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泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性狼疮肾炎临床观察被引量：2: 2023年; 目的探讨泰它西普联合标准方案治疗中重型活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法选取医院2021年3月至2022年8月收治的中重型(Ⅲ-Ⅴ型)活动性LN患者90例,按治疗方案的不同分为观察组(44例)和对照组(46例)。两组患者均行标准方案治疗(先予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后口服甲泼尼龙片,并口服来氟米特片、吗替麦考酚酯分散片诱导治疗),观察组患者加用注射用泰它西普腹部皮下注射治疗。两组均持续治疗24周。结果观察组总有效率为97.73%,显著高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组患者治疗后的系统性红斑狼疮疾病活动度(SLE-DAI)评分均显著降低,且观察组降低更显著(P<0.05);CD_(19)+B细胞水平,免疫球蛋白(Ig)G,IgM,IgA,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,补体C3和C4、白细胞介素2水平均显著升高,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);24 h尿蛋白、尿β_(2)-微球蛋白水平及尿红细胞数均显著降低,且观察组降低更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(29.55%比19.57%,P>0.05)。结论泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性LN,可有效控制患者的SLE-DAI评分及相关肾脏损害指标,调节免疫功能,并缓解肾脏炎症。; 林千祺许夏雨邢诒喜黄美琼姚奇岑陈艺玲梁金陈维飞; 关键词：系统性红斑狼疮活动性狼疮肾炎免疫功能临床疗效

贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎的疗效及安全性分析被引量：4: 2023年; 目的评价贝利尤单抗(belimumab)联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性。方法本研究为单中心、前后对照的回顾性研究,通过收集2020年6月1日至2022年6月30日于中山大学附属第一医院肾内科应用贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性LN的患者资料,分析贝利尤单抗治疗后的肾脏缓解率与不良反应。结果共纳入17例患者,女性14例(82.35%),首次用药的年龄为(26.06±2.64)岁,使用贝利尤单抗前患病中位时间为24.00(8.50,48.50)个月,使用贝利尤单抗前复发次数为(1.24±1.03)次。17例患者均行肾活检,主要本病理类型是Ⅳ型11例(11,17),Ⅲ+Ⅴ型2例(2,17),Ⅳ+Ⅴ型3例(3,17),Ⅴ型1例(1,17)。使用贝利尤单抗前1年内糖皮质激素使用量为(22.95±8.30)mg,d。12例LN患者完成24周的贝利尤单抗治疗,24 h尿蛋白呈下降趋势,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.49(0.15,2.19)g比2.83(1.14,4.11)g,Z=-2.100,P=0.036];24周时血清白蛋白与基线相比升高了29.36%,24周时与基线相比差异有统计学意义[(34.50±3.34)g,L比(26.67±5.75)g,L,t=-3.840,P=0.030];系统性红斑狼疮疾病活动度评分持续下降,24周时与基线相比差异有统计学意义(5.00±3.02比12.00±2.82,t=6.163,P<0.001);淋巴细胞计数升高,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.72(0.28,2.39)×10^(9),L比0.30(0.19,0.34)×10^(9),L,Z=-2.073,P=0.038];24周时糖皮质激素用量减少,与治疗前1年的糖皮质激素用量相比差异有统计学意义[(11.25±6.35)mg,d比(22.60±9.75)mg,d,t=4.225,P=0.003]。贝利尤单抗治疗观察(38.13±22.93)周后,患者完全缓解率为64.71%(11,17),部分缓解率为17.65%(3,17),总有效率达82.35%(14,17)。1例出现复发。17例患者均未发生输液相关反应。共5例患者发生不良事件,包括肺部感染2例,脓毒血症、上呼吸道感染、巨细胞病毒感染各1例,经治疗后均好转,未影响后续治疗。结论贝利尤单抗联合标准方案治�; 吴东明艾克达蒋昱欧阳玉英李彬李剑波余健文郑勋华黄锋先陈崴刘庆华; 关键词：狼疮肾炎

贝利尤单抗联合标准方案治疗2例重型活动性狼疮肾炎的疗效观察被引量：2: 2022年; 目的:探讨贝利尤单抗联合标准方案治疗2例重型活动性狼疮肾炎(LN)的近期临床疗效和安全性。方法:前瞻性观察国家肾脏疾病临床医学研究中心诊治的2例重型活动性LN患者,在LN标准基础治疗上联合使用贝利尤单抗治疗,评估24周疗程中2例患者疾病转归和临床用药情况。结果:2例均为初发初治的女性LN患者,年龄分别为22岁和27岁;系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLE-DAI)分别为15分和17分;LN病理类型分别为Ⅳ-G(A)[活动指数(AI)13,慢性化指数(CI)0)和Ⅳ-G(AI 12,CI 0)。2例均在甲泼尼龙冲击(MP)治疗后口服泼尼松(起始45 mg/d、30 mg/d),并接受多靶点疗法(MT)或吗替麦考酚酯(MMF)诱导治疗。均在MP后2周内启动贝利尤单抗治疗,用药方案为10 mg/kg静脉输注,1次/2周×3次,1次/4周×5次,共8次。治疗满24周后评估疗效:1例获得肾脏完全缓解,SLE-DAI下降至2分(补体C30.593 g/L),1例获得肾脏部分缓解,SLE-DAI评分降至8分(蛋白尿0.78 g/24h、尿沉渣红细胞计数15.8个/HPF)。泼尼松减量至15 mg/d和10 mg/d,均无感染和肾功能恶化。结论:贝利尤单抗联合标准化方案治疗成人重型活动性LN,近期疗效好,SLE-DAI和肾脏损害指标缓解明显,激素可撤减至较低剂量维持。; 闵敏胡伟新章海涛刘正钊程震王金泉张炯; 关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎

贝利尤单抗在一例活动性狼疮肾炎年轻女性患者中的应用被引量：8: 2021年; 狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最严重的临床表现之一,虽然传统的糖皮质激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)疗法和近年来推出的霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)、他克莫司(FK506)、多靶点疗法等可使LN患者生存率明显提高,但是仍然有一部分患者对这些治疗不敏感或者不能耐受以及治疗缓解后出现复发。新型药物及治疗方案不断被探索,特别是生物制剂的应用给SLE患者带来了新的希望。本文首次报道了国内1例难治性活动性LN患者在标准治疗基础上加用贝利尤单抗(belimumab),贝利尤单抗使用4周内抗dsDNA抗体滴度明显下降,补体C3、补体C4明显上升,蛋白尿在3个月内达到部分缓解,疗效良好。; 徐甜施璇谢筱彤汤日宁潘友文张晓良刘必成; 关键词：狼疮肾炎蛋白尿

个体化利妥昔单抗挽救治疗伴急性肾损伤的活动性狼疮肾炎的疗效分析被引量：1: 2021年; 目的探讨个体化的利妥昔单抗(rituximab,RTX)挽救治疗对于伴急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效和安全性。方法回顾性收集2017年4月至2020年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院的合并AKI并使用RTX治疗的LN患者资料,分析RTX治疗后的肾脏缓解率与不良反应。使用Kaplan-Meier法计算患者缓解情况的累积发生率。结果共纳入13例患者,其中女性8例;年龄(35.23±15.92)岁。RTX治疗前尿蛋白/肌酐比值为(5.22±1.57)g/g,4例患者入院时为透析治疗,9例未透析患者血清肌酐为(223.22±85.73)μmol/L。8例患者经肾活检病理证实为增殖性LN,其中7例有新月体形成,1例合并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA);另5例未行肾活检,临床诊断为TMA。患者使用RTX的剂量为(815±516)mg(200~2100 mg),均达到外周血B细胞清除状态(外周血CD19+B细胞计数<5个/μl),首次RTX治疗后达到B细胞清除的中位时间为21(15,35)d,其中8例患者达到B细胞耗竭(外周血CD19+B细胞计数为0)。患者的缓解率为12/13(2例完全缓解,10例部分缓解),其中3例脱离透析;1例(肾小球硬化比例52.94%)进入维持透析。7例难治性LN患者在使用RTX治疗后的维持缓解期复发次数从(1.57±0.53)次[随访时间60(20,109)个月]下降至(0.43±0.79)次[随访时间18(10,23)个月](P=0.015)。使用RTX后,患者的感染发生率为7/13,出现感染的中位时间为26(4,44)d,肺部感染(5/13)最常见,经抗感染治疗后均痊愈。结论RTX可用于治疗伴AKI的活动性LN患者,尤其是新月体形成和TMA表现者,但需预防和关注患者的感染情况。; 费丹峰兰兰任萍萍刘光军王耀敏祝伊琳陈江华韩飞; 关键词：利妥昔单抗狼疮肾炎急性肾损伤新月体血栓性微血管病

比较环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法与环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效: 2020年; 目的比较环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法与环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效。方法于2019年2月-2019年12月开展研究,将76例活动性狼疮肾炎患者以随机抽签法分组,各38例,观察组及对照组分别以环磷酰胺冲击治疗联合甲泼尼龙冲击疗法及联合口服泼尼松疗法治疗。对比分析治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者血尿消失、尿蛋白下降50%及红细胞沉降率恢复正常时间、血肌酐恢复正常时间、抗核抗体转阴时间均较对照组早(P<0.05)。观察组用药引发的高血糖、白细胞减少、感染及带状疱疹、消化道反应、精神症状等不良反应发生率均高于对照组(P<0.05)。结论环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法治疗活动性狼疮肾炎的效果较环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法更好,但治疗不良反应较大,安全性低。; 邓武成; 关键词：活动性狼疮肾炎临床疗效

代谢组学探寻活动性狼疮肾炎中异常的代谢物: 狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的重要器官表现之一,也是造成疾病死亡的重要原因之一。临床上对于狼疮肾炎的诊断依赖实验室检查,包括血尿、蛋白尿、管型尿、24小尿蛋白定量等,确诊狼疮肾炎的金标准是肾脏活检。但是肾脏活检由于具有并发症...; 蔡静怡; 关键词：狼疮肾炎代谢组学生物标志物; 文献传递

霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效观察被引量：2: 2018年; 目的探讨霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎的疗效。方法将18例活动性狼疮性肾炎患者在激素治疗的基础上应用霉酚酸酯治疗,疗程12个月。观察治疗前及治疗6、12个月后24小时尿蛋白定量、尿常规、肾功能、肝功能、血常规、血糖、血脂、补体C3、血清抗ds DNA、抗ANA抗体变化和治疗中的不良反应。结果治疗6个月后,18例患者24h尿蛋白定量明显减少,血清白蛋白明显升高,12个月后两者变化更明显;血清抗ds DNA、抗ANA抗体及补体C3和治疗前相比均有明显改善;肾功能、肝功能、血常规无明显变化。少数不良反应均可逆。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效显著,且不良反应发生率较低。; 崔冰彭贵军; 关键词：狼疮性肾炎霉酚酸酯糖皮质激素

诱导治疗对活动性狼疮肾炎患者血清Th17/Tfh细胞因子的影响: 目的：　　观察活动性狼疮肾炎患者诱导治疗过程中血清Th17/Tfh相关细胞因子IL-6、IL-17A和Tfh相关细胞因子IL-21水平的变化，分析细胞因子水平与SLE疾病活动度（SLEDAI）及免疫学指标的相关性，探讨其...; 王娜; 关键词：活动性狼疮肾炎辅助性T细胞17 滤泡辅助性T细胞白细胞介素; 文献传递

尿液粘附分子:活动性狼疮肾炎的标志物被引量：4: 2015年; 目的研究狼疮性肾炎(LN)患者尿液和肾组织中细胞间粘附分子(ICAM-1)和血管粘附分子(VCAM-1)的变化情况,探讨尿s ICAM-1和VCAM-1水平与肾脏活动性病理改变的相关性。方法选取我院收治经肾穿刺活检确诊为LN的患者92例。并同时纳入20例门诊健康体检者做为对照。收集肾穿刺活检当日患者的尿液,Elisa法检测尿液s ICAM-1和VCAM-1水平。免疫组织化学染色法检测肾组织中ICAM-1和VCAM-1的表达情况。ROC曲线分析尿s ICAM-1和VCAM-1在预测活动性LN中的敏感性和特异性。结果与非活动性LN和正常人相比,活动性LN患者尿s ICAM-1和VCAM-1水平显著升高,肾脏ICAM-1和VCAM-1表达也显著增加并与尿s ICAM-1和VCAM-1水平成正相关关系。尿s ICAM-1的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.874,尿s ICAM-1值>1095.00 pg/mg creatinine诊断为活动性LN,特异性94.5%,敏感性78.9%。尿VCAM-1的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.882,尿VCAM-1值>898.11 pg/mg creatinine诊断为活动性LN,特异性98.2%,敏感性66.7%。结论尿s ICAM-1和VCAM-1水平可作为判断LN活动性的生物标志物。检测这两个指标可帮助观察LN患者的病情变化,为个体化治疗提供新依据。; 吴春益杨满球周展眉冯晓丹钟晓红崔爽吴丽玲曹维; 关键词：活动性狼疮肾炎生物标志物粘附分子

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