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扑朔迷离——1例海绵病变的诊疗
2024年
海绵病变较为常见的临床表现包括复视、眼肌麻痹、视力下降及头痛等。由于海绵解剖结构复杂,病变种类繁多,可导致支配眼外肌的颅神经包括动眼神经、滑车神经、展神经等出现麻痹;严重者尚可累及视神经,导致视力下降。海绵病变病因包括非特异性炎症、感染、血管源性疾病、占位及肿瘤转移等。通过有针对性的微创活检有助于提高确诊率。本文报道1例视力下降及眼肌麻痹的患者,最终通过活检证实为肺部肿瘤转移导致。通过该病例的临床诊疗过程,强调神经眼科临床工作中组织病理活检对确诊疾病的重要性。
冯超逸张学军孙平陈倩孙兴怀田国红
关键词:眼肌麻痹非特异性炎症颅神经神经眼科
海绵病变的临床特征及鉴别诊断被引量:7
2018年
海绵为垂体、蝶鞍两侧由硬脑膜及骨膜组成的充满血管、神经及软组织的血结构。该部位病变常引起支配眼球运动的多条脑神经麻痹、眼眶血液回流障碍及明显疼痛的症状。本文对海绵的解剖结构及常见海绵疾病:Tolosa-Hunt综合征、颈内动脉海绵瘘、肿瘤转移等的临床特征进行阐述,有助于提高眼科医师对该部位疾病的认识。
田国红
关键词:海绵窦眶尖综合征眶上裂综合征眼肌麻痹
海绵病变眼肌麻痹伴疼痛症状病因分析
2018年
目的分析伴疼痛症状的眼肌麻痹病例,探讨海绵病变引起眼肌麻痹的因果关系。方法回顾河南省直第三人民医院4例伴不同程度疼痛症状的眼肌麻痹患者,对颅脑MRI、MRA、MRV进行分析,研究海绵相关病变的不同影像表现与眼肌麻痹的因果关系。结果伴疼痛症状的眼肌麻痹可由不同病因引起,海绵相关病变是引起眼肌麻痹的常见原因。MRI检查海绵相关的异常影像可为病变诊断提供依据。结论海绵病变是引起眼肌麻痹的常见原因,其引起的眼肌麻痹可伴不同程度的疼痛症状。MRI及增强检查是诊断海绵病变的有效方法。
陈素英刘刚徐瑱崔胤刘现忠
关键词:海绵窦疼痛眼肌麻痹MRI病因分析
中间导管“特洛伊木马”技术输送Willis覆膜支架行颅内动脉腔内隔绝术治疗颈内动脉海绵病变被引量:7
2018年
目的初步评价在颅内血管迂曲情况下,采用中间导管"特洛伊木马"技术,输送Willis覆膜支架至目标位置,实施颅内动脉腔内隔绝术治疗颈内动脉海绵病变的效果。方法回顾性纳入2018年1月至2月常州市第一人民医院神经外科2例颈内动脉海绵病变患者的临床资料。使用Willis覆膜支架,对1例外伤性颈内动脉海绵瘘(TCCF)和1例颈内动脉海绵段巨大动脉瘤进行动脉腔内隔绝血管重建术。由于患者血管迂曲,采用Navien中间导管"特洛伊木马"技术输送Willis支架到位,即在同轴导管系统下,先将5 F Navien中间导管头端越过病变部位,然后将Willis支架在中间导管内输送至病变部位,再回撤中间导管,Willis支架即可定位在病变血管段。结果 (1)2例术中Willis支架均顺利到位,球囊扩张后释放。1例TCCF因为支架在海绵近端弯曲处,回撤球囊支架略有移位,术后即刻造影显示略有对比剂内漏。对另1例颈内动脉海绵段巨大动脉瘤即刻造影,显示载瘤动脉通畅、动脉瘤不显影。(2)2例患者在术后1、3个月复查CT血管成像,显示血管重建良好。支架置入后1个月随访TCCF患者,突眼及杂音症状消失;术后3个月随访颈内动脉海绵段巨大动脉瘤患者,头痛症状消失,右侧动眼神经麻痹明显缓解。结论在迂曲颅内动脉使用中间导管"特洛伊木马"技术输送Willis覆膜支架到位,具有辅助作用,较传统颅内动脉腔内隔绝技术初显优势。
彭亚宣井岗陈荣华邵华明朱旭成曹洁
关键词:腔内隔绝术
MRI对海绵病变的诊断价值被引量:7
2017年
目的分析海绵(cavernous sinus,CS)病变的MRI表现及其临床价值。方法回顾性分析经临床或/和病理证实的海绵病变患者59例(男30例,女29例,年龄范围6~69岁,平均45.3岁)MRI资料。59例海绵病变患者均行MRI平扫及增强检查,分析病变形态、信号及累及范围。结果海绵原发肿瘤(脑膜瘤8例,三叉神经鞘瘤5例,多发性神经纤维瘤病1例,胶质瘤1例);海绵继发肿瘤(鼻咽癌18例,侵袭性垂体瘤8例,脊索瘤6例);非肿瘤性病变(颈内动脉瘤6例,颈内动脉海绵瘘3例,海绵状血管瘤2例,鼻咽部动静脉瘘累及海绵1例)。主要MRI征象:1)47例肿瘤性病变,一侧海绵受累29例,双侧海绵受累18例,其中13例包绕双侧颈内动脉,22例包绕一侧颈内动脉;2)非肿瘤性疾病12例,海绵内见异常血管流空信号,其中3例颈内动脉海绵瘘同侧眼上静脉扩张扭曲,6例动脉瘤表现为颈内动脉扩张呈类圆形流空信号,2例海绵状血管瘤呈稍长T1、长T2信号,增强扫描明显不均匀强化,延时扫描强化范围增大。结论 MRI能清楚显示海绵病变及其累及范围,了解颈内动脉海绵段是否被包绕,对海绵病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义,为临床治疗方案的选择提供理论依据。
江林张体江李仕广杨伟刘衡柏拉拉
关键词:海绵窦脑疾病磁共振成像
病例读片:眶尖—海绵病变
2010年
病例资料女,33岁。左眼睑跳伴眼痛、复视2月,左眼睑下垂1周。眼痛反复发作,止痛药稍可缓解。无发热、呕吐,无肢体麻木、乏力,无眼球突出,既往史及个人史无特殊。查体发现左眼视力下降,左眼睑下垂。左眼球向内、上、下方向运动均明显受限,伴复视。
谭小月罗柏宁彭振鹏孙美丽
关键词:海绵窦病变眶尖读片眼睑下垂肢体麻木眼球突出
海绵病变20例临床分析
2010年
目的分析海绵病变的发生机制、临床特点及影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析20例海绵病变患者的临床及影像学资料。结果 20例患者均为急性或亚急性起病,针对不同病因分别给予手术、介入、抗感染或神经营养治疗。CT、腰穿、头颅MRI和DSA检查有利于明确诊断。结论海绵病变可由不同病因引起,讨论它们之间的鉴别诊断,有利于提高对海绵病变的诊断和制定治疗方案。
苏维海沈岳飞
关键词:海绵窦病因学影像学
扩大经鼻入路处理海绵病变的显微解剖和虚拟解剖研究
目的:通过尸颅显微解剖研究,为扩大经鼻入路处理海绵病变提供显微解剖资料,并探讨骨质处理的安全界限、保护颈内动脉及其分支的方法。在虚拟现实(VR)环境下研究经鼻路径上的虚拟解剖(VA),构建虚拟解剖模型,探讨VR技术在手...
薛亮
关键词:海绵窦病变显微解剖三维重建可视化虚拟现实颈内动脉
文献传递
海绵病变手术入路研究进展
2009年
原发或侵犯海绵的颅底疾病的手术治疗,曾是外科手术的禁区。近年来随着显微外科、手术应用解剖学、影像导航及微侵袭外科技术的发展与成熟,海绵的应用解剖学和该区域经颅手术治疗海绵疾病逐渐成为临床研究的重点和热点领域。
王岩陈永春李静平
关键词:海绵窦内窥镜手术入路
内镜经鼻海绵病变活检术
2009年
目的探讨内镜经鼻海绵病变活检术的外科技术。方法回顾性分析10例海绵病变采用内镜经鼻入路进行外科手术的临床资料。结果所有病人均明确诊断,其中脑膜瘤1例及鳞状细胞癌2例、上皮性癌、鳞状细胞癌、小细胞恶性肿瘤、霉菌性肉芽肿、神经鞘瘤、骨巨细胞瘤、嗅神经母细胞瘤各1例。术后5例恶性肿瘤患者进行放射治疗,1例脑膜瘤患者行γ-刀治疗,1例进行了抗真菌治疗,其余2例良性病变及1例已行局部放疗者随诊观察。并发症包括1例颈内动脉损伤,经介入手术行球囊栓塞术而治愈,1例短暂性脑脊液鼻漏。无感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路是海绵病变诊断的一种安全、有效、微创的外科方法。
刘海生张秋航陈国强王世杰左焕琮
关键词:内镜海绵窦脑肿瘤神经外科手术

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张体江
作品数:183被引量:576H指数:12
供职机构:遵义医学院附属医院
研究主题:磁共振成像 病理基础 磁共振 X线计算机 MRI
周定标
作品数:589被引量:4,106H指数:29
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:手术治疗 外科手术 垂体腺瘤 显微外科手术 手术
薛亮
作品数:50被引量:46H指数:4
供职机构:福州总医院
研究主题:经鼻入路 显微解剖 文献复习 显微外科手术 颈椎管内肿瘤
许百男
作品数:559被引量:2,937H指数:26
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:颅内动脉瘤 术中磁共振 手术治疗 神经导航 高场强
江林
作品数:38被引量:100H指数:6
供职机构:遵义市第一人民医院
研究主题:磁共振成像 癫痫 文献复习 灶性 静息态