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两种方式治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较: 2024年; 目的比较经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术与经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法将46例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者根据治疗方法不同分为A组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术治疗,25例)和B组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗,21例)。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、椎体高度压缩率和Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~23(15.80±2.64)个月。手术时间A组短于B组(P<0.05)。术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后下床时间A组长于B组(P<0.05)。B组发生4例骨水泥渗漏。疼痛VAS评分:术后1周B组低于A组(P<0.05);末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体高度压缩率、Cobb角:两组术后1周及末次随访时均较术前改善(P<0.05);末次随访时B组均优于A组(P<0.05)。结论相较于经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定,经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能够更快地缓解患者疼痛、缩短患者下床时间、更好地维持伤椎高度,但存在骨水泥渗漏的风险。; 荚龙高如峰付文芹陈农陈铭吉; 关键词：骨质疏松脊柱骨折椎弓根螺钉内固定经皮椎体成形术

机器人辅助经皮伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折: 2024年; 目的探讨机器人辅助经皮伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将56例胸腰椎爆裂骨折患者根据治疗方法不同分为观察组(采用机器人辅助经皮伤椎置钉治疗,28例)和对照组(采用经Wiltse入路伤椎置钉治疗,26例)。记录手术情况、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比、椎体Cobb角。根据Gertzbein Robbins标准评估椎弓根螺钉位置准确性。结果患者均获得随访,时间3~12个月。术中出血量、术中透视次数、切口长度、住院时间、骨痂形成时间观察组均少(短)于对照组(P<0.01),手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。置钉优良率、精准率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分术后1、3 d观察组均低于对照组(P<0.05),术后1、3个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。伤椎前缘高度比和椎体Cobb角两组术后即刻、术后3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助经皮伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折,可减少术中出血量、术中透视次数,缩短患者住院时间,减轻患者术后早期疼痛。; 雷龙跃郑标吴慕君; 关键词：胸腰椎骨折骨科机器人

稳定型胸腰椎爆裂骨折非手术治疗失败率和预测因素: 2024年; 目的探讨稳定型胸腰椎爆裂骨折(thoracolumbar burst fractures,TBF)非手术治疗的失败率和预测因素。方法选择2015年1月~2020年12月在该院接受非手术治疗的稳定型TBF患者资料进行回顾性分析,记录患者非手术治疗失败率。观察非手术治疗失败和非手术治疗成功患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、个人史、伴随疾病、损伤原因、损伤椎体、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体压缩率(vertebral body compression rate,VBCR)、椎体前缘高度压缩百分比(percentage anterior high compression,PAHC)、Cobb角、椎弓根间距(interpedicular distance,IPD)和椎管压缩程度,采用Logistic回归分析确定影响非手术治疗效果的独立因素。结果71例患者有21例非手术治疗失败,发生率29.58%。非手术治疗失败患者年龄、BMI、糖尿病、VBCR、PAHC、Cobb角、IPD、椎管压缩和VAS均高于非手术治疗成功患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和IPD是影响非手术治疗效果的独立风险因素(P<0.05)。年龄预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.40%、86.00%、47岁、0.811,IPD预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.43%、88.00%、16.7%和0.771。结论年龄和IPD是影响稳定型TBF患者非手术治疗失败的风险因素,对预测手术失败具有一定临床价值。; 高爽李健辉田水净; 关键词：胸腰椎爆裂性骨折非手术治疗

胫骨平台骨折合并上胫腓联合爆裂骨折与腓骨头嵌入的临床特点: 2024年; 胫骨平台骨折复位不良是内固定术后发生膝关节创伤性关节炎的独立危险因素之一^([1]),部分患者甚至需要接受翻修手术治疗^([2])。大多数胫骨平台骨折复位不良位于外侧平台的后象限^([3]),但是目前较少有关骨折复位不良的危险或预测因素研究。笔者在临床实践中发现胫骨平台骨折合并上胫腓联合爆裂导致的腓骨头嵌入可能是阻碍术中骨折解剖复位的原因之一,并且这类骨折发生率较低,容易被临床医师忽视,可能进一步导致术中骨折复位不良。; 高伟郑思化张龙; 关键词：胫骨平台骨折 SCHATZKER分型

快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用: 2024年; 目的探讨快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用。方法选取2019年3月—2021年3月在广州市增城区中医医院实施手术治疗的216例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,依据护理方式分为对照组(100例)和观察组(116例)。对照组在围术期予以常规护理,观察组在围术期予以快速康复外科理念护理。对比2组患者术后恢复指标、术后7 d内并发症发生情况,于手术前、术后6 h、出院时使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度以及患者对围术期的护理评价。结果手术前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h及出院时,观察组VAS评分小于对照组(P<0.05)。观察组患者初次下床时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后7 d内观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理评价满意度高于对照组(P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中采用快速康复外科理念的护理方式更利于患者的术后恢复,可有效减轻患者的疼痛程度以及减少并发症的发生。; 宋春婵赵玉嫦刘丽娟; 关键词：快速康复外科胸腰椎爆裂骨折围术期护理疼痛程度

FTS理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果: 2024年; 目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法将110例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为对照组(常规护理措施)和研究组(围术期采取快速康复外科)各55例。观察两组疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症、生活质量。结果研究组术后24 h、术后3 d、出院时疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期可采取快速康复外科理念,能够缓解患者疼痛情况,缩短患者住院时间,减少术后并发症发生率,提升术后生活质量。; 周艳梅郭伟; 关键词：快速康复外科微创内固定胸腰椎爆裂骨折

后路间接减压术中应用CT评价在胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤治疗中作用: 2024年; 目的观察后路间接减压术联合术中CT评价治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤的临床疗效,探讨术中应用CT评价的作用。方法 2021年5月-2022年5月河南省人民医院诊治胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者48例,均行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术,术中行CT检查,对骨折复位情况进行评估。随访至2023年12月,术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时通过X线、CT等影像学检查测定伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度压缩比、椎管正中矢状径;术前、末次随访时采用Frankel分级评估患者神经功能;记录术后骨折愈合情况及并发症发生情况。结果患者术后即刻、术后3个月时、末次随访时伤椎矢状位Cobb’s角[(5.68±2.65)°、(5.33±2.44)°、(5.31±2.36)°]均小于术前[(25.12±4.08)°](P<0.05),椎体前缘高度压缩比[(95.06±3.86)%、(93.81±3.33)%、(90.21±2.95)%]、椎管正中矢状径[(92.46±4.09)%、(91.54±3.71)%、(90.81±3.60)%]均高于术前[(38.90±5.66)%、(38.13±3.59)%](P<0.05);术后即刻、术后3个月时、末次随访时上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,23例Frankel分级C级患者恢复至D级10例,恢复至E级10例,无变化3例;25例Frankel分级D级患者恢复至E级21例,无变化4例;末次随访时Frankel分级E级比率(64.6%)高于术前(0)(χ^(2)=42.878,P<0.001)。48例患者术后均骨性愈合,未出现感染、迟发性神经功能损害、内固定松动或断裂、后凸畸形等并发症,无需二次手术减压;骨折愈合后取出内固定。结论胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术中应用CT辅助评价可即时了解椎管内骨块复位情况,提高复位准确率,有效改善伤椎高度及后凸畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少。; 李宗阳王小刚罗建平杨彬张新胜; 关键词：胸腰椎爆裂骨折术中CT

不同入路减压内固定术对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响: 2024年; 目的:比较不同入路减压内固定术中对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响。方法:选取厦门市中医院2019年1月—2023年1月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为后正中组和椎旁肌组,每组40例。后正中组实施后正中入路减压内固定术,椎旁肌组实施经椎旁肌间隙入路减压内固定术。比较两组手术指标、椎体压缩率、后凸Cobb角、日常生活活动量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎管占位率、脊髓神经功能分级。结果:椎旁肌组手术时间较后正中组短,术中失血量较后正中组少(P<0.05)。两组住院时间及术后椎体压缩率、后凸Cobb角、椎管占位率、脊髓神经功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌组术后ADL评分较后正中组高,VAS评分较后正中组低(P<0.05)。结论:后正中入路、经椎旁肌间隙入路减压内固定术均可有效恢复胸腰椎爆裂骨折患者椎体高度,降低后凸Cobb角、椎管占位率,改善脊髓神经功能,但经椎旁肌间隙入路具有耗时短、术中出血少、术后疼痛感轻的优点。; 周英勇卢奇昊吉光荣池开宇; 关键词：后正中入路胸腰椎爆裂骨折

单侧双通道脊柱内镜技术结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折: 2024年; 目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接受UBE技术辅助下椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗。其中男7例,女3例;年龄21~57岁,平均43.1岁。骨折节段:L12例,L24例,L33例,L41例。AO分型:A3型7例,A4型3例。骨折至手术时间2~5 d,平均3.3 d。记录总手术时间、镜下手术时间以及手术相关并发症发生情况。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级(A~E级对应赋值1~5分进行统计分析),评估患者腰痛程度及神经功能;X线片、CT检查骨折愈合情况,测量伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管侵占率。结果10例患者均顺利完成手术,在镜下完成减压及椎管内骨块复位。总手术时间90~150 min,平均119 min;镜下手术时间35~55 min,平均46 min。术中无硬膜囊、神经根及血管损伤等并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~28个月,平均18.7个月。术后VAS评分较术前降低,末次随访时较术后1周进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后ASIA评分较术前改善(P<0.05),术后1周及末次随访时差异无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示螺钉位置良好、关节突关节保留,随访期间均未发生内固定物松动、断裂及内固定失效等情况;伤椎前缘高度比、椎管侵占率、矢状面Cobb角均较术前改善(P<0.05),末次随访与术后1周差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定是一种治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折微创术式,在恢复椎体序列同时能有效解除椎管压迫,改善受损神经功能。; 闫挺曾俊林旭胡海刚吴超; 关键词：腰椎爆裂骨折内固定

横连接在经骨折椎骨置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中作用的有限元分析: 2024年; 目的:研究横连在经骨折椎体置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用,研究最佳的横连的放置方式。方法:运用有限元分析,构建健康志愿者胸腰椎脊柱模型,运用截骨术创建胸腰椎爆裂骨折模型,给予经骨折椎体椎弓根钉固定,构建经棘突放置横连内固定、切除棘突放置横连内固定和无横连的内固定方式,以及术后去除内固定后三种脊柱模型,通过模拟日常的活动,测量6种模型的位移和活动度、椎弓根钉和纵棒的等效应力,运用两独立样本t检验比较三种内固定之间的位移和活动度的差异,评价横连对内固定稳定性和安全性的作用。结果:经棘突放置横连内固定的位移和活动度最小,切除棘突放置横连内固定的次之,无横连内固定最大。经棘突放置横连内固定较无横连内固定在不同运动中的位移和活动度有20%~30%的减低,切除棘突放置横连较无横连在不同运动中的位移和活动度有10%~20%的减低,经棘突放置横连后较无横连内固定降低了骨折临近椎体椎弓根钉的等效应力,增加了横连的应力。切除棘突脊柱在前屈和后伸的位移和活动度大于完整棘突脊柱。结论:经棘突放置横连具有更高的稳定性和安全性,应该在经骨折椎体置椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂骨折中使用。; 黄瑞鹏潘俊朋赵成亮; 关键词：胸腰椎爆裂骨折有限元分析

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