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食管化学烧伤后消化道 重建 吻合位置的选择 2025年 重建 时吻合口位置的选择,并总结了围术期间术前评估以及手术时机。总体而言,食管化学烧伤后食管瘢痕狭窄的治疗策略强调个性化治疗,应充分考虑狭窄的部位、程度及范围,并选择最适宜的手术方式,以期达到最佳的治疗效果。关键词：食管化学烧伤 上消化道重建 一种可拆卸和组装的消化道 重建 教学工具 消化道 重建 教学工具，包括消化道 模型，第一模型块一端设置有第一导电连接卡扣，第二模型块两端以及侧壁中分别设置有第二导电连接卡扣、第三导电连接卡扣和第四导电连接卡扣，第一模型块的外侧设置有指示灯，所述指示灯...胃食管结合部癌全腹腔镜下圆形与线形消化道 重建 的选择与思考 2025年 道 以来,全腔镜下全胃切除术的应用越来越广泛,因其技术难点尤其食管空肠重建 ,吻合位置高,操作空间有限,是手术成功的关键因素,也常常使外科医师面临巨大挑战。理想的吻合方式应操作简单、术后并发症少、生活质量高,但实际操作中,往往不能兼顾。目前食管空肠吻合主要有线形与圆形吻合两大类[2-3],两种吻合方式各有千秋,但也存在很多争议,迄今仍无统一标准。笔者根据个人单中心经验,对全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合方式的选择进行探讨。关键词：全胃切除术 消化道重建 全腹腔镜 食管胃结合部癌 食管空肠 近端胃癌患者近端胃切除双通道 消化道 重建 不同吻合方案短期疗效的观察 2025年 道 消化道 重建 不同吻合方案的短期疗效。方法 选取86例行近端胃切除术的近端胃癌患者,所有患者均采用双通道 消化道 重建 ,其中食管空肠“π”形吻合者38例(研究组),食管空肠端侧吻合者48组(对照组)。对比两组的围术期指标,术后并发症发生率、术后生活质量。结果 研究组切口长度、手术时间均优于对照组(P<0.05),术中出血量、术后排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 两种吻合方案手术效果相当,但食管空肠“π”形吻合术切口长度较短,手术时间较食管空肠端侧吻合术具有优势,有利于保持患者腹部美观,改善患者术后生活质量。关键词：近端胃切除 消化道重建 非离断Roux-en-Y吻合术在腹腔镜胃癌根治术消化道 重建 中的应用研究 2025年 消化道 重建 中的应用效果。方法 该前瞻性研究选择信阳市人民医院2021年1月至2023年6月收治的112例胃癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术治疗。采用电脑随机分组法将入组患者分别列为常规组(56例)和非离断组(56例),常规组术中实施常规消化道 重建 ,非离断组术中采用非离断Roux-en-Y吻合术进行消化道 重建 ,比较两组患者的治疗、恢复情况,机体营养状况,围手术期并发症发生情况,术后远期并发症发生情况。结果 在不同消化道 重建 方式下,非离断组的手术时间为(214.33±30.45) min,略低于常规组[(216.33±30.23) min],手术切口直径、术中出血量分别为(3.92±0.44) cm、(132.11±20.45) mL,略高于常规组[(3.73±0.77) cm、(130.45±20.28) mL](P>0.05);非离断组的术中消化道 重建 时间为(45.35±10.27) min,低于常规组[(50.36±10.27) min](P<0.05);非离断组的术后排气时间、恢复饮食时间、首次下床时间、首次排便时间、住院时间分别为(2.95±0.36) d、(3.88±0.62) d、(3.25±0.46) d、(4.21±1.36) d、(10.33±2.45) d,均低于常规组[(3.31±0.62) d、(4.38±1.62) d、(4.19±1.75) d、(5.66±1.69) d、(12.41±3.64) d](P<0.05);非离断组术后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血清转铁蛋白(TRF)分别为(75.33±10.62) g/L、(35.49±5.76) g/L、(3.54±0.38) g/L,均高于常规组[(70.42±10.23) g/L、(32.44±5.19) g/L、(2.82±0.76) g/L](P<0.05);非离断组的围手术期并发症发生率为5.36%(3/56),低于常规组[21.43%(12/56)],术后远期并发症发生率为3.57%(2/56),低于常规组[17.86%(10/56)](P<0.05)。结论 非离断Roux-en-Y吻合术能一定程度上缩短腹腔镜胃癌根治术患者的消化道 重建 时间,可在不影响手术操作同时,加快患者康复进程,对改善机体营养状态、降低围手术期及术后远期并发症发生风险均有积极意义。关键词：胃癌 腹腔镜胃癌根治术 消化道重建 术后恢复 反穿刺、Overlap与π式食管空肠吻合在腹腔镜全胃切除术后消化道 重建 中的应用比较 2025年 关键词：全胃切除术 食管空肠吻合 疗效比较研究 腹腔镜辅助下胃癌根治性全胃切除术消化道 重建 uncutRoux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合的对比研究 2025年 消化道 重建 uncut Roux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合的临床应用价值。方法 选择2022年1月~2024年6月期间于我院行腹腔镜胃癌根治术治疗的70例胃癌患者为研究对象,随机分为Roux-en-Y组30例和uncut Roux-en-Y组30例。两组患者在消化道 重建 中Roux-en-Y组患者实施传统Roux-en-Y重建 ,uncut Roux-en-Y组患者实施uncut Roux-en-Y重建 。对比两组患者的手术指标,并观察、统计两组患者术后并发症的发生率。结果 在手术时间、吻合时间、术后第一次排气时间、住院天数上,uncut Roux-en-Y组均短于Roux-en-Y组(P<0.05);在术中出血量上,uncut Roux-en-Y组少于Roux-en-Y组(P<0.05)。uncut Roux-en-Y组患者术后并发症的发生率为10%,低于Roux-en-Y组的26.67%(P<0.05)。结论 相较于传统Roux-en-Y吻合术,腹腔镜辅助下胃癌根治性全胃切除术消化道 重建 术中行uncut Roux-en-Y吻合可有效加快手术进程,减轻手术创伤,降低患者术后并发症的发生率,更利于患者术后康复。关键词：消化道重建 ROUX-EN-Y吻合 ROUX-EN-Y吻合 不同消化道 重建 手术方案对近端胃癌根治术远期预后的影响分析 2025年 消化道 重建 手术方案对近端胃癌根治术远期预后的影响。方法100例行近端胃癌根治术的患者,按照消化道 重建 手术方案的不同分成A组(n=31)、B组(n=33)及C组(n=36)。A组实施全胃切除加Roux-en-Y食管空肠吻合术,B组实施近端胃切除加食管残胃吻合术,C组实施近端胃切除加空肠功能性间置术。对比三组患者临床病理特征、术后1年胃肠道 症状发生情况、术后1年营养状况以及生存率。结果三组年龄、性别、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况比较,无差异(P>0.05);三组肿瘤直径、Borrmann分型、临床分期比较,差异显著(P<0.05)。A组术后1年胃肠道 症状发生率为25.81%,B组为30.30%,C组为5.56%。三组术后1年胃肠道 症状发生率比较,差异显著(P<0.05);C组术后1年胃肠道 症状发生率比A组、B组低,差异显著(P<0.05)。A组术后1年体质量变化率、血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率分别为(-9.6±5.9)%、(-4.5±4.7)%、(-3.8±3.2)%,B组分别为(-7.8±4.3)%、(-0.4±3.9)%、(1.1±5.4)%,C组分别为(-8.2±4.1)%、(-0.9±5.3)%、(-0.3±4.5)%。三组术后1年血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率比较,差异显著(P<0.05);三组术后1年体质量变化率比较,无差异(P>0.05)。A组术后1年血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率比B组、C组明显,差异显著(P<0.05)。三组术后0.5、1、2年的生存率比较,无差异(P>0.05)。结论针对胃癌患者,使用近端胃切除加空肠功能性间置的手术方案,相比于使用全胃切除加Roux-en-Y食管空肠吻合术以及近端胃切除加食管残胃吻合术,其胃肠道 症状发生发生较少,营养状况较好,三种手术方案生存率均较高。关键词：近端胃癌根治术 全胃切除术 远期预后 经纵隔隧道 瓣成型法在腹腔镜近端胃切除术后消化道 重建 中的应用 2025年 道 瓣成型法重建 贲门结构,评估其在腹腔镜近端胃切除术后消化道 重建 中的安全性和可行性。方法选取2024年1至7月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术治疗的11例胃上部癌患者的临床资料。手术方法:腹腔镜游离完毕,距肿瘤上缘2 cm离断食管,取出标本。距肿瘤下缘5 cm裁剪宽度4 cm、长度20 cm管型胃。距残胃顶端2 cm制作长度2 cm、宽度2 cm浆肌瓣隧道 。采用Overlap杂交法重建 消化道 。结果本组中位手术时间175(139~285)min,中位肌瓣制作时间和重建 时间分别为10.5(5.5~21.0)min和15.0(11.8~33.6)min,中位出血量50(20~100)ml,中位术后住院时间8(6~25)d,中位肿瘤大小2.5(1.0~4.0)cm,中位清扫31(15~52)枚淋巴结。术后中位随访时间3.5(0.7~6.0)个月,未见肿瘤复发转移。术后发生1例吻合口漏(Clavien-Dindo分级Ⅱ级),无围手术期死亡。全组Visick评分1分8例,2分3例,无吻合口狭窄。1例胃镜复查见反流性食管炎(洛杉矶分级B级),经药物治疗后症状缓解。结论经纵隔隧道 瓣成型法手术安全性高,消化道 重建 难度低、抗反流效果确切。关键词：胃切除术 食管胃吻合术 单通道 和双通道 空肠间置术在近端胃切除术后消化道 重建 效果对比的Meta分析 2025年 道 空肠间置术和双通道 空肠间置术在近端胃切除术后消化道 重建 效果。方法分别以中文、英文检索词检索国内外医学数据库,收集对比单通道 空肠间置术和双通道 空肠间置术的文献,使用Rev Man 5.4对纳入入选研究的围手术期指标、术后并发症率、术后6个月营养指标进行Meta分析。结果共11篇文献纳入研究,围手术期方面(手术过程用时、术中失血量、手术后肠道 恢复排气时间及术后住院时长)和术后并发症的发生率上,两种术式之间的比较并未得出统计学差异。术后6个月营养状况上,单通道 空肠间置术相较于双通道 空肠间置术显示出一定的优势。结论在长期预后方面,本Meta分析发现单通道 空肠间置术相较于双通道 空肠间置术显示出一定的优势。这主要体现在患者的营养状况上(白蛋白、血红蛋白、体重)。关键词：近端胃切除术 META分析
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