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艾司氯胺酮对瑞芬太尼痛觉过敏影响的临床观察: 2024年; 目的观察术前应用小剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响。方法选取大连市第三人民医院2021-06/2022-12期间择期行甲状腺切除术的患者100例,采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组(A组,n=50)和空白对照组(B组,n=50),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21~69岁,BMI 18~28 kg/m^(2),手术时间60 min。开放上肢静脉通路,缓慢静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,A组注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,B组注射等容积生理盐水。采用静吸复合麻醉,七氟醚1%,持续泵注丙泊酚2 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),间断追加罗库溴铵,术毕停药。术前测量患者非优势手前臂和手术切口处皮肤的机械痛阈值,由麻醉护士记录术后2、4、8、12、24 h VAS评分。记录2组患者头晕(患者自述)、定向力(正确)、计算能力(正确)、复视、梦幻、谵妄等精神症状的发生情况。结果与B组比较,A组术后非优势手前臂和手术切口处皮肤的机械痛阈值具有统计学意义(P<0.05),2组患者术后(2、4、8、12、24 h)VAS评分比较均无统计学意义(P>0.05),2组患者围麻醉期精神症状(头晕、定向力、计算能力、复视、梦幻、谵妄)的比较均无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用小剂量艾司氯胺酮(0.3 mg/kg)能够很好的抑制瑞芬太尼的痛觉过敏,改善患者苏醒期质量,提高了围术期患者满意度。; 葛倩赵世凌戚晓彤温超; 关键词：痛觉过敏瑞芬太尼

艾司氯胺酮对全麻剖宫产患者术后痛觉过敏的效果: 2024年; 目的探讨s全麻剖宫产患者应用艾司氯胺酮对其术后痛觉过敏的作用效果,以期为全麻剖宫产患者提供有效的干预方案。方法选择2021年1月至2023年12月收治的全麻剖宫产患者82例,以单双数字法将其分为试验组和对照组,每组41例。2组均开展全麻剖宫产,试验组于硬膜外阻滞完成后静脉注射少量的艾司氯胺酮;对照组于硬膜外阻滞完成后静脉注射等量的0.9%氯化钠溶液。对比2组前臂、切口周围痛阈,苏醒时间、拔管时间、镇痛药用量以及按压次数,不良反应。结果试验组术后6 h、12 h以及24 h时的前臂周围痛阈高于对照组(均P<0.05)。试验组术后6 h、12 h以及24 h时的切口周围痛阈高于对照组(均P<0.05)。试验组镇痛药用量以及按压次数低于对照组(均P<0.05)。2组恶心呕吐、头晕以及瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻剖宫产患者应用艾司氯胺酮可显著改善术后痛觉过敏情况,且不会增加不良反应发生风险,值得推广应用。; 宋建敏刘正来敖利白耀武; 关键词：痛觉过敏

瑞芬太尼诱发痛觉过敏机制及防治策略的研究新进展: 2024年; 瑞芬太尼具有起效快、半衰期短、长时间输注无蓄积等优点,是临床工作中广泛应用的阿片类药物。瑞芬太尼除了在术中发挥镇痛作用,还可导致术后机体对疼痛敏感性增高,即瑞芬太尼诱发痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia, RIH),严重影响病人术后恢复及生活质量。RIH的发生发展机制错综复杂,涉及受体功能失调、离子通道改变以及神经炎症等诸多因素。本文就RIH发生机制及防治策略的研究进展进行综述,旨在为今后分子机制研究及临床诊疗策略提供理论参考。; 张瑾瑾张达颖; 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏

不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用被引量：1: 2024年; 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用。方法选择妇科择期全身麻醉下行腹腔镜手术病人120例,随机分为对照组(C组)、艾司氯胺酮低剂量组(L组)和艾司氯胺酮高剂量组(H组),每组40例。麻醉诱导前5 min,L组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,H组静脉注射艾司氯胺酮0.50 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。对3组机械痛阈、视觉模拟评分法(VAS)评分等指标进行比较。结果与C组和L组比较,H组睁眼时间、拔管时间延长(F=64.697、68.195,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著升高(F=80.458~387.248,P<0.05)。与术前1 d时比较,C组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著降低(F=2615.864,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时VAS评分显著降低(H=53.736、42.971,P<0.05)。3组术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后补救镇痛率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮可减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,应用艾司氯胺酮0.25 mg/kg较应用0.50 mg/kg病人睁眼时间、拔管时间更短。; 葛超张宁江凯王誉翔曹倩倩王寿世; 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏

研究不同剂量艾司氯胺酮对骨科患者麻醉后痛觉过敏效果: 2024年; 目的探讨骨科手术患者术毕前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。方法将择期行骨科手术治疗的90例患者根据术毕前30min静注药物不同随机分为3组:低浓度、右旋氯胺酮组(A组)、高浓度、右旋氯胺酮组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例。比较3组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、术中阿托品、去氧肾上腺素使用率,瑞芬太尼和丙泊酚用量。观察并记录各组患者在拔管后即刻(T_(0))、拔管后15min(T_(1))、拔管后30min(T_(2))和拔管后2 h(T_(3))的NRS静态和动态评分和Ramsay镇静评分,记录各组患者术后24h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果3组之间睁眼时间、气管导管拔除时间、阿托品和去氧肾上腺素的使用率差异无统计学意义。B组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组和A组,A组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组。B组T_(0)~T_(3)4个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组T_(0)~T_(1)2个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于A组,A组T_(0)~T_(1)两个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组在T_(0)时间点Ramsay镇静评分明显低于C组和A组。3组患者术后24h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕、皮肤瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义。结论骨科手术患者手术终止前30min静注艾司氯胺酮,可有效改善患者术后镇痛同时减少患者术中麻醉药物的使用量,起到有效抑制瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏(hyperalgesia)的作用,并且安全性较高。; 邓文广刘清艳叶三春邓晶晶; 关键词：骨科手术瑞芬太尼痛觉过敏

不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发痛觉过敏的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发术后痛觉过敏的影响。方法选取需在全身麻醉下行腹腔镜子宫全切手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为三组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组)、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(L组)和对照组(C组),每组30例。H组和L组于麻醉诱导前5 min分别静脉注射相应剂量艾司氯胺酮,C组给予等容量生理盐水。分别于术前1 d、术后30 min、6 h、12 h、24 h记录切口周围区域以及非优势手前臂内侧痛阈值。分别于术后30 min、6 h、12 h和24 h记录术后痛觉过敏发生率、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。记录术后不良反应发生率和补救镇痛率。结果在术后30 min、6 h和12 h C组切口周围和非优势手前臂痛阈均低于术前基线值(P<0.05),H组和L组与术前基线值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛阈均高于C组(P<0.05);术后24 h三组患者切口周围和非优势手前臂痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛觉过敏发生率均低于C组(P<0.05);H组和L组痛觉过敏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H组和L组术后6 h、12 h VAS评分均低于C组(P<0.05)。H组谵妄幻觉和腺体分泌物发生率高于C组和L组(P<0.05)。C组补救镇痛率高于H组和L组(P<0.05)。结论麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg或0.3 mg/kg对瑞芬太尼的痛觉过敏有一定的预防作用,其中0.3 mg/kg艾司氯胺酮不良反应发生率更低。; 李珍李爱媛颜丽萍陈亮; 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏

APG-2575作为治疗全麻术后瑞芬太尼诱发痛觉过敏的药物的应用: 本发明属于生物医药领域，公开了APG‑2575作为治疗全麻术后瑞芬太尼诱发痛觉过敏的药物的应用。本发明的研究证明APG‑2575可有效抑制全麻术后瑞芬太尼诱发痛觉过敏，成为临床潜在的候选药物。; 元元康佳敏李雷于泳浩王国林杨月董瑶璇李宇岚

妇科腹腔镜手术中应用艾司氯胺酮对患者术后痛觉过敏的影响: 2024年; 目的:探讨妇科腹腔镜手术应用艾司氯胺酮对患者手术指标、疼痛情况、痛敏阈值、痛敏面积、舒芬太尼用量和安全性的影响。方法:选取本院2022年9月-2023年12月拟全身麻醉下行腹腔镜子宫病损切除术或腹腔镜卵巢病损切除术患者94例,随机数字表法分为常规组和观察组各47例,麻醉诱导前观察组注射艾司氯胺酮,常规组注射等量生理盐水。对比两组手术指标、术前术后静态和动态疼痛情况、术后切口和臂内侧的机械痛敏阈值、机械痛敏面积、术后舒芬太尼用量、不良反应。结果:观察组睁眼时间(12.11±1.38 min)和气管导管拔除时间(14.89±2.46 min)均低于常规组(13.24±1.69 min、16.03±2.51 min),术后静态和动态视觉模拟评分(1.57±0.87分、2.06±1.04分)均低于常规组(2.23±1.09分、2.74±1.18分),术后切口和臂内侧的机械痛敏阈值(52.03±8.29g、54.87±8.34g)高于观察组(40.56±7.62g、43.55±7.68g),切口和臂内侧机械痛敏面积(52.36±6.55 cm^(2)、50.21±6.94 cm^(2))低于常规对照组(64.18±7.69 cm^(2)、63.42±7.58 cm^(2)),舒芬太尼麻醉恢复室给药(17.16±2.31μg)、离开6h用量(19.24±3.10μg)和18h用量(16.13±2.57μg)均低于观察组(19.54±3.14μg、22.79±3.58μg、16.13±2.57μg),不良反应发生率(12.8%)低于常规组(34.0%)(均P<0.05)。结论:妇科腔镜手术中应用艾司氯胺酮可有效抑制患者术后痛觉过敏,改善手术恢复指标,不良反应降低,安全性较好。; 季淼邓雪峰刘芹张丁尹莹莹吴岩; 关键词：妇科腹腔镜手术痛觉过敏疼痛评分

nNOS-NOS1AP复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用: 2024年; 目的评价神经元型一氧化氮合酶(nNOS)-一氧化氮合酶1衔接蛋白(NOS1AP)复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,体质量240~260 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)60 min;瑞芬太尼组(R组)静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;nNOS-NOS1AP抑制剂ZLc002组(C+Z组)和瑞芬太尼+ZLc002组(R+Z组)每天腹腔注射ZLc00210 mg/kg,连续3 d,然后分别静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)或瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min。分别于静脉输注前24 h和输注结束后6、24、48 h(T0-3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。最后一次痛阈测定结束后处死大鼠,取L4-6脊髓组织,采用RT-PCR法检测脊髓nNOS、NOS1AP、G蛋白信号传导激活蛋白1(Dexras1)的mRNA表达;生物素转化法提取亚硝基化蛋白,Western blot法测定nNOS、NOS1AP、总体和亚硝基化Dexras1的表达;免疫共沉淀法检测nNOS-NOS1AP共表达;测定脊髓NO含量。结果与C组比较,R组T1-3时MWT降低,TWL缩短,脊髓nNOS、NOS1AP及其mRNA表达上调,nNOS-NOS1AP共表达和NO生成增加,亚硝基化Dexras1表达上调(P<0.05),C+Z组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与R组比较,R+Z组T1-3时MWT升高,TWL延长,脊髓nNOS-NOS1AP共表达和NO生成减少,亚硝基化Dexras1表达下调(P<0.05),nNOS、NOS1AP及其mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);4组间脊髓Dexras1及其mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏的机制可能与上调脊髓nNOS和NOS1AP的表达,促进二者相互作用,介导NO生成和Dexras1亚硝基化修饰有关。; 舒瑞辰李媛张璇张增利宋振国尹毅青; 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产患者术后痛觉过敏及产后抑郁的影响: 2024年; 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉剖宫产术后瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响,并观察其对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及产后抑郁的影响。方法选取择期行全身麻醉剖宫产的产妇50例,按照随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组和对照组(每组25例)。两组分别在胎儿娩出后10 min给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg、等量生理盐水缓慢注射。比较两组拔管时间、术后2 h内视觉模拟评分(VAS)得分及麻醉后监测治疗室(PACU)吗啡用量;比较两组术前1 d、术后1 d、术后4 d及术后1个月患者爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;检测两组术前1 d、术后1 d及术后4 d血清Hcy水平。结果两组患者术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,艾司氯胺酮组首次出现VAS≥4分的时间延长,而从注射吗啡至VAS<4分所需时间缩短(P<0.05);艾司氯胺酮组PACU吗啡使用量低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,艾司氯胺酮组术后15 min、30 min、45 min、1 h、90 min VAS评分均降低(P<0.05),而术后2 h两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组术后1 d和术后4 d EPDS评分低于对照组(P<0.05),而两组患者术后1个月EPDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组术后1 d和术后4 d血清Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉剖宫产术中注射亚麻醉剂量艾司氯胺酮能有效缓解瑞芬太尼诱导的痛觉过敏,并预防产后抑郁的发生。; 敖利甘建辉喻文立白耀武史金麟; 关键词：痛觉过敏产后抑郁

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