月死亡。结论脊柱肿瘤全椎切除术后应用3D打印人工椎体重建,稳定性高,并发症少,安全性较高,预后良好。; 孙越王海瑞刘艳成张净宇李爽胡永成; 关键词：脊椎肿瘤

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