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脊柱结核角状后凸畸形 手术 治疗现状 2024年 目的综述脊柱结核角状后凸畸形 手术 治疗现状,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外近年关于脊柱结核角状后凸畸形 手术 治疗文献,从手术 指征、手术 禁忌证、手术 入路及截骨术式选择、围术期管理等方面进行总结。结果脊柱角状后凸畸形 是脊柱结核患者常见并发症,后凸畸形 如逐步进展,易造成神经功能损害、恶化以及迟发性瘫痪等严重后果,需要手术 干预。目前脊柱结核角状后凸畸形 矫形手术 入路包括前路、后路以及前后联合入路。对于脊髓受压严重、后凸畸形 程度轻的患者,可以采用前路手术 ;后凸畸形 严重但神经功能受损不严重患者,可以采用后路手术 ;若要兼顾椎管减压和矫形则可以选择前后联合入路。后凸畸形 截骨矫形术式包括Smith-Peterson截骨(Smith-Peterson osteotomy,SPO)、经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)、全脊柱切除(vertebral column resection,VCR)、脊柱去松质骨截骨(vertebral column decancellation,VCD)、后路脊柱切除(posterior vertebral column resection,PVCR)、经畸形 复合椎截骨(deformed complex vertebral osteotomy,DCVO)、Y形截骨。SPO、PSO手术 难度较低、手术 风险也较小,可以提供15°~30°矫正效果。VCR、PVCR是截骨矫形代表术式,全脊柱切除后凸矫形可达50°,适用于严重角状后凸畸形 患者。VCD、DCVO、Y形截骨是近年新兴术式,手术 风险相对VCR有所降低,治疗效果也有不同程度提高。术后康复是围术期重要一环,应给予重视。结论脊柱结核角状后凸畸形 手术 方式的选择尚未达成共识,截骨矫形手术 创伤大一直是临床关注问题,应尽可能在保证手术 效果的同时选择创伤较小的手术 方式。 郑舒鑫 宋跃明 汪雷关键词:脊柱结核 角状后凸畸形 手术治疗 合理情绪疏导在先天性单侧唇裂鼻畸形 手术 患儿临床护理中的应用及对负面情绪、依从性的影响 2024年 目的探讨合理情绪疏导对先天性单侧唇裂鼻畸形 手术 患儿负性情绪及护理依从性的影响。方法于2020年3月至2023年3月苏州市吴江区儿童医院收治的先天性单侧唇裂鼻畸形 且行Ⅱ期整复手术 的患儿中选取102例作为研究对象, 并按照入院时间将2020年3月至2021年9月入院患儿分成对照组(50例)和2021年10月至2023年3月入院患儿分成观察组(52例)。对照组采用常规围术期护理, 观察组采用常规围术期+合理情绪疏导护理, 时长为7 d。比较两组患儿干预前后的疼痛行为评估量表(The Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Scale, FLACC)、焦虑情绪筛查表评分(The Screen for Children Anxiety Related Emotional Disorders, SCARED)、儿童抑郁自评量表(Children′s Depression Inventory, CDI)评分、应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ)评分、护理依从性和家属满意率的差异。结果干预后, 两组患儿的SCARED、CDI评分均低于同组干预前, 观察组患儿的FLACC、SCARED、CDI评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿的积极应对方式评分均高于同组干预前, 消极应对方式评分低于同组干预前, 且观察组患儿MCMQ评分改变的幅度均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗依从率为94.23%高于对照组的80.00%;观察组家长在护理态度、沟通能力、操作技能和需求满足4个方面的护理满意度得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合理情绪疏导对先天性单侧唇裂鼻畸形 手术 患儿的护理效果显著, 能有效减轻疼痛程度, 缓解负性情绪, 改变疾病应对方式, 提高护理依从性和患儿家属的满意度。 戴文静 姚晴瑜 金雪梅关键词:合理情绪疗法 先天性单侧唇裂 鼻畸形 头颈部血管瘤及脉管畸形 手术 治疗专家共识 2024年 血管瘤及脉管畸形 是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术 治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术 依然是血管瘤及脉管畸形 综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形 ,如何选择和应用手术 诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形 的治疗水平,规范和统一手术 治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形 的临床诊断及术前准备、手术 适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术 治疗。 王延安 秦中平 郑家伟 李春洁 刘少华 杨耀武 陈刚 陈伟良 刘学键 杜仲 张雷 王业飞 王德明 苏立新 谢峰 董长宪 郭磊 李凯 顾松 何悦 张志愿关键词:头颈部 血管瘤 脉管畸形 手术治疗 伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形 手术 治疗效果观察 2024年 目的 观察伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形 患者行手术 治疗后疼痛缓解、关节功能改善情况,探讨术后近期疗效。方法 回顾性分析2021年10月—2023年3月河南省人民医院行手术 治疗的40例伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形 患者的临床资料。比较术前及术后1个月视觉模拟评分(VAS);伴关节功能障碍者术前及术后6个月采用中华医学会肘/腕关节功能评分评价上肢功能,采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分或踝关节Kofoed评分评价下肢功能;术后6个月行MRI检查评定近期疗效。结果 (1)40例手术 均顺利完成,手术 时间(166.05±15.68)min,术中出血量(250.75±23.18)mL,住院时间(10.43±0.36)d,术后均未发生切口感染、皮下血肿、淋巴漏等并发症。(2)40例术后1个月VAS评分[(1.06±0.81)分]低于术前[(4.41±1.61)分](t=14.970,P<0.001)。3例伴上肢功能障碍者术后6个月上肢功能评分[(14.67±1.15)分]高于术前[(11.67±1.53)分](t=-5.200,P=0.035)。5例伴下肢功能障碍者术后6个月下肢功能评分[(86.00±3.74)分]高于术前[(66.80±5.54)分](t=-6.650,P=0.003)。(3)术后6个月,疗效优39例,良1例,优良率为100%。结论 伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形 患者行手术 治疗可有效清除病灶,减轻疼痛,改善关节功能,具有较好的安全性。 孙明飞 刘雪莹 潘丽红 孟庆江 冯永飞 饶德新 郭晓楠关键词:疼痛 关节功能障碍 手术 大疱性表皮松解症手部瘢痕挛缩畸形 手术 松解全厚皮片植皮一例 2024年 患儿男,6岁。因“发现全身大疱5年余,双手活动受限2年余”于2023年7月入院。患儿出生时即发现全身大疱,经基因检测发现COL7A1突变,确诊为“营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa,DEB)”;于2年前发现双手各指活动逐渐受限,手指间瘢痕粘连、牵拉,为改善右手功能于我院就诊。入院检查:双手5指瘢痕粘连,各手指内收、外展及屈伸功能严重受限;全身可见皮肤表面不平整,干燥脱屑,易剥脱;躯干四肢散在水疱及糜烂面,部分糜烂面见痂壳覆盖;余部位可见色素沉着、瘢痕。诊断:双手瘢痕挛缩;大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)。 吴贝依 许学文 周兴丽 李薇 张玉婷 肖海涛关键词:大疱性表皮松解症 瘢痕挛缩畸形 皮片移植 流程化沟通模式结合加速康复外科理念在先天性脊柱畸形 手术 患儿中应用的病例对照研究 2024年 目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形 (congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术 治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院日为(11.12±2.14)d,较对照组的(15.18±2.48)d明显更短(t=7.221,P<0.001);两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分,t=0.928,P=0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分,t=0.174,P=0.863]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031 李宇璇 张瀚文 魏楠 张凤云关键词:加速康复外科 先天性脊柱畸形 胃重复畸形 手术 前被误诊为左肾上腺肿瘤一例并文献复习 2024年 胃重复畸形 是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见。手术 前胃重复畸形 极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术 带来不可预知的困难。本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部。行胃底部胃部分,术后病理提示“胃重复畸形 ”。术后随访8个月未见复发。 冯明杨 胡建新关键词:误诊 先天性拇指多指畸形 手术 治疗的疗效分析 2024年 目的分析手术 治疗先天性拇指多指畸形 的效果。方法随机选取广东医科大学顺德妇女儿童医院2021年1月-2023年10月收治的80例先天性拇指多指畸形 患者为观察对象,根据Wassel分型情况,对患者展开个性化手术 治疗,观察并分析患者手术 治疗成效。结果80例先天性拇指多指畸形 患者在经过个性化手术 治疗后,评估为优65例,评估为良14例,评估为差1例;经过个性化手术 治疗后共出现20例并发症患者,其中13例接受理疗、7例接受二次手术 全部恢复正常;经过个性化手术 治疗后,全部患者手术 切口愈合较好,极少出现感染、切口血肿等不良反应。结论通过手术 治疗先天性拇指多指畸形 疾病疗效良好,可有效帮助患者轴线恢复正常,更好地稳定拇指关节,并重建拇指功能,治疗效果明显,因此应综合患者实际病情采取针对性手术 治疗,患者需要尽早接受检查与确诊,及时把握最佳手术 时机。 陈协团关键词:手术治疗 脊柱畸形 手术 治疗用脊柱撑开器 本实用新型公开了脊柱畸形 手术 治疗用脊柱撑开器,涉及医疗器械技术领域,包括撑开距离调节组件,所述撑开距离调节组件包括两个移动座,两个所述移动座的前端均固定有连接板,两个所述连接板相互靠近的一侧均连接有撑开板组件,所述撑开板... 蒲剑一种耳廓畸形 手术 包扎装置 本发明涉及医疗器械技术领域,公开了一种耳廓畸形 手术 包扎装置,包括保护罩,保护罩的形状与耳廓的形状一致,在其对应耳根的部位设有开口,保护罩的开口处固定连接有环形固定块,环形固定块的上下两端均固定连接有绑带,环形固定块远离保... 李娅萍 王涛 董婳 杨德娟 刘春梅 冉力 游琳
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