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基于痰标本的快速筛查方法在初诊疑似肺结核患者诊断中的临床应用
2024年
目的探讨基于痰标本的快速筛查方法在初诊疑似肺结核患者诊断中的临床应用。方法选取2020年1月—2021年9月来广西胸科医院就诊的初诊疑似肺结核患者936例,收集所有患者痰标本分别进行痰涂片、固体培养和恒温扩增荧光法(简称“恒温扩增法”)检测,经筛选排除得到符合条件的病例共880例。对恒温扩增法、涂片和固体培养的灵敏度、特异性进行比较;使用Kappa检验评估痰涂片镜检、固体培养和恒温扩增法的一致性。结果恒温扩增法的灵敏度(40.27%)高于涂片(32.74%)和固体培养(35.10%),差异有统计学意义(P<0.05);恒温扩增法的特异性(99.50%)略高于涂片和固体培养(98.02%,99.01%),但差异无统计学意义(P>0.05)。恒温扩增法与涂片结果总体一致率为89.32%(786/880),与固体培养结果总体一致率为81.36%(716/880)。Kappa检验一致性分析结果显示恒温扩增法与涂片结果高度一致(Kappa值=0.738,P<0.001),与固体培养比较一致性中等(Kappa值=0.550,P<0.001)。结论恒温扩增法用于初诊疑似肺结核患者诊断有着较高的灵敏度和特异性,与涂片法的结果一致性较好,具有快速检测、诊断的优势,可以在基层医院广泛推广应用。
周游何希黄丽花刘爱梅眭文娴胡敏杨小兵
关键词:涂片肺结核
病原靶向测序技术在疑似肺结核患者诊疗中的应用价值
刘佩云
痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析
2024年
目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种
孙桂英倪晓艳
关键词:痰涂片镜检基因芯片技术肺结核
100例疑似肺结核患者呼吸道标本中分枝杆菌分离鉴定及药敏性分析
2024年
目的 分析100例疑似肺结核患者呼吸道标本中分枝杆菌分离鉴定及药敏性。方法 对2021年1月至2023年10月西湖区疾病预防控制中心收治的100例疑似肺结核患者的呼吸道标本进行病菌培养分离及药敏实验,分析分枝杆菌的鉴定结果和耐药性。结果 100例疑似肺结核患者共确诊24例肺结核病例,检出分枝杆菌96株,其中非结核分枝杆菌共72株(75.00%),结核分枝杆菌共24株(25.00%)。非结核分枝杆菌主要以胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌为主,分别为27株(28.13%)和19株(19.79%)。96例分枝杆菌中,痰液标本共检出49株,泡灌洗液标本共检出47株。痰液标本中主要分枝杆菌为胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌,分别为15株(30.61%)和10株(20.41%);泡灌洗液标本中主要分枝杆菌为结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌,分别为15株(31.91%)和12株(25.53%)。胞内分枝杆菌对异烟肼、利福平和氧氟沙星的耐药性较高,耐药率分别为70.37%、62.96%和59.26%。脓肿分枝杆菌对卷曲霉素和氧氟沙星的耐药性较高,耐药率分别为89.47%和84.21%。结核分枝杆菌对链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性较高,耐药率分别为33.33%、29.17%和25.00%。结论 100例疑似肺结核患者呼吸道标本中非结核分枝杆菌的占比较高,且对常规抗结核药物的耐药性强,临床治疗时应根据分枝杆菌的耐药性合理用药,保证药物的治疗有效性。
陈红香徐廷富
关键词:肺结核呼吸道标本分枝杆菌耐药性
改良抗酸染色法联合GeneXpert法在提高疑似肺结核患者痰结核分枝杆菌检出中的应用
2024年
目的:评估改良抗酸染色法结合GeneXpert法在提高疑似肺结核患者痰中结核分枝杆菌检出率的有效性。方法:选取2022年1月—2023年1月赣州市第五人民医院收治的100例疑似肺结核患者作为研究对象。采用改良抗酸染色法和GeneXpert法检测结核分枝杆菌含量,以病理学联合临床检查诊断结果为金标准,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析两种方法单独及联合检测的诊断效能。结果:两种方法对不同浓度结核分枝杆菌的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。改良抗酸染色法对结核分枝杆菌阳性诊断的一致性中等(Kappa=0.500);GeneXpert法及联合检测对结核分枝杆菌阳性诊断的一致性较好(Kappa=0.822、0.950)。ROC曲线分析显示,联合检测的曲线下面积(AUC)为0.986,高于改良抗酸染色法、GeneXpert法的0.792、0.933。结论:改良抗酸染色法结合GeneXpert法能显著提高疑似肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检出率,减少漏诊,对于提早诊断和切断肺结核的传播链具有重要意义。
杨柳王培兴赖翔张鑫赖小菊
关键词:肺结核结核分枝杆菌抗酸染色
支气管泡灌洗液二代测序技术对疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断的临床应用价值
2024年
目的评估支气管泡灌洗液(BALF)送检二代测序(NGS)在痰抗酸染色阴性、疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用横断面研究法,回顾性纳入2023年1—11月在宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院,痰抗酸染色阴性、疑似肺结核行支气管镜检查患者共138例,统计分析其临床资料、影像学表现、支气管镜下表现,BALF进行NGS、结核DNA(TB-DNA)检测等结果。结果收集的138例疑似肺结核患者中,因临床数据不完整去除43例,在最终纳入分析的95例患者中,共53例诊断为活动性肺结核,42例患者排除肺结核诊断。两组患者临床表现为咯血和(或)痰中带血,影像学表现为树芽征,气管镜下表现为炭末沉着、黏膜炎症、管腔闭塞、白色分泌物,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在诊断活动性肺结核方面,NGS的灵敏度高于TB-DNA(60.4%vs.50.9%),特异度高达92.9%,高于TB-DNA(85.7%);同时NGS还检测到了16例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对排除肺结核的42例患者的鉴别诊断,NGS检测到26例结核分枝杆菌以外的病原体(26/42,61.9%),其中9例非结核性分枝杆菌菌种感染,8例真菌,5例炎支原体感染,4例金黄色葡萄球菌感染。结论BALF送检NGS对肺结核诊断灵敏度高于TB-DNA,有利于对痰抗酸染色阴性疑似肺结核患者进行早期诊断。对于痰涂片阴性疑似肺结核患者,NGS可快速鉴别出非结核性分枝杆菌和真菌等其他病原体的感染。
段学波任英杰蔡永莉李芳
关键词:支气管肺泡灌洗液肺结核
一起建筑工地疑似肺结核聚集性疫情调查
2023年
目的:分析上海市普陀区内某建筑工地一起因工人体检发现疑似肺结核聚集性疫情发生及处置情况。方法:对疑似患者开展流行病学问卷调查,开展痰涂片、痰培养及GeneXpert检测,并落实隔离工作。对确诊患者排摸密切接触者,并对其进行肺结核筛查。结果:该工地工人体检共发现14名疑似肺结核病例,经实验室检测和影像学检查确诊肺结核3例,其中一例GeneXpert检测阳性,病例之间无直接联系。排摸肺结核患者密切接触者11名,均排除活动性肺结核。结论:尽早发现建筑工地等流动人口活动性肺结核患者,及时开展疫情处置,是阻止疫情蔓延的重要前提。
李粉谷新林单灵莺刘艳
关键词:肺结核建筑工地流动人口疫情处置
泡灌洗液宏基因组二代测序对疑似肺结核的诊断价值
2023年
分析泡灌洗液宏基因组二代测序对疑似肺结核的诊断价值。方法 选择我院2022年09月-2023年03月收治的疑似肺结核的患者(n=31例)进行分析,观察肺结核病原菌种类以及占比、常规检查、宏基因组二代测序技术检测。结果 本次研究中31例肺结核患者,真菌例数为6(19.35%)例;细菌例数25(80.65%)例,其中结核杆菌20例(64.52%)。常规检查以及宏基因组二代测序技术检测对疑似肺结核患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,有差异(P<0.05)。结论 BALF mNGS技术可准确、快速协助诊断肺结核,较传统方法有较高的灵敏度(100.00%)和特异度(100.00%),但与BALF Xpert和BALF TB-DNA相比,具有同样的诊断效能。
赵海珍
关键词:肺泡灌洗液疑似肺结核
基于GeneXpert MTB/RIF检测的涂阴疑似肺结核诊断影响因素及联合预测因子研究
2023年
探讨GeneXpert MTB/RIF( GeneXpert)、白介素-6( IL-6)、白介素-15( IL-15)和促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对结核病诊断的预测价值。方法 选取 2019年1月至2020年06月于徐州市传染病医院门诊及住院涂阴疑似肺结核患者92例作为研究对象。将其中46例患者设为试验组,以上患者经PNB/TCH法对分枝杆菌进行菌种鉴定为阳性,其余分枝杆菌菌种为阴性的46例肺结核病患者设为对照组。比较两组受试人员GeneXpert、IL-6、IL-15和TNF-α水平,应用多因素分析明确疾病诊断相关因素,应用ROC曲线分析联合预测因子的诊断效能。结果 1.单因素筛选出4个与涂阴疑似肺结核诊断的可疑影响因素,分别是GeneXpert、IL-6、IL-15、TNF-α。2.多因素分析:1.GeneXpert、TNF-α、IL-6是疾病诊断独立影响因素,P<0.05,IL-15不是疾病严重程度的独立危险因素,P=0.367。3.ROC曲线图可以初步判断:TNF-α对疾病判断有一定准确性,GeneXpert、IL-6对判断是否患病是比较准确的,联合预测因子对判断是否患病具有较高的准确性,曲线下面积为0.958。结论 GeneXpert MTB/RIF( GeneXpert)、IL-6、TNF-α可以作为涂阴疑似肺结核早期诊断预测因素,敏感性及特异性均较高。
尤莲任波张启全
关键词:分枝杆菌结核
支气管泡灌洗液送检mNGS对影像学不典型疑似肺结核的诊断及鉴别诊断的临床应用价值被引量:3
2023年
目的探究支气管泡灌洗液(BALF)送检宏基因组二代测序(mNGS)对影像学不典型疑似肺结核的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法本研究为横断面研究。采用单纯随机抽样方法,收集2020年5月至12月在南京市第二医院行气管镜检查,影像学不典型且痰结核菌涂片阴性的疑似肺结核患者合计86例的临床资料,统计分析BALF并行送检mNGS、分枝杆菌培养+鉴定、GeneXpert MTB/RIF分析(Xpert)的结果。结果86例疑似肺结核患者中,因数据不完整去除22例,最终纳入分析64例,其中诊断活动性肺结核患者44例,排除肺结核诊断患者20例。在诊断活动性肺结核方面,mNGS的敏感度与Xpert相当(36.36%比34.09%),高于分枝杆菌培养检测(36.36%比18.18%);并行分枝杆菌培养+Xpert+mNGS的联合诊断可有效提高肺结核病原检测的敏感度(54.55%);同时mNGS还以非靶向方法检测到3例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对于抗酸杆菌涂片阴性影像学不典型的20例疑似肺结核患者鉴别诊断方面,mNGS检测到13例结核分枝杆菌以外的病原体(13/20,65.00%),其中7例通过mNGS直接鉴定出非结核分枝杆菌菌种,1例人葡萄球菌感染,5例均仅由mNGS鉴定为真菌。结论BALF送检mNGS对结核分枝杆菌检测的敏感度优于培养,并行分枝杆菌培养+Xpert+mNGS联合使用可提高结核分枝杆菌的检出率,有助于早期对影像学不典型肺结核患者作出明确诊断。更有意义的是,对于痰涂片阴性影像学不典型的疑似肺结核患者,mNGS可快速鉴别诊断出非结核分枝杆菌和其他病原体(比如真菌)的感染,从而为临床提供更多的病原学依据,提高鉴别诊断的能力,降低漏诊率和误诊率。
杭天星孙素越方刚张浩胡春梅
关键词:支气管肺泡灌洗液

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刘勋
作品数:77被引量:501H指数:12
供职机构:湖北省疾病预防控制中心
研究主题:结核 肺结核 结核病 结核病防治 肺结核患者
孙琦
作品数:64被引量:252H指数:8
供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院
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谭敏
作品数:12被引量:41H指数:3
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贾红彦
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供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院
研究主题:结核分枝杆菌 结核 抗原 分枝杆菌 Γ-干扰素释放试验
周丽平
作品数:78被引量:447H指数:12
供职机构:湖北省疾病预防控制中心
研究主题:结核 肺结核 结核病 结核病防治 肺结核患者