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某三级医院病案质量现状分析: 2024年; 目的:通过对某三级医院病案质量现状的分析,探讨提升医院病案管理的途径与方法。方法:用方便抽样法抽查某三级医院2023年上半年病案1 370份,根据《江苏省住院病历质量评定标准》,汇总本次抽查产生的病案质量问题,将产生的缺陷问题分类编码,通过分析这三类科室本次抽查产生的病案质量问题,了解该院病案质量现状。结果:1 370份病案中,问题病案926份,占比68%;缺陷问题主要集中在病程记录和入院记录方面,其中主要缺陷问题为病程记录不完整,内容错误,缺会诊记录,缺阶段小结,缺治疗记录以及生命体征、体格检查和查体错误。运用SPSS 21.0版本进行相关性分析和方差分析得出此次统计结果显著性P <0.05,具有统计学意义。结论:针对该三级医院问题病案占比高和缺陷问题种类多的情况,应充分发挥医院质控体系的作用,做好患者信息收集和病案抽查质控的工作,并定期开展病案质量方面的培训,从而不断提升病案书写质量。; 叶茜; 关键词：病案质量质量管理

基于大数据分析的医院病案质量自动核查系统: 2024年; 针对当前医院病案质量自动核查系统存在的不足,以提升医院病案质量自动核查效果,设计基于大数据分析的医院病案质量自动核查系统。采集与整合各院端病案资料,采用档案版式转换与电子公章确保病案自动核查安全,利用K-means算法聚类实现电子病案资料分类,通过病案数据质量评估方法自动核查分类后的医院病案质量。测试结果表明:该系统核查医院病案质量可信程度均较高;可精准聚类划分病案文件,具备较快的运行效率。; 俞成功; 关键词：大数据医院病案质量系统设计

规范化病案管理对儿科病案质量的影响分析: 2024年; 目的分析应用规范化病案管理对儿科病案质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月东莞市康复医院病案室在职的10名工作人员为研究对象,并抽取儿科病案200份为观察主体。根据管理方式不同,2021年1月—2022年1月实施常规病案管理为常规组,2022年2月—2023年1月实施规范化病案管理为规范组,每组对应选取100份儿科病案,两组为同一批工作人员。比较两组病案管理质量评分(书写及时性、书写质量、病案规范、病案真实)、工作人员对于病案管理模式的满意度。结果规范组书写及时性为(94.87±3.44)分、书写质量为(94.68±3.58)分、病案规范为(94.38±3.85)分、病案真实为(95.82±3.55)分,均高于常规组的(86.49±3.48)分、(85.64±3.78)分、(85.44±3.79)分、(85.39±3.84)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。规范组工作人员的总满意度高于常规组。结论医院管理工作中,针对儿科病案应用规范化病案管理,应用效果理想,可显著提升儿科病案质量,提高工作人员满意度。; 辛俏芳陈国吴文英李哲辛俊英; 关键词：病案管理常规管理病案质量

人工智能病案质控系统对病案质量和质控效率的影响: 2024年; 目的分析人工智能病案质控系统对病案质量和病案质控效率的影响,为人工智能病案质控系统的进一步研究和应用提供参考。方法随机抽取10个临床科室,将其2022年1月1日-2022年5月31日采用传统质控医师人工质控的5154份病案为对照组;2022年6月1日-2022年10月31日采用人工智能病案质控系统加质控医师复核方法质控的6646份病案为研究组。对两组的病案内涵缺陷率、缺陷类型、首页漏填率、病案质量得分情况、质控工作效率进行比较。结果研究组的内涵缺陷率(39.86%)和住院病案首页漏填率(4.24%)均显著低于对照组(73.44%、10.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的病案质量平均得分(92.73分)显著高于对照组(87.73分),差异具有统计学意义(P<0.05),各项病案记录的内涵缺陷量下降明显,平均降幅30.20%,且同等数量人力所用的质控时间也少于对照组1个月。结论人工智能病案质控系统有助于降低首页漏填率、减少病案内涵缺陷、提高病案质控工作效率。; 吕力军张然佟朝霞马云波丁吉雪; 关键词：病案质量

病案室编码的病案信息技术对病案质量的影响分析被引量：1: 2024年; 目的探析应用病案室编码的病案信息技术在提升病案管理质量的效果,寻求高效的智能管理模式。方法漯河市召陵区人民医院自2020年始落实病案室编码的病案信息技术管理,对落实前后各一年病案资料管理情况进行对比,2019年1月至2019年12月间100份病案分为对照组(常规病案管理模式),2020年1月至2020年12月间100份病案分为观察组(病案信息技术管理模式)。对两种管理模式下病案室的编码准确率、病案管理质量差异进行比较。结果观察组病案资料的病案室编码准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组病案质量管理模式评价分数显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论落实病案信息技术,有助于提升病案编码的准确率,保障病案管理质量,满足医院的发展需求,更好的为患者的健康和信息保驾护航。; 李永昌王文; 关键词：病案质量

基于DRGs的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用: 2024年; 目的:探讨基于诊断相关群组(DRGs)的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用效果。方法:选取16名护士作为研究对象,以时间为划分依据,将2020年10月1日~2022年4月1日作为实施前,实施常规病案信息质量控制;将2022年5月1日~2023年10月31日作为实施后,实施基于DRGs病案首页医疗信息质量控制;比较两组病案首页信息书写错误情况、病案首页信息缺失情况、病案首页信息对DRGs分组相关指标的影响情况(包括总权重、DRGs组数、费用效率指数、时间效率指数)、病案首页信息护理质量评分。结果:实施后病案首页信息书写错误次数、缺失发生次数均少于实施前(P<0.01);实施后总权重、DRGs组数、费用效率指数均高于实施前(P<0.05,P<0.01),时间效率指数低于实施前(P<0.01);实施后病案首页信息护理质量评分高于实施前(P<0.01)。结论:将基于DRGs的病案质量控制方案应用于病案首页医疗信息质量控制中,可减少病案首页信息的错误、缺失发生次数,改善DRGs分组相关指标,提升病案信息质量控制水平。; 吴瑞芹于珍李鑫; 关键词：DRGS 护理质量

院前急救病案质量管理体系新模式实施策略分析与探讨: 2024年; 随着我国医疗技术的不断进步和急救医疗服务的普及,急救病案质量管理已成为医疗活动中的重要组成部分,对于指导医疗实践和提升医疗救治水平具有较强的促进作用。本文结合实际案例对院前急救病案质量管理体系建设的相关研究进行梳理总结和分析,旨在通过讨论和探索院前急救病案质量管理体系的新模式,以提高院前急救病案的质量和效率,优化资源配置,促进医疗质量的改进和加强信息化管理,从而提高院前急救的效果和质量,更好的保障患者的生命安全和健康。; 李贝贝; 关键词：院前急救病案质量管理

基于人工智能的病案质量自动核查系统设计: 2024年; 为了提升病案质量核查效率,减少核查时间,设计基于人工智能的病案质量自动核查系统。首先采用人工智能技术设计系统硬件架构,采用Navie Bayes建立数据分类模型,对病案质量数据实施缺失值处理、数据去噪处理,通过SPSS22.0软件对病案质量数据实施统计分析,由秩和比法获取病案质量核查结果,采用多个数据库表进行数据存储。测试结果表明该系统的并发情况良好,内存占用率均低,病案质量核查时间短,具有较高的实用价值。; 朱玉平辛昌茂; 关键词：人工智能嵌入式芯片

基于医保结算清单的恶性肿瘤病案质量现状分析: 2024年; 目的通过提高病案质量、质控能力、规范医保结算清单的填写,保障医院经济效益。方法重新对既往恶性肿瘤病案进行质控,借助智能医保病案协作系统,对比修订错误后的病案入组情况和标杆费用的变化,分析不同错误导致的结果,并总结正确经验。结果错误的疾病诊断,会在医保结算时导致亏损或涉嫌欺诈,影响医疗机构经济运营。结论医保结算清单质量的提升不仅要提升病案书写质量、编码水平,还需要通过广泛学习去读懂政策内涵。; 孙慧子刘宇魏爽; 关键词：病案质量经济运营

医院信息系统对病案质量和医疗安全的影响: 2024年; 医院信息系统(HIS)作为现代医疗领域的关键组成部分,对病案质量和医疗安全产生了广泛而深远的影响。旨在探讨HIS如何在提高病案质量和医疗安全方面发挥作用,并详细分析其具体影响因素。首先,介绍了医院信息系统,明确了其组成和功能,其次,分别探讨了医院信息系统对病案质量和医疗安全的影响,推动了病案管理质量和医疗安全水平的不断提高,为患者的合理治疗提供可靠保障。; 毕玉玺; 关键词：医院信息系统病案质量

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