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食管浅表肿瘤行内镜黏膜下剥离术的困难因素分析
2024年
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管浅表肿瘤在技术上具有挑战性,本研究旨在探讨食管ESD困难(手术时长>2h)的独立危险因素。方法 回顾分析2019年1月至2023年6月在安徽医科大学第二附属医院经病理确诊为食管早癌或癌前病变(包括低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期鳞状细胞癌)并接受ESD患者的临床数据,包括基础信息(性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史)、病灶特点(肿瘤位置,内镜下巴黎分型、病灶大小、肿瘤占据管腔周长、术前术后病理、浸润深度)、血指标(白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、白细胞计数/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数)。先通过单因素分析筛选影响 ESD 手术困难的因素,然后通过 Logistic 回归探寻影响ESD 手术困难的独立危险因素。结果 纳入本研究且资料齐全的例数共158例,其中47例符合食管ESD困难定义标准。单因素分析结果示病灶大小≥3cm、肿瘤占据管腔周长≥1/2与食管ESD困难相关(P均<0.001),余性别、年龄等与食管ESD困难无关(P>0.05),将单因素有统计学意义的项目纳入Logistic回归分析结果提示:病灶大小≥3cm(OR:2.327,95%Cl:1.039-5.213,p=0.04)及肿瘤占据管腔周长≥1/2(OR:4.467,95%Cl:1.769-11.282,p=0.002)均为食管ESD难易度相关的独立预测因素。结论 病灶大小≥3cm和肿瘤占据管腔周长≥1/2的病例是造成食管 ESD困难的独立危险因素。
肖书婷章礼久
关键词:手术时间内镜黏膜下剥离术病灶大小
糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术后狭窄的研究
2024年
目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料,其中口服强的松组(n=10)仅术后第三天口服强的松30 mg/d,每三周减量5 mg;序贯长疗程组(n=11)术后立即予黏膜缺损处注射曲安奈德,第三天起口服强的松30 mg/d并每三周减量5 mg,而序贯短疗程组(n=17)注射曲安奈德48 h后口服强的松的起始剂量30 mg/d并逐渐减量,疗程共8周。主要观察指标:术后食管狭窄率、难治性狭窄率、内镜下球囊扩张(EBD)次数、食管狭窄的总治疗时间、术后1月、3月的创面愈合率、ESD和EBD手术并发症及使用糖皮质激素相关不良时间。结果口服强的松组、序贯长疗程组、序贯短疗程组ESD后食管狭窄率及难治性狭窄率分别为80%(8/10)、27.3%(3/11)、29.4%(5/17)和60%(6/10)、18.2%(2/11)、17.6%(3/17),差异有统计学意义(χ^(2)=8.007,P=0.018、χ^(2)=6.364,P=0.042),口服强的松组明显高于序贯治疗组(P<0.05),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。序贯长疗程组及序贯短疗程组术后EBD次数分别为0(0,8)、0(0,8),明显少于口服强的松组7.5(0,12)(H=9.882,P=0.007),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。口服强的松组术后食管狭窄患者的总治疗时间为(133.75±38.61)d,明显长于序贯长疗程组(85.33±20.74)d和序贯短疗程组(84.8±27.23)d(F=4.38,P=0.035),而两序贯组间比较无差异(P>0.05)。术后一月3组创面愈合率分别为50%、72.7%和76.5%,术后三月的创面愈合率分别为80%,90.9%和94.1%,两时间点各组间比较均无差异(χ^(2)=3.225,P=0.199;χ^(2)=3.429,P=0.180)。口服强的松组出现糖皮质激素相关不良反应6人次,序贯长疗程组有7人次,而序贯短疗程组仅2人次。结论糖皮质�
陈磊高苏俊王璐倪修凡史茜菁朱振
关键词:食管狭窄糖皮质激素序贯
浅表肿瘤近距离放疗联合3D打印治疗方法
一种浅表肿瘤近距离放疗联合3D打印治疗方法,本发明属于近距离放射治疗领域,涉及3D建模及3D打印领域。利用3D建模软件及3D打印技术,制作个性化的近距离模板,用以解决市售模板贴合患者体表不紧密、处方剂量包绕不合理、正常组...
李文泰
非壶腹部十二指肠浅表肿瘤内镜微创治疗的进展
2023年
近年来,随着内镜技术的不断发展,非壶腹部十二指肠浅表肿瘤(SNADET)病变的发现率逐渐增高,早期发现的SNADET较少进行远处转移,因此,诊断和治疗早期SNADET十分重要。该文通过对中外文献的查阅,分析汇总了SNADET内镜切除技术,以期为如何改善SNADET的内镜微创治疗,提高其疗效及安全性,提高患者的生活质量,对进一步深入研究提供思路与帮助。
王佳淇邵晓娜沈建伟
关键词:内镜下黏膜切除术
3D打印组织补偿物对浅表肿瘤调强放疗补偿效果的评价
放疗是浅表恶性肿瘤的三大治疗方法之一,由于光子具有剂量建成效应,在浅表肿瘤的放射治疗中常在皮肤表面放置等效的组织补偿物,以提高浅表肿瘤靶区的剂量.临床上常用的是表面平坦、质地均一的普通组织补偿物,但在表面不平坦的浅表肿瘤...
尚士钰
关键词:浅表肿瘤
3D打印组织补偿物对浅表肿瘤X射线照射补偿效果的实验研究
2023年
目的探索3D打印组织补偿物在不规则部位浅表肿瘤放疗中的优势。方法构建裸鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,按单纯随机抽样法分为无组织补偿物组、普通组织补偿物组及3D打印组织补偿物组,每组6只。采集3D打印组织补偿物组的裸鼠CT图像,使用聚乳酸(PLA)制作补偿物模型,通过测量电子密度评估材料的性能。获取覆盖对应组织补偿物后的3组定位CT图像,勾画大体肿瘤区(GTV)。使用6 MV X射线,按照处方剂量对3组裸鼠照射。3组的处方剂量均为1500 cGy,使用Eclipse 13.5治疗计划系统各项特异性分析算法(AAA)计算并比较3组GTV的剂量分布,金属-氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)验证裸鼠皮肤表面实际接收剂量。结果使用3D打印组织补偿物的空气间隙为(0.20±0.07)cm^(3),普通组织补偿物的空气间隙为(0.37±0.07)cm^(3)(t=4.02,P<0.01);无组织补偿物组、普通组织补偿物组、3D打印组织补偿物组的靶区D_(95%)分别为(1188.58±92.21)、(1369.90±146.23)和(1440.29±45.78)cGy(F=9.49,P<0.01),D_(98%)分别为(1080.13±88.30)、(1302.76±158.43)和(1360.23±48.71)cGy(F=11.17,P<0.01),Dmean分别为(1549.08±44.22)、(1593.05±65.40)和(1638.87±40.83)cGy(F=4.59,P<0.05);实测浅表剂量分别为(626.03±26.75)、(1259.83±71.94)和(1435.30±67.22)cGy(F=263.20,P<0.001)。普通组织补偿物组与3D打印组织补偿物组裸鼠照射后肿瘤体积增长百分比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印组织补偿物与体表的贴合性好,减少了空气间隙,提高了靶区临近体表的剂量,为一些不规则部位的浅表肿瘤放疗提供思路。
尚士钰高献书吕峰高研商兆财任雪盈陈佳琰刘沛霖张敏
关键词:浅表肿瘤
生物相容透皮给药微针治疗浅表肿瘤
2023年
复杂的肿瘤微环境导致抗肿瘤药物在肿瘤组织内递送效率低下,严重阻碍了药物对浅表肿瘤的治疗效果。生物相容透皮给药微针凭借较高的机械强度,刺穿皮肤角质层,将微针内的药物递送至浅表肿瘤组织内,提高生物利用度,改善静脉注射、口服给药的肝肾毒性等问题。本文介绍了生物相容透皮给药微针的设计及其在癌症化疗、光动力治疗、光热治疗、免疫治疗、基因治疗等领域的研究进展,对浅表肿瘤的微创、局部递药和精准、高效治疗具有重要指导意义。
石清霞尹婷郑明彬蔡林涛
关键词:药物递送透皮给药浅表肿瘤
超声引导微创介入用于浅表肿瘤诊断的效果分析
2023年
目的探究超声引导微创介入用于浅表肿瘤诊断的效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月于本院进行浅表淋巴结检查的80例患者的临床资料,将进行超声造影引导穿刺活检的40例患者作为实验组,将进行超声引导穿刺活检的40例患者作为对照组,比较两种活检方法对患者的诊断价值。结果实验组穿刺活检结果与综合诊断或手术病理结果符合率为100.00%,显著高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组取材成功率、恢复良好率分别为100.00%、100.00%,显著高于对照组的82.50%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组穿刺活检相关并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组穿刺活检取材分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导的活检穿刺在浅表肿瘤鉴别诊断中,能够获得较好的取材效果,显著提升诊断符合率,且对患者损伤小,值得临床推广应用。
程斯佳丁卓王兴滨
关键词:穿刺活检浅表淋巴结诊断符合率
人工智能辅助超声系统在浅表肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用
2023年
超声是一种实时动态、无辐射、便携的成像方法,作为医疗过程中的一线影像技术,在疾病的筛查、诊断、治疗监测和预后评估等方面发挥重要作用。然而,超声诊断结果高度依赖超声医师的经验,不同级别医师之间诊断差异较大。因此,实现超声影像的自动识别和诊断,提高超声诊断的可重复性、同质性和准确性具有重要的临床意义。
罗渝昆杨振李盈盈
关键词:超声医师超声系统超声影像影像技术
一种浅表肿瘤封闭切除装置及其使用方法
本发明涉及一种浅表肿瘤封闭切除装置及其使用方法,形成包裹式的切割套筒,在于在四维超声的引导下整体切除瘤体并包裹,将肿瘤进行分割后负压吸出,减小了创口的尺寸,保证了肿瘤完整切除,没有残留。记录肿瘤的取出顺序和位置,对取出的...
徐红薛丽华胡颖恺
文献传递

相关作者

王小虎
作品数:325被引量:1,025H指数:16
供职机构:中国科学院近代物理研究所
研究主题:META分析 放射疗法 食管癌 放疗 乳腺癌
徐栋
作品数:302被引量:879H指数:16
供职机构:浙江省肿瘤医院
研究主题:超声引导 超声造影 超声 甲状腺结节 超声检查
江国华
作品数:148被引量:46H指数:3
供职机构:浙江理工大学
研究主题:微针 螺吡喃 贴片 透皮给药 SUB
冉俊涛
作品数:66被引量:177H指数:8
供职机构:兰州大学第一医院
研究主题:重离子束 重离子 X射线 T细胞亚群 头颈部肿瘤
陈亚珠
作品数:263被引量:684H指数:13
供职机构:上海交通大学
研究主题:高强度聚焦超声 射频消融 聚焦超声 热疗 超声换能器