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脊柱结核角状后凸畸形手术治疗现状
2024年
目的综述脊柱结核角状后凸畸形手术治疗现状,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外近年关于脊柱结核角状后凸畸形手术治疗文献,从手术指征、手术禁忌证、手术入路及截骨术式选择、围术期管理等方面进行总结。结果脊柱角状后凸畸形是脊柱结核患者常见并发症,后凸畸形如逐步进展,易造成神经功能损害、恶化以及迟发性瘫痪等严重后果,需要手术干预。目前脊柱结核角状后凸畸形矫形手术入路包括前路、后路以及前后联合入路。对于脊髓受压严重、后凸畸形程度轻的患者,可以采用前路手术;后凸畸形严重但神经功能受损不严重患者,可以采用后路手术;若要兼顾椎管减压和矫形则可以选择前后联合入路。后凸畸形截骨矫形术式包括Smith-Peterson截骨(Smith-Peterson osteotomy,SPO)、经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)、全脊柱切除(vertebral column resection,VCR)、脊柱去松质骨截骨(vertebral column decancellation,VCD)、后路脊柱切除(posterior vertebral column resection,PVCR)、经畸形复合椎截骨(deformed complex vertebral osteotomy,DCVO)、Y形截骨。SPO、PSO手术难度较低、手术风险也较小,可以提供15°~30°矫正效果。VCR、PVCR是截骨矫形代表术式,全脊柱切除后凸矫形可达50°,适用于严重角状后凸畸形患者。VCD、DCVO、Y形截骨是近年新兴术式,手术风险相对VCR有所降低,治疗效果也有不同程度提高。术后康复是围术期重要一环,应给予重视。结论脊柱结核角状后凸畸形手术方式的选择尚未达成共识,截骨矫形手术创伤大一直是临床关注问题,应尽可能在保证手术效果的同时选择创伤较小的手术方式。
郑舒鑫宋跃明汪雷
关键词:脊柱结核角状后凸畸形手术治疗
合理情绪疏导在先天性单侧唇裂鼻畸形手术患儿临床护理中的应用及对负面情绪、依从性的影响
2024年
目的探讨合理情绪疏导对先天性单侧唇裂鼻畸形手术患儿负性情绪及护理依从性的影响。方法于2020年3月至2023年3月苏州市吴江区儿童医院收治的先天性单侧唇裂鼻畸形且行Ⅱ期整复手术的患儿中选取102例作为研究对象, 并按照入院时间将2020年3月至2021年9月入院患儿分成对照组(50例)和2021年10月至2023年3月入院患儿分成观察组(52例)。对照组采用常规围术期护理, 观察组采用常规围术期+合理情绪疏导护理, 时长为7 d。比较两组患儿干预前后的疼痛行为评估量表(The Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Scale, FLACC)、焦虑情绪筛查表评分(The Screen for Children Anxiety Related Emotional Disorders, SCARED)、儿童抑郁自评量表(Children′s Depression Inventory, CDI)评分、应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ)评分、护理依从性和家属满意率的差异。结果干预后, 两组患儿的SCARED、CDI评分均低于同组干预前, 观察组患儿的FLACC、SCARED、CDI评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿的积极应对方式评分均高于同组干预前, 消极应对方式评分低于同组干预前, 且观察组患儿MCMQ评分改变的幅度均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗依从率为94.23%高于对照组的80.00%;观察组家长在护理态度、沟通能力、操作技能和需求满足4个方面的护理满意度得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合理情绪疏导对先天性单侧唇裂鼻畸形手术患儿的护理效果显著, 能有效减轻疼痛程度, 缓解负性情绪, 改变疾病应对方式, 提高护理依从性和患儿家属的满意度。
戴文静姚晴瑜金雪梅
关键词:合理情绪疗法先天性单侧唇裂鼻畸形
头颈部血管瘤及脉管畸形手术治疗专家共识
2024年
血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形,如何选择和应用手术诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形的治疗水平,规范和统一手术治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形的临床诊断及术前准备、手术适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术治疗。
王延安秦中平郑家伟李春洁刘少华杨耀武陈刚陈伟良刘学键杜仲张雷王业飞王德明苏立新谢峰董长宪郭磊李凯顾松何悦张志愿
关键词:头颈部血管瘤脉管畸形手术治疗
伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形手术治疗效果观察
2024年
目的 观察伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者行手术治疗后疼痛缓解、关节功能改善情况,探讨术后近期疗效。方法 回顾性分析2021年10月—2023年3月河南省人民医院行手术治疗的40例伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者的临床资料。比较术前及术后1个月视觉模拟评分(VAS);伴关节功能障碍者术前及术后6个月采用中华医学会肘/腕关节功能评分评价上肢功能,采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分或踝关节Kofoed评分评价下肢功能;术后6个月行MRI检查评定近期疗效。结果 (1)40例手术均顺利完成,手术时间(166.05±15.68)min,术中出血量(250.75±23.18)mL,住院时间(10.43±0.36)d,术后均未发生切口感染、皮下血肿、淋巴漏等并发症。(2)40例术后1个月VAS评分[(1.06±0.81)分]低于术前[(4.41±1.61)分](t=14.970,P<0.001)。3例伴上肢功能障碍者术后6个月上肢功能评分[(14.67±1.15)分]高于术前[(11.67±1.53)分](t=-5.200,P=0.035)。5例伴下肢功能障碍者术后6个月下肢功能评分[(86.00±3.74)分]高于术前[(66.80±5.54)分](t=-6.650,P=0.003)。(3)术后6个月,疗效优39例,良1例,优良率为100%。结论 伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者行手术治疗可有效清除病灶,减轻疼痛,改善关节功能,具有较好的安全性。
孙明飞刘雪莹潘丽红孟庆江冯永飞饶德新郭晓楠
关键词:疼痛关节功能障碍手术
大疱性表皮松解症手部瘢痕挛缩畸形手术松解全厚皮片植皮一例
2024年
患儿男,6岁。因“发现全身大疱5年余,双手活动受限2年余”于2023年7月入院。患儿出生时即发现全身大疱,经基因检测发现COL7A1突变,确诊为“营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa,DEB)”;于2年前发现双手各指活动逐渐受限,手指间瘢痕粘连、牵拉,为改善右手功能于我院就诊。入院检查:双手5指瘢痕粘连,各手指内收、外展及屈伸功能严重受限;全身可见皮肤表面不平整,干燥脱屑,易剥脱;躯干四肢散在水疱及糜烂面,部分糜烂面见痂壳覆盖;余部位可见色素沉着、瘢痕。诊断:双手瘢痕挛缩;大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)。
吴贝依许学文周兴丽李薇张玉婷肖海涛
关键词:大疱性表皮松解症瘢痕挛缩畸形皮片移植
流程化沟通模式结合加速康复外科理念在先天性脊柱畸形手术患儿中应用的病例对照研究
2024年
目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院日为(11.12±2.14)d,较对照组的(15.18±2.48)d明显更短(t=7.221,P<0.001);两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分,t=0.928,P=0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分,t=0.174,P=0.863]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031
李宇璇张瀚文魏楠张凤云
关键词:加速康复外科先天性脊柱畸形
胃重复畸形手术前被误诊为左肾上腺肿瘤一例并文献复习
2024年
胃重复畸形是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见。手术前胃重复畸形极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术带来不可预知的困难。本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部。行胃底部胃部分,术后病理提示“胃重复畸形”。术后随访8个月未见复发。
冯明杨胡建新
关键词:误诊
先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效分析
2024年
目的分析手术治疗先天性拇指多指畸形的效果。方法随机选取广东医科大学顺德妇女儿童医院2021年1月-2023年10月收治的80例先天性拇指多指畸形患者为观察对象,根据Wassel分型情况,对患者展开个性化手术治疗,观察并分析患者手术治疗成效。结果80例先天性拇指多指畸形患者在经过个性化手术治疗后,评估为优65例,评估为良14例,评估为差1例;经过个性化手术治疗后共出现20例并发症患者,其中13例接受理疗、7例接受二次手术全部恢复正常;经过个性化手术治疗后,全部患者手术切口愈合较好,极少出现感染、切口血肿等不良反应。结论通过手术治疗先天性拇指多指畸形疾病疗效良好,可有效帮助患者轴线恢复正常,更好地稳定拇指关节,并重建拇指功能,治疗效果明显,因此应综合患者实际病情采取针对性手术治疗,患者需要尽早接受检查与确诊,及时把握最佳手术时机。
陈协团
关键词:手术治疗
脊柱畸形手术治疗用脊柱撑开器
本实用新型公开了脊柱畸形手术治疗用脊柱撑开器,涉及医疗器械技术领域,包括撑开距离调节组件,所述撑开距离调节组件包括两个移动座,两个所述移动座的前端均固定有连接板,两个所述连接板相互靠近的一侧均连接有撑开板组件,所述撑开板...
蒲剑
一种耳廓畸形手术包扎装置
本发明涉及医疗器械技术领域,公开了一种耳廓畸形手术包扎装置,包括保护罩,保护罩的形状与耳廓的形状一致,在其对应耳根的部位设有开口,保护罩的开口处固定连接有环形固定块,环形固定块的上下两端均固定连接有绑带,环形固定块远离保...
李娅萍王涛董婳杨德娟刘春梅冉力游琳

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赵新岗
作品数:40被引量:63H指数:5
供职机构:首都医科大学三博脑科医院
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宋大立
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研究主题:正颌外科 面部 CMF 下颌 截骨术
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李福兵
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侯敏
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