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气管性支气管患者单肺通气的研究进展: 2024年; 气管性支气管(TB)是一种罕见的先天性气管异常,指起源于气管的右肺上叶支气管。TB通常无明显症状,常因其他疾病行纤维支气管镜检查或CT检查时意外检出。根据气管性支气管开口的位置和可能的解剖变异,TB患者单肺通气对麻醉科医师是巨大挑战。本文根据Conacherl分型,对TB的诊断和单肺通气管理进行综述,以期为此类患者提供更完善的麻醉管理。; 徐祗彪张丽刘郁鋆赵林林; 关键词：气管性支气管纤维支气管镜计算机断层扫描肺隔离单肺通气

气管性支气管的流行病学与CT影像特征: 2024年; 目的:探讨基于胸部多层螺旋CT(MSCT)气管性支气管(TB)的流行病学特征和影像学特征。方法:横断面研究。纳入2023年1—12月南京医科大学附属无锡第二医院体检中心行胸部低剂量MSCT检查的16 771例体检者的影像资料。其中男8 913例、女7 858例,年龄18~98(43.7±13.7)岁。图像后处理方法包括最小密度投影、最大密度投影、多平面重组、三维容积再现和虚拟气管镜检查。观察指标:(1)统计TB的检出率、性别及侧别分布情况。(2)观察TB的分型情况,分别在两种不同分型方法中比较不同分型TB的直径、距离气管隆突距离、分支角度的差异。(3)统计胸部MSCT中检出TB合并其他畸形或变异情况。结果:(1)16 771例中检出TB患者107例,检出率为0.64%。107例中,男50例、女57例,男女比为1∶1.14;男性检出率0.56%(50/8 913),女性检出率0.73%(57/7 858),二者比较差异无统计学意义( χ^(2)=1.78, P=0.182)。107例TB均发生在右侧肺,侧别间检出率比较差异有统计学意义( χ^(2)=107.34, P<0.001)。(2)依据Conacher分型方法,107例TB检出者中Ⅰ型14例(13.1%),Ⅱ型42例(39.3%),Ⅲ型51例(47.7%);其中98例(91.6%)TB分支起源于气管外侧壁,9例(8.4%)起源于气管后壁。依据Berrocal分型方法,107例TB检出者中移位型为99例(92.5%),包括“猪支气管”36例(36.4%,36/99)、右肺上叶尖段移位27例(27.2%,27/99)、右肺上叶尖前段移位36例(36.4%,36/99),另外8例(7.5%)为额外型。两种分型方法中,不同性别间TB分型差异均无统计学意义( P值均>0.05)。Conacher分型中,Ⅰ~Ⅲ型TB的直径呈增大趋势,TB距离气管隆突距离、分支角度呈减小趋势,差异均有统计学意义( F=7.40、207.06、24.00, P值均<0.05)。Berrocal分型中,移位型TB的直径小于额外型,距离气管隆突距离、分支角度均大于额外型,差异均有统计学意义( Z=3.44、4.02、4.31, P值均<0.001)。(3)107例TB中,合并肺裂变异42例,合并气道狭窄1例。未发; 刘杜娟任冉朱铭飞刘洋谢常坤倪建明; 关键词：气管性支气管流行病学研究影像解剖学

肺癌合并右肺上叶气管性支气管及右上肺静脉异位1例并文献复习: 2024年; 目的报道右肺上叶气管性支气管(TB)合并右上肺静脉异位的肺腺癌1例,并结合文献探讨该类变异分型及解剖学特点、围术期管理策略等。方法病例系列报道。回顾分析蚌埠医科大学第一附属医院胸外科1例合并右肺上叶TB和右上肺静脉异位的71岁女性肺腺癌患者的临床资料。患者术前支气管CT三维重建发现右肺上叶移位型TB,术中发现右上肺静脉异位于右肺动脉干后方,行胸腔镜手术成功切除了右上肺,并进行了纵隔淋巴结清扫,术后效果满意。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以"气管性支气管/tracheal bronchus""肺静脉解剖异常/variation of the pulmonary vein"为中、英文关键词,检索2023年5月前有关TB合并肺静脉解剖位置异常的相关文献,共纳入5篇(5例)英文文献。结合本例患者的病例特点和治疗过程,总结该类变异的分型及解剖学特点、围术期管理策略等。结果本例肺腺癌患者结合文献报道的5例,共纳入6例TB合并肺静脉解剖位置异常的患者,其中女5例、男1例,年龄39~71(56.5±11.4)岁;右肺上叶移位型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2+V3)3例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺尖段静脉(V1)1例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺中心静脉1例,右肺上叶发育不全型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2a+V2b+V3)1例。6例患者均行手术治疗,其中胸腔镜肺叶切除术4例、胸腔镜肺段切除术2例,对于异位右上肺静脉的处理,术者均采用了先解剖离断肺叶或者肺段动脉,待肺静脉充分显露后再行离断的策略。患者均手术顺利,术后随访期间恢复良好。结论TB合并右上肺静脉解剖位置变异较为罕见,患者无明显的临床症状,大多在肺部病变的影像学检查中发现,不同的分型解剖特点各异。对于胸外科医生而言,术前了解这些变异、术中正确处理,对保证手术安全有重要的意义。; 周少朱潇李小军唐震张雷; 关键词：肺肿瘤气管性支气管电视辅助胸腔镜手术

儿童气管性支气管50例临床分析被引量：1: 2023年; 为分析气管性支气管患儿的临床特点,回顾性收集2017年7月至2021年9月厦门大学附属第一医院儿科因肺部感染、咳喘等病因行支气管镜介入确诊为气管性支气管患儿的临床资料,包括性别、年龄、症状、体征、支气管镜下表现、影像学表现、伴随疾病、转归等。总计50例患儿,男性35例,女性15例,中位年龄为11.3月龄,最小年龄为9 d,最大年龄为10岁。行支气管镜诊疗的病因中,重症肺炎26例(52%),反复喘息14例(28%),反复咳嗽8例(16%),异物2例(4%);临床症状以咳嗽45例(90%)、咳痰37例(74%)、气喘28例(56%)、发热25例(50%)为主,体征以湿啰音33例(66%)、干啰音24例(48%)、气促23例(46%)、三凹征21例(42%)为主;气管性支气管的发生部位均为气管下段右侧壁;50例患儿均行肺部影像学检查,仅有3例(6%)报告指出存在气管性支气管;有24例(48%)患儿伴有其他类型的气管畸形,包括单一软化9例(18%),单一气管狭窄6例(12%),气管外压1例(2%),余有8例(16%)合并多发气管畸形;27例(54%)存在不同类型的基础疾病,以先天性心脏病最为常见17例(34%),早产儿9例(18%),此外,染色体疾病、食道闭锁及气管食管瘘、多指畸形各3例(6%);所有患儿经抗感染及经支气管镜肺泡灌洗等治疗后均好转出院。提示气管性支气管作为一种气管先天畸形,不仅可引起感染,而且可伴随如气管软化、狭窄等其他气管畸形。; 陈奇洪陈莉莉林丽华张宁杨运刚; 关键词：支气管镜检查儿童气管性支气管

129例气管性支气管合并呼吸道感染患儿的临床特征分析被引量：1: 2023年; 目的:探讨气管性支气管(TB)合并呼吸道感染患儿的临床特征。方法:选取2018年4月至2019年7月重庆医科大学附属儿童医院收治的129例TB合并呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析,同时随访出院后肺炎、喘息、生存等情况。结果:129例患儿中,<3岁婴幼儿占80.6%,≥3岁占19.4%,年龄最大12.8岁。81.4%患儿有持续或反复呼吸道症状,其中咳嗽持续>4周占41.1%,反复/持续性喘息占41.9%,反复肺炎占38.8%,迁延性肺炎占34.1%,肺不张占18.6%。58.1%患儿合并其他畸形,其中45.7%合并呼吸道发育异常,以支气管狭窄为主;39.5%合并呼吸道外其他系统畸形,以先天性心血管畸形为主。胸部CT+气道重建及支气管镜检查对TB均有较高的诊断价值,两者相互补充,更有利于TB诊断及合并呼吸道感染的治疗。所有患儿均接受内科常规治疗及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗,其中4例行外科手术,125例好转出院。共随访91例患儿,随访时间3~35个月,喘息发生率37.4%,肺炎发生率29.7%。结论:TB易合并呼吸道内外畸形。TB合并呼吸道感染时,其病程更长、症状更易迁延不愈,可表现为反复/持续性呼吸道症状。若临床出现反复/持续性呼吸道症状,尤其是婴幼儿患者,需警惕TB发育异常,尽早行胸部CT+气道重建或支气管镜检查,以早期诊断TB,避免漏诊。; 田巧彭东红; 关键词：气管性支气管呼吸道感染儿童

气管性支气管患者行左侧胸腔镜下肺癌根治术一例被引量：1: 2023年; 患者,男,69岁,175 cm,75 kg,ASAⅢ级。因“体检发现左肺下叶占位”入院。无发热、咳嗽咳痰、胸闷喘息等不适。既往史:高血压20余年,长期每日口服非洛地平缓释片5 mg、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,BP控制在115/70~152/90 mmHg;2型糖尿病20余年,目前使用胰岛素控制,血糖控制在5.15~10.58 mmol/L;冠心病15余年,于2008年右冠脉置入支架1枚,长期口服阿司匹林,已停药1周,目前每日皮下注射那屈肝素钙一次;高脂血症,长期每日口服辛伐他汀20 mg;1993年曾感染肺结核;吸烟史40余年,戒烟1个月。体格检查:体温36.5℃,HR 67次/分,RR 18次/分,BP 115/70 mmHg;张口度>3横指,甲颏距离>4横指,Mallampati分级Ⅰ级;心功能Ⅱ级;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。心电图正常。肺部CT提示:左肺下叶前基底段考虑肺癌(黏液腺癌)。; 李冬严虹; 关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片左肺下叶张口度

多排螺旋CT在儿童气管性支气管诊断中的应用价值: 2022年; 目的探讨应用多排螺旋CT诊断儿童气管性支气管的价值。方法收集从2014年1月—2020年6月就诊于河南中医药大学第一附属医院行多排螺旋CT检查的1 436例肺炎患儿,经薄层轴位图像、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)、最小密度投影(minimum intensity projection,MinIP)、容积再现(volume rendering,VR)、CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)等处理后,诊断为气管性支气管的29例患者影像资料。结果 29例儿童气管性支气管均开口于气管及右主支气管的右侧壁及右后壁,患儿肺炎右肺均受累,11例累及左肺,9例合并肺气肿,4例有顽固性、反复发作的肺实变。结论多排螺旋CT具有无创、操作简单,后处理图像可清晰显示气管性支气管的起源部位、狭窄情况及其他合并症,可作为儿童气管性支气管合并肺炎诊断的首选检查方法,为儿童气管性支气管的诊断提供强有力的依据。; 杜海豪张保朋周舟郭伟王道清; 关键词：气管性支气管肺炎多排螺旋CT CT断层扫描纤维支气管镜儿童

129例气管性支气管合并呼吸道感染患儿的临床特征分析: 目的：探讨气管性支气管（Trachealbronchus，TB）合并呼吸道感染患儿的临床特征。　　方法：对2018年4月∽2019年7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的129例TB合并呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾...; 田巧; 关键词：气管性支气管呼吸道感染儿童患者; 文献传递

气管性支气管患者行胸腔镜手术的麻醉处理1例并文献复习: 2021年; 气管性支气管是一种少见的支气管生长畸形。本文回顾性分析了在胸科麻醉中遇到的1例气管性支气管患者,并结合有关文献探讨该病例的麻醉过程。本文旨在提高麻醉医生对气管性支气管患者的认识,增加气管性支气管患者麻醉的安全性。; 杜胜杰赵春辉韩天娇; 关键词：气管性支气管胸腔镜手术麻醉

气管性支气管临床研究进展被引量：5: 2020年; 气管性支气管(tracheal bronchus,TB)是一种少见的先天性气道发育异常,由Sandifort首次描述为起源于气管的右肺上叶支气管。绝大部分没有临床症状,多因其他疾病行CT或支气管镜检查偶然发现,部分可导致反复呼吸道感染、支气管扩张、肺不张、气管插管并发症等,常合并其他先天性异常。随着支气管镜的应用、胸部CT及气道三维重建后处理技术的发展,TB的检出率不断提高。该文就近年来国内外有关TB的研究进行综述。; 田巧(综述)彭东红; 关键词：气管性支气管先天性畸形

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