搜索到490篇“ 爆震伤“的相关文章
- 颅脑爆震伤研究进展
- 2024年
- 现代战争中,创伤性脑损伤已成为"现代战争的特征性创伤",其中以颅脑爆震伤为最主要类型.颅脑爆震伤(blast-related traumatic brain injury,bTBI)是指炸弹、炸药、煤气等爆炸后产生的冲击波及碎片导致的颅脑损伤,可表现为各种程度的颅脑损伤(轻型、中型、重型等),战时发病率高.根据美国防务与老兵脑伤中心(defense and veterans brain injury center,DVBIC)的报告,在2000~2019年,美军中有413858人诊断患有bTBI^([1]).
- 薛寒江曹紫萱田志成李新罗鹏
- 关键词:爆震伤颅脑损伤动物模型生物标志物创伤后应激障碍
- 颅脑爆震伤致认知功能障碍的分子机制研究进展
- 2024年
- 颅脑爆震伤(bTBI)导致的认知功能障碍是一种严重的神经系统疾病,其发病率高、病情严重、预后差。bTBI会导致患者出现短期记忆丧失、注意力不集中或多任务处理困难等一系列症状,严重者发展为阿尔茨海默病,对其正常工作生活产生极大的影响。目前,关于bTBI致认知功能障碍的研究主要涉及模型构建、发病机制、病理生理改变、诊断治疗等方面,但关于其发生的分子机制还有待进一步研究。正常生理状态下,兴奋性和抑制性神经递质释放、Ca2+的释放与摄取、氧化和抗氧化系统、凋亡的促进和抑制处于动态平衡,bTBI使这种平衡状态发生紊乱,将从分子水平上导致神经细胞的损伤,进而造成认知功能障碍的发生。为此,笔者从兴奋性毒性与Ca2+稳态失调、氧化应激、炎症和水肿、细胞凋亡等方面,对bTBI致认知功能障碍分子机制的研究进展进行综述,为bTBI患者认知功能障碍的治疗和康复提供参考。
- 李亮王琪范小琳王鸿李晓喻伯牙高俊宏
- 关键词:颅脑损伤爆震伤分子机制
- 冶炼厂燃气爆炸致肺爆震伤合并烧伤1例
- 2024年
- 对1例冶炼厂燃气爆炸事故致肺爆震伤合并烧伤患者的救治经过进行了报道。患者入院1 d后发生顽固性低氧血症,行纤维支气管镜检查发现支气管黏膜表面广泛附着黄色黏稠膜状分泌物,严重影响肺部气体交换,给予肺泡灌洗配合吸引后,机体缺氧症状明显缓解,配合其他常规治疗后治愈出院。爆震伤后肺泡渗出、水肿、出血等因素伴随炎症反应及氧化应激增强,白细胞、上皮细胞和渗出物聚集可能是形成黄色黏稠膜状物质的重要原因。分时段肺泡灌洗与纤维支气管镜下靶向性负压吸引是清除气道膜状分泌物、改善患者气体交换的有效治疗手段。
- 王燕郭蕊王淑杰周秀梅
- 关键词:爆震伤烧伤急救复苏肺泡灌洗
- 1例重度爆震伤病人的精细化护理
- 2024年
- 总结1例重度爆震伤病人的精细化护理经验。护理要点包括脑外伤护理、烧伤皮肤护理、气道管理、预防静脉血栓栓塞(VTE)及康复护理、预防并发症护理。经过32 d的积极救治和全面精细化护理,病人恢复良好,转至普通病房。
- 王梓杭孟凡会史绪生
- 关键词:爆震伤精细化护理重症监护室
- 烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围手术期护理
- 2024年
- 总结1例烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围术期护理体会。针对早期腹部伤口及脏器持续出血、术后腹腔感染、损伤后并发症等问题,采取早期快速评估、高效抗休克救护,术后多措施联合控制感染,加强并发症的观察和对症处理,对疼痛采用个性化护理,以及动态评估并实施肠内营养等措施,经36 d治疗和护理,患儿康复出院。
- 周琼俏朱红梅诸纪华朱双萍何洁陈小丽
- 关键词:爆震伤烧伤腹腔感染围手术期护理
- 诺卡酮对轻度脑爆震伤大鼠抑郁样行为的缓解作用及其机制
- 2024年
- 目的探究诺卡酮(NKT)对轻度脑爆震伤(bTBI)大鼠抑郁样行为的缓解作用及其机制。方法采用生物激波管分别模拟爆炸超压(BOP)为60 kPa、90 kPa和120 kPa的冲击波建立大鼠bTBI抑郁样模型。BOP暴露后14 d,采用悬尾实验及强迫游泳实验对大鼠抑郁样行为进行评估,选取抑郁样行为最为明显的BOP(120 kPa)进行后续实验。30只大鼠随机分为假手术组、bTBI组(120 kPa BOP暴露)、bTBI+NKT组[120 kPa BOP暴露后第1天开始,经口给药给予NKT 10 mg/(kg·d),共14 d],每组10只。BOP暴露后14 d,采用悬尾实验及强迫游泳实验对大鼠抑郁样行为进行评估;采用Western blotting检测海马组织中蛋白激酶A(PKA)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(pCREB)及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平;免疫组化检测海马齿状回区(DG)增殖细胞核抗原(PCNA)标记的神经发生情况。结果90 kPa的BOP暴露即可引起大鼠抑郁样行为,而120 kPa组大鼠BOP暴露后产生的抑郁样行为更明显(P<0.05),据此选取120 kPa的BOP暴露进行后续实验。BOP暴露后14 d,与假手术组比较,bTBI组大鼠悬尾实验不动时间延长(P<0.05),强迫游泳实验潜伏期缩短,不动时间延长(P<0.05),海马组织中PKA、pCREB和BDNF蛋白表达水平降低(P<0.05),海马DG区PCNA阳性神经元数量减少(P<0.05);与bTBI组比较,bTBI+NKT组大鼠悬尾实验不动时间缩短(P<0.05),强迫游泳实验潜伏期延长,不动时间缩短(P<0.05),海马组织中PKA、pCREB和BDNF蛋白表达水平升高(P<0.05),海马DG区PCNA阳性神经元数量增加(P<0.05)。结论早期给予NKT治疗可缓解轻度bTBI大鼠的抑郁样行为,其机制可能与NKT通过激活海马PKA/CREB/BDNF信号通路,使pCREB和BDNF表达水平上调,进而促进海马DG区神经发生有关。
- 范小琳王鸿王琪李存治卢青李亮马宁高俊宏
- 关键词:抑郁爆炸冲击波
- 胸部爆震伤3例救治分析并文献复习
- 2024年
- 战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤[1]。
- 王俊男奚望黎涛王云颜荣林单红卫侯立军王志农
- 肺爆震伤临床救治指南(2023版)被引量:2
- 2023年
- 肺爆震伤已成为现代战创伤中主要伤类,具有外轻内重、病情发展迅速及早期病死率高等特点。其伤情复杂,多发伤和复合伤多,目前无有效的防护材料,少有精准的出血检测仪器和轻便的监测转运设备等,各临床医疗中心没有标准的救治规范,国内外缺乏具有循证医学证据的指南,从而导致肺爆震伤的病死率较高。因此,中华医学会创伤学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织军内外胸外科和创伤外科等相关领域的专家,综合有效证据和临床一线救治经验,共同制订《肺爆震伤临床救治指南(2023版)》,就肺爆震伤的定义和特点、院前诊断和救治及院内救治等提出16条推荐意见,为各级医院开展临床救治提供依据。
- 宋志明郭军华陈检明钟京窦燕孟加榕张国民刘国栋梁华平陈和忠许硕贵张宇峰王志农钟代星姜涛薛志强周飞虎梁志欣刘阳吴旭蔡开灿申翼宋勇苑小历徐恩五郑轶峰王述民郗二平杨胜生蔡文科陈瑜李庆新邹志强苏畅商宏伟徐降兴刘永靖王前进魏小东许国安刘高峰罗俊辉李庆华宋斌郭明黄郴徐驯宇涂远荣郑理玲段明科万仁平于腾波余海赵艳梅魏玉萍张进郭华蒋建新张连阳易云峰中华医学会创伤学分会《中华创伤杂志》编辑委员会
- 关键词:爆震伤胸部损伤
- 特重型爆震伤患者的液体管理策略实践
- 2023年
- 目的总结特重型爆震伤患者在急诊监护室治疗期间通过精准化液体管理经验,帮助患者平稳度过危险期顺利康复。方法基于2020年6月14日浙江大学医学院附属第二医院接收的6例槽罐车爆炸事件中患者的液体管理经验,其主要策略包括最佳液体容量管理方案的制订和阶段性调整;精准评估出入量、尿量和动态调整输液量和速度;监测肺部氧合功能、及时调整液体复苏策略;借助多种监测指标为液体管理提供护理管理策略依据。结果最终6例特重型爆震伤患者中5例经过分阶段精细化液体管理平稳度过休克期和感染期,病情好转康复出院;1例患者因伤势过重,经抢救无效死亡。结论采用个体化分阶段精细化液体管理策略对特重型爆震伤患者平衡度过危险期具有临床意义。
- 杨旻斐徐梦云柯喻卢骁张兰兰姚晓月
- 关键词:护理爆震伤液体管理
- 不同机械通气模式治疗重度肺爆震伤致顽固性低氧血症的效果被引量:1
- 2023年
- 目的评估不同机械通气模式治疗重度肺爆震伤致顽固性低氧血症的效果,为重度肺爆震伤的救治提供科学依据。方法回顾性分析2010年8月—2018年7月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科符合纳入标准的36例重度肺爆震伤致顽固性低氧血症患者,男性24例,女性12例;年龄15~65岁,平均36.5岁;致伤原因:锅炉爆震伤9例,化工厂爆震伤8例,粉尘爆震伤1例,煤气罐爆震伤15例,地下矿井瓦斯爆震伤2例,炮弹爆震伤1例。按机械通气模式分为辅助/控制模式组(A/C通气模式组)20例、辅助/控制并逐渐改为间歇辅助通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)模式组(A/C→SIMV→PSV通气模式组)16例。分析对比两组患者的肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血pH值(pH)、混合静脉血氧分压(PvO_(2))、混合静脉血二氧化碳分压(PvCO_(2))、氧供给(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))、氧摄取率(O_(2)ER)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺静态顺应性(Cst)、气道峰值压(PIP)和相关并发症发生情况。结果A/C通气模式组呼气末正压通气(PEEP)在5~10cmH_(2)O范围内,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、DO_(2)和Cst随着PEEP的增高而逐渐增加(P<0.05)。PEEP增加到15cmH_(2)O时CO和Cst下降,SVR、PVR和PIP增加(P<0.05)。A/C→SIMV→PSV通气模式组SIMV与A/C模式组相比可增加DO_(2)(P<0.05),PSV与A/C相比可降低PIP并使Cst增加(P<0.05)。SIMV和PSV方式均可降低SVR。两组相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度肺爆震伤致顽固性低氧血症患者早期采用A/C模式通气治疗,PaO_(2)稳定后改为SIMV或PSV模式,可提高机体氧合,减少对呼吸、血流动力学的影响。
- 卢国妹易云峰陈检明钟京陈松林
- 关键词:爆震伤肺损伤
相关作者
- 高国栋
- 作品数:648被引量:2,307H指数:19
- 供职机构:第四军医大学唐都医院
- 研究主题:帕金森病 伏隔核 颅脑损伤 颅内动脉瘤 脑缺血再灌注
- 贺世明
- 作品数:158被引量:415H指数:11
- 供职机构:第四军医大学唐都医院
- 研究主题:帕金森病 颅脑损伤 爆震伤 颅脑爆震伤 伏隔核
- 李兵仓
- 作品数:274被引量:938H指数:16
- 供职机构:第三军医大学大坪医院野战外科研究所
- 研究主题:爆炸伤 火器伤 脊髓损伤 冲击伤 颅脑爆炸伤
- 金红旭
- 作品数:181被引量:606H指数:13
- 供职机构:中国医科大学
- 研究主题:腹腔镜 骨盆骨折 急性肺损伤 腹部损伤 爆震伤
- 于嘉
- 作品数:44被引量:145H指数:6
- 供职机构:第四军医大学唐都医院
- 研究主题:爆震伤 颅脑损伤 颅脑爆震伤 颅内动脉瘤 LVIS