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病史记录在商业医疗保险理赔中的问题与对策研究被引量：3: 2019年; 对某医疗机构2018年期间发生的患方或保险公司向病案主管职能部门提出的病史修改诉求28例进行分类,梳理各个诉求发生的事由和目的以及修改内容等。修改诉求主要集中在主诉病史部分,且无明确的修订依据,多数是出于商业保险理赔原因,即经济利益驱使。同时,由于病史采集、和不同人群对病史的理解认知的差异等原因,引发了病史修改诉求。为了解决此类问题,可通过培训、患方认可主诉并签字等方式,提高病史记录的客观真实性。通过明确病案内涵及用途,提高病案记录质量,增强病史记录客观真实性,维护各正当权益和医疗保障体系。; 沈芳妮焦峰李小莹; 关键词：病史商业医疗保险理赔

病史记录显示系统及其方法: 本发明公开了一种病史记录显示系统及其方法，其通过于接收到显示特定时间区段内发病记录的显示信号时，读取电子行事历中该段特定时间内的至少一发病记录，并根据每次发病时的发病总日数及发病时间绘制病史年轮后进行显示的技术手段，借此...; 邱全成彭国进; 文献传递

病史记录显示系统及其方法: 本发明公开了一种病史记录显示系统及其方法，其通过于接收到显示特定时间区段内发病记录的显示信号时，读取电子行事历中该段特定时间内的至少一发病记录，并根据每次发病时的发病总日数及发病时间绘制病史年轮后进行显示的技术手段，借此...; 邱全成彭国进; 文献传递

一种乳牙的牙位临床记录方法: 本发明公开了一种乳牙的牙位临床记录方法，包括如下步骤：将牙弓进行分区，上、下牙弓共分为四个区，分别采用阿拉伯数字1～4表示右上、左上、左下、右下区；采用英文字母A～E分别代表乳中切牙至第二乳磨牙；采用第一位数字1～4代表...; 苏红如钱文昊乔璐

一种基于风险因素概率组合分析的慢性疾病早期预警方法: 本发明公开了一种基于风险因素概率组合分析的慢性疾病早期预警方法，包括以下步骤：收集数据，确定该慢性疾病的风险因素的基准组合RF<Sub>x</Sub>，确定对该慢性疾病影响最大的x个风险因素，进一步确定最佳的风险因素组合...; 周春姐戴鹏飞

创伤外科病历书写存在的问题及改进建议: 2023年; 创伤外科的病历书写与传统外科存在区别。创伤外科病历记录了创伤救治的医疗全过程,反映创伤技术水平及救治效果。目前,创伤外科病历书写大多沿用传统外科各专业的书写模式,不能反映创伤患者整体损伤情况及诊断治疗经过,导致创伤外科病历质量参差不齐,妨碍创伤救治与学术交流。创伤评估有其特殊性,传统体格检查方法并不完全适用于创伤患者。此外,随着诊疗技术的进步,临床评估过程中也可以避免采用一些导致疼痛、延误抢救,甚至造成损伤的查体方法和诊疗操作。随着创伤救治理论技术和学科发展,创伤外科病历的书写有待进一步规范和统一。笔者通过分析创伤外科病历书写的特殊性,梳理和总结目前病历书写中存在的问题并提出改进建议,为规范创伤外科病历书写、提升创伤救治综合实力提供参考。; 刘朝普李辉黄光斌都定元; 关键词：多处创伤病史记录

一种医患通信方法及系统: 本发明涉及医患通信领域，具体涉及一种医患通信方法及系统，极大地提高了医患通信系统的准确性与稳定性。本发明医患通信方法包括：采集患者的医学信息，所述医学信息包括患者的基本信息、病史记录、诊断结果以及治疗方案；对采集到的医学...; 叶桄希陈巧林杨林吕佳忆王璐

基于微信小程序及标准化病人的"切问"问诊训练平台的设计与实施: 2023年; 问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果,本研究小组基于微信小程序及标准化病人,设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练,训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果,向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中,44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣;45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力;46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力;44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆;47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力;46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境,得到学生和教师认可,有助于解决问诊教学资源不足的问题,在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。; 吴岑傅博于思佳宋函憶马爽刘琦芳姚鑫洁姜金坪于宏; 关键词：病史记录标准化病人

智能化门诊诊前病史采集系统构建与应用被引量：1: 2022年; 数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验,北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计,通过与医院信息系统对接,利用移动终端,实现患者自助提交诊前病史信息,并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月,诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室,总计服务168万人次,患者填写率达60%,患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短,极大提高了门诊医疗服务效率。; 王治朱卫国康红曾可刘海民张涛张锋陈良; 关键词：门诊患者病史采集病史记录智能语音

英国初级医疗保健中的临床思维(续完)被引量：1: 2022年; 6采集病史大多数诊断都源于患者的病史,这也是医患之间交流的主要内容,因此患者的病史记录是咨询成功的最有效工具。3种常用的病史记录方法和诊断方法是:(1)归纳;(2)假设演绎;(3)模式识别。使用归纳法,医生要提出涵盖患者整个身体系统的问题,包括心血管、呼吸、消化、泌尿和神经系统,还可以扩展到肌肉骨骼和精神疾病等。这种方法不会遗漏任何信息,对于诊断困难的情况特别有用。但是由于询问许多问题非常耗时,对于只有10 min咨询时间的GP来说并不理想,经验丰富的医生会选择以下2种更加高效的方法。; Rodger Charlton谢宛玲(译)刘曼玲(校); 关键词：临床思维肌肉骨骼病史记录归纳法

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