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新型冠状病毒感染相关的儿童多系统炎症综合征
2024年
儿童多系统炎症综合征是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染相关,可累及多系统损害的疾病,休克、心功能不全、胃肠道症状、炎症和心脏损伤标志物显著升高及SARS-CoV-2血清学检测结果呈阳性为其特。虽然其临床特与川崎病有所重叠,但该病好发于较大年龄的儿童及青少年,且大多数患者需要经过重症监护及多种免疫调节剂治疗,目前该病的发病机制及远期预后尚需进一步研究。
胡小燕罗军向金波孙飞
关键词:川崎病
艾滋病合并侵袭性真菌病相关免疫重建炎症综合征
2024年
侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)是AIDS患者常见的机会性感染, 部分患者启动抗逆转录病毒治疗后出现IFD相关免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS), 引起强烈炎症反应, 使患者病情再度恶化。IFD相关IRIS临床特不典型, 常导致诊断及治疗延迟, 但其发生机制尚不明确。本文拟对AIDS合并IFD相关IRIS流行情况、发生机制、危险因素、临床特及诊疗方案相关研究进展进行综述, 以提高对该病的认识和诊治水平。
张沁枝郭朋乐李凌华
关键词:获得性免疫缺陷综合征免疫重建炎症综合征侵袭性真菌病糖皮质激素
新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征
2024年
儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。
周彬黄育坤洪少贤(综述)焦富勇谢凯生(审校)
关键词:儿童
新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征的病例对照研究
2024年
背景儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关,既往文献研究多为病例报告或综述,难治性MIS-C仅为个案报告。目的探讨难治性MIS-C与非难治性MIS-C的区别,提高对MIS-C的疾病认识。设计病例对照研究。方法收集浙江地区6家医院的MIS-C连续病例,将一线治疗后持续发热和/或终末器官受累定义为难治性MIS-C(病例组),余为非难治性MIS-C(对照组),总结两组患儿的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗药物及疗效等临床资料,并行单因素分析。主要结局指标MIS-C临床特。结果23例MIS-C患儿进入本文分析,发病年龄(4.8±3.4)岁,SARS-CoV-2感染或接触史与诊断MIS-C间隔时间(30±9)d。病例组4例,男女各2例;对照组19例,男10例,女9例。两组基本信息、临床表现和严重并发症[颅内出血、巨噬细胞活化综合征(MAS)、冠脉扩张、脑炎]差异均无统计学意义。影像学表现中,病例组≥2个浆膜腔受累(75%vs 16%)比例和心包积液(75%vs 11%)比例均高于对照组;实验室检查中,病例组PLT计数低于对照,PCT、D-二聚体、IL-6、IL-10和INF-γ均高于对照组;差异均有统计学意义。对照组单用IVIG治疗8例(42%),单用糖皮质激素治疗4例(21%),IVIG+糖皮质激素治疗6例(32%),病例组4例在糖皮质激素+IVIG二联用药加用托珠单抗治疗。23例均好转出院,无死亡病例。对照组1例并发严重颅内出血患儿,出院时、6月随访时遗留偏瘫,6月后失访;1例并发冠脉扩张患儿出院后1个月随访时恢复正常。结论MIS-C可导致颅内出血、MAS、冠脉扩张等严重并发症,预后相对较好,难治性MIS-C患儿炎症反应更重,多系统受累更明显,托珠单抗治疗有效。
邱小龙李小莉王兆灵吴菱樊慧苏姜丽娇方玉红邹丽霞黄先枚卢美萍
关键词:冠脉扩张巨噬细胞活化综合征
儿童多系统炎症综合征研究进展
2024年
儿童多系统炎症综合征(MIS-C)于2020年4月份首次由英国国家卫生服务中心发布警报,是一种新的儿童危险性疾病,与2019年新型冠状病毒存在时间相关性,多出现在患儿感染SARS-CoV-2后4~6周,其中心血管特是最显著的。心血管受累性心肌功能障碍和休克的严重程度被指出是MIS-C与川崎病区别的一种特。目前,MIS-C的发病机制尚不完全清楚,MIS-C治疗采用的是川崎病标准治疗方案,患儿治疗后可较快康复,但仍需大量临床试验来验证。
韩雅竹张玉玲
关键词:新型冠状病毒川崎病发病机制
新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征
2024年
临床上偶见既往健康的儿童在感染新型冠状病毒之后不久出现严重的高炎症反应状态,主要表现为消化道症状、皮肤黏膜损害和心血管系统受累,被称为儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)。该病易与其他全身系统性的急性炎症反应疾病混淆。MIS-C的发病机制尚未明确,可能与新型冠状病毒感染后继发的免疫失调有关。目前其诊断标准还未确立,该文综述MIS-C病例特点及研究进展,以期提高儿科医师对MIS-C识别、诊断及治疗的临床技能。
赵春艳万朝敏朱渝
关键词:儿童
儿童多系统炎症综合征2例报道并文献复习
2024年
目的:总结报道2例儿童多系统炎症综合征临床病例特点,以提高对本病的认识从而减少误诊、漏诊.方法:收集并分析苏州大学附属儿童医院收治的2例儿童多系统炎症综合征患儿的住院资料及既往关于本病的文献报道资料,并对病例特点进行总结.结果:2例患儿均有发热、休克、皮肤黏膜改变等多系统受累表现,给予丙种球蛋白和甲泼尼龙免疫治疗、抗凝、抗感染、脏器功能支持治疗后患儿恢复良好.结论:儿童多系统炎症综合征可引起休克等血流动力学改变从而威胁患儿生命,及早的识别和干预预后良好.
兴强高春燕朱秋皎黄赛虎周利兵陈红梅柏振江严向明吴水燕
新型冠状病毒感染后儿童多系统炎症综合征15例临床分析
2024年
目的总结新型冠状病毒感染(COVID-19)后儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特点、诊治经验。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院确诊的15例MIS-C患儿的临床资料。根据患儿是否合并休克分为休克组(n=6)和无休克组(n=9),比较两组间一般情况、治疗前辅助检查的差异。结果15例患儿,男12例,女3例,平均年龄(3.28±2.48)岁(9个月~7.9岁);COVID-19至发病的时间为(30.60±9.91)d。1例(7%)患儿接种新型冠状病毒疫苗。15例患儿均有发热、淋巴结肿大、口唇皲裂及杨梅舌。与无休克组患儿相比,休克组患儿年龄较大,血小板水平明显下降;降钙素原、白细胞介素-10、N末端前脑钠肽及铁蛋白明显升高;左室射血分数、左室短轴缩短率明显下降;左室收缩末径Z值明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。15例患儿均经过人免疫球蛋白治疗,其中5例合并重症心肌炎及休克患儿予甲泼尼龙冲击治疗5 d后序贯减量,6例休克患儿休克纠正时间为(5.14±2.12)d。15例患儿平均住院时间(11.00±4.80)d。随访半年,15例患儿均恢复良好,无后遗症。结论MIS-C患儿多发生于COVID-19后3~6周,男童多于女童,年长儿易合并休克,关注N末端前脑钠肽、心功能指标可早期识别休克。同时合并休克及重症心肌炎患儿使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗有效,预后良好。
邓燕骏石琳林瑶刘杨张宏伟李炜李亚祺
关键词:儿童休克
维生素D缺乏与2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的相关性研究
2024年
目的探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的相关性。方法采用回顾性病例系列研究的方法,连续纳入符合诊断标准、病历资料完整的T2DM患者122例,按照是否并发代谢性炎症综合征分为MIS组和非MIS组,观察指标有性别、年龄、高血压史、吸烟、饮酒史、糖尿病病程、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、25(OH)D等。结果BMI[OR=2.162,95%CI(1.149-4.066),P=0.017]和CRP[OR=1.234,95%CI(1.022-1.492),P=0.029]的回归系数分别为0.771和0.211,25(OH)D[OR=0.414,95%CI(0.272-0.629),P=0.0001]的回归系数为-0.883。结论当T2DM患者出现血清维生素D水平显著降低或CRP水平显著升高,或明显肥胖时,发生MIS的风险显著增大。
郑志荣
关键词:维生素D2型糖尿病C反应蛋白
新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征11例临床分析被引量:1
2024年
目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特、诊治及随访情况。方法回顾性病例总结。分析2022年12月至2023年1月北京大学第一医院儿科收治的11例MIS-C的临床资料。对MIS-C的临床特点、治疗和随访进行总结。结果11例患儿中男7例、女4例,就诊年龄4.4(2.0,5.5)岁。所有患儿均有发热,持续时间7(5,9)d。皮疹7例、球结膜充血5例、口唇红和杨梅舌3例、淋巴结肿大3例、手足硬肿2例。出现消化道症状8例、呼吸系统症状8例,神经系统症状3例。8例患儿存在多系统损伤,其中1例有休克症状。11例患儿均为新型冠状病毒Omicron(BF.7)变异株感染,实验室检查结果示11例均有炎症指标升高、凝血功能异常和心肌损伤,6例白细胞计数升高,5例肝功能损伤,3例肾功能损伤,8例冠状动脉病变。11例患儿均接受抗感染治疗,其中8例接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白和2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,3例仅接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白治疗。8例冠状动脉病变患儿中6例接受低分子肝素抗凝治疗。所有患儿出院后2周随访其炎症指标均基本恢复正常,4周后复查冠状动脉病变8例和肺炎3例均较前明显好转或恢复正常。所有患儿随访3个月以上均无新增并发症或合并症。结论MIS-C可表现为类川崎病样症状,伴或不伴消化系统、神经系统或呼吸系统症状,炎症指标升高、凝血功能异常和心脏损伤有助于MIS-C诊断。静脉注射人免疫球蛋白和甲泼尼龙为治疗MIS-C首选药物,随访3个月以上短期预后均良好。
张慧珊常旭婷吴鹏辉宋丹羽格根丁玮胡展维王广发姜玉武叶乐平
关键词:儿童随访

相关作者

叶俊杰
作品数:135被引量:585H指数:13
供职机构:北京协和医院
研究主题:玻璃体切除术 获得性免疫缺陷综合征 急性视网膜坏死 并发 巨细胞病毒性视网膜炎
唐雪梅
作品数:218被引量:1,010H指数:15
供职机构:重庆医科大学附属儿童医院
研究主题:幼年特发性关节炎 儿童 患儿 川崎病 系统性红斑狼疮
胡仁明
作品数:252被引量:1,884H指数:22
供职机构:复旦大学附属华山医院
研究主题:糖尿病 2型糖尿病 2型糖尿病患者 胰岛素 糖尿病肾病
马楠
作品数:7被引量:47H指数:5
供职机构:北京协和医院
研究主题:巨细胞病毒视网膜炎 免疫重建炎症综合征 脉络膜疾病 息肉样脉络膜血管病变 吲哚花青绿
梁愿
作品数:21被引量:52H指数:5
供职机构:贵阳市第一人民医院
研究主题:代谢性 2型糖尿病 血清 炎症综合征 分泌型卷曲相关蛋白