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近红外自体荧光显像技术在甲状腺再手术中识别甲状旁腺的作用被引量：2: 2022年; 目的:探究近红外自体荧光显像技术(NIRAF)在甲状腺再次手术中识别甲状旁腺的作用。方法:以2019年11月4日—2021年10月20日我院外一科收治的11例再次甲状腺手术患者作为观察对象,通过肉眼识别及NIRAF探测甲状旁腺,对可疑甲状旁腺组织采用组织穿刺洗脱液中的甲状旁腺激素(PTH)浓度证实,比较两种识别方法的检出率、准确率,患者手术前后的PTH及钙离子(Ca^(2+))浓度。结果:11例患者术中甲状旁腺肉眼识别14枚,NIRAF识别20枚,术中实际确认甲状旁腺18枚,合并可疑甲状旁腺组织术后最终确认甲状旁腺21枚,肉眼检出率为66.67%,准确率为100.00%;NIRAF检出率为95.24%,准确率为85.71%;NIRAF检出率高于肉眼,差异有统计学意义(P=0.018),两种识别方法准确率差异无统计学意义(P=0.139);患者手术前后PTH、Ca^(2+)浓度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均无低钙临床表现。结论:NIRAF探测甲状旁腺在再次甲状腺手术取得良好的效果,极大改善医师对甲状旁腺的识别能力,有助于减少手术副损伤。; 杨盛州颜志伟张宇彭丽颖; 关键词：甲状腺甲状旁腺甲状旁腺激素

术中神经生理监测技术在甲状腺再手术中的应用效果观察被引量：1: 2021年; 目的探讨术中神经生理监测(IONM)技术在甲状腺再手术中的临床应用价值。方法选取2010年1月至2020年7月在杭州师范大学附属医院接受再次甲状腺手术的患者109例。其中应用IONM联合肉眼识别保护喉返神经的患者65例(IONM组),暴露神经94条;常规显露保护喉返神经的患者44例(对照组),暴露神经65条。比较两组患者术中喉返神经识别率、喉返神经确认时间、喉返神经损伤率、暂时性喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率、术中出血量以及手术时间的差异。结果IONM组喉返神经识别率明显高于对照组(96.8%比75.4%,P<0.05),喉返神经确认时间短于对照组[(5.3±2.3)min比(6.9±2.5)min,P<0.05]。两组患者喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率比较差异均无统计学意义(5.3%比13.8%、3.2%比3.1%,均P>0.05);IONM组患者暂时性喉返神经损伤率低于对照组(2.1%比10.8%,P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IONM技术能有效提高再次甲状腺手术中喉返神经识别率,术中加快对神经的确认,降低暂时性喉返神经损伤率,减少术中出血量,而并不增加手术时间,建议再次甲状腺手术时可以考虑应用。; 裴茂炜朱思琪胡铭荣; 关键词：甲状腺再手术喉返神经

不同喉返神经显露途径在甲状腺再手术中的临床应用被引量：2: 2020年; 目的探讨不同喉返神经(RLN)显露途径在甲状腺再手术中的临床效果。方法回顾性分析2015-11—2019-12间许昌市许昌医院普通外科实施的59例甲状腺再手术患者。根据RLN显露途径不同分为甲状腺下动脉组30例和甲状软骨下角组29例,比较2组在寻找RLN时间和RLN损伤发生率。结果甲状软骨下角组寻找RLN用时间短于甲状腺下动脉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RLN损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺再手术时应常规显露RLN以减少其损伤的发生风险,术中需根据情况,在直视下灵活选择不同途径进行显露。; 刘黎明张德言董小娟沈玲玲; 关键词：甲状腺再手术喉返神经

侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析被引量：1: 2015年; 我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿瘤和二次甲状腺切除术。此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗好转。现报告如下。; 张晋涛申亮亮; 关键词：巨大甲状腺肿瘤侧入法喉上神经术野暴露舌骨下肌群

甲状腺再手术中喉返神经寻找方法初探被引量：4: 2015年; 目的:探讨甲状腺再次手术中安全快捷的暴露喉返神经的方法。方法:回顾153例甲状腺再次手术,共解剖喉返神经177侧,分析上入路与下入路2种寻找喉返神经方法的功效。结果:39侧直接采用上入路寻及喉返神经,34侧采用上入路失败转而采用下入路成功,104侧直接采用下入路成功。结论:在甲状腺再次手术中,下入路寻找喉返神经是安全快捷的方法,其中寻找左侧喉返神经时气管及食管是最重要的解剖标志,寻找右侧喉返神经时无名动脉及颈总动脉是最重要的解剖标志。; 王晓侠姚小宝李宏慧白艳霞张少强申震; 关键词：甲状腺切除术喉返神经

甲状腺再手术中应用纳米碳保护甲状旁腺的分析: 2014年; 目的：探讨在甲状腺再手术中应用纳米碳混悬液，对甲状旁腺保护的作用。方法21例甲状腺再手术患者，随机分为观察组（纳米碳组）11例和对照组10例，观察组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米碳，对照组不使用纳米碳，观察两组辨别甲状旁腺的差异。结果观察组使甲状腺再手术患者的残余甲状腺或癌灶黑染，而甲状旁腺不黑染，在黑染组织中均未发现甲状旁腺，术后甲状旁腺减退的并发症实验组较对照组显著降低（P〈0.05）。结论纳米碳对甲状腺再手术中的甲状旁腺的负显影，使甲状旁腺易于识别和保护，明显降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症。; 徐锦郭幕红姜鹏张斌; 关键词：纳米碳甲状腺手术甲状旁腺

甲状腺再手术患者39例临床分析被引量：1: 2014年; 目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例，滤泡状癌2例，结节性甲状腺22例，甲状腺腺瘤1例，原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例，暂时性喉返神经损伤2例，乳糜漏1例，总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因，再手术并发症多，必须强调做好术前评估，术中仔细操作，积极预防并发症的发生。; 邓罕童创王建国曹鋆武治国; 关键词：甲状腺外科手术再手术并发症

不同手术入路行甲状腺再手术后并发症比较被引量：7: 2013年; 目的比较单独原切口入路与原切口入路和侧入路结合行甲状腺再手术的疗效。方法将2010年6月至2012年6月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科入院的甲状腺再手术462例按双单住院号分2组，单号248例为A组，行原切口入路甲状腺手术，双号214例为B组，行原切口入路和侧入路结合甲状腺手术。比较2组术中、术后出血量、术后止血再次手术率、术后暂时性、迟发性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下、伤口感染和肿胀发生率及消退时间。结果A组vsB组术中伤口出血量为（43±0．8）mlvs（25±0．3）ml，P=0．021，差异有统计学意义；A组vsB组术后伤口出血量为（37±1．4）mlvs（21±1．2）ml，P=0．013，差异有统计学意义；A组vsB组术后止血再次手术率，1．61％vs0．93％，P：0．034，差异有统计学意义；A组vsB组术后暂时性声嘶4．44％vs2．33％，P=0．023，差异有统计学意义；A组vsB组迟发性喉返神经损伤性声音嘶哑3．63％vs1．87％，P=0．042，差异有统计学意义；A组vsB组术后暂时I生甲状旁腺功能低下5．24％vs2．80％，P=0．037，差异有统计学意义；A组vsB组术后伤口肿胀发生率77．8％vs54．8％，P=0．046，差异有统计学意义；A组vsB组伤口肿胀的消退时间16．2dvs10．7d，P=0．038，P〈0．05，差异有统计学意义；2组术后伤口感染发生率差异没有统计学意义（1．21％vs1．40％，P=0．69〉0．05），2组术后均未发生永久性喉返神经损伤性声音嘶哑（0vs0，0vs0，P〉0．05）及永久性甲状旁腺功能低下（0vs0，0vs0，P〉0．05）。结论原切口入路和侧入路结合可有效降低甲状腺再手术并发症的发生率。; 龙淼云黄志文彭新治罗定远黄明清黄楷黄天立黎洪浩; 关键词：甲状腺再手术侧入路

36例甲状腺再手术的临床分析被引量：1: 2012年; 目的:探讨甲状腺再手术指征及并发症的预防。方法:对36例甲状腺再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再手术后发生暂时性喉返神经损伤3例,甲状旁腺功能暂时性低下2例,乳糜漏1例,出血1例,其余术后恢复良好。结论:甲状腺再手术的难度大,并发症较多,再手术前要做好术前评估,术中仔细操作,可减少并发症的发生。; 王晓勇杨靖李成华王矛; 关键词：再手术手术指征

显露喉返神经在甲状腺再手术中的应用体会: 2012年; 目的:探讨甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的作用。方法:回顾分析了本科2006年1月-2011年12月26例甲状腺再手术患者的临床资料,分析在手术中有计划显露RLN导致损伤并发症的发生率。结果:手术中有计划显露RLN未出现永久损伤并发症,暂时性损伤1例。结论:甲状腺再手术中有计划显露RLN,可以预防或避免医源性RLN永久性损伤。; 桂武斌赵万胜桂晶晶; 关键词：甲状腺再手术喉返神经

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