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缺血性卒中后脑白质损伤机制研究进展: 2024年; 缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性卒中后WMI的病理机制有利于预防WMI发生,延缓其进展,有助于研发有效的治疗药物或特异性治疗手段。作者对缺血性卒中后WMI相关机制的研究进展进行了综述,以期为临床预防及治疗提供科学依据。; 黄馨蕾吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军; 关键词：缺血性卒中脑白质损伤

早产儿脑白质损伤的危险因素分析: 2024年; 目的以脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为重点研究早产儿脑白质损伤(white matter damage,WMD)的危险因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月山西省儿童医院新生儿重症监护病房收治的639例早产儿的临床资料,根据头颅MRI结果将患儿分为WMD组(145例)和对照组(494例),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨早产儿发生WMD的危险因素。结果两组之间性别、胎龄、宫内窘迫、剖宫产、生后窒息、1 min Apgar评分、脐动脉pH值、母亲年龄、怀孕次数、试管婴儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎比较差异无统计学意义(均P>0.05)。WMD组与对照组比较,出生体重[(1571±611)g比(1438±489)g,t=-2.393]、脐动脉碱剩余[-5.9(-8.2,-3.9)mmol/L比-5.3(-7.2,-3.5)mmol/L,Z=-2.538]、脐动脉乳酸[3.7(2.4,5.3)mmol/L比2.8(2.0,4.1)mmol/L,Z=-4.607]、败血症(28.5%比15.6%,χ^(2)=12.280)、动脉导管未闭(82.6%比74.7%,χ^(2)=3.911)、低碳酸血症(57.2%比45.0%,χ^(2)=6.696)、有创通气(75.9%比53.0%,χ^(2)=24.010)、多胎妊娠(19.3%比30.6%,χ^(2)=7.111)、产前使用糖皮质激素(51.0%比61.9%,χ^(2)=5.451)、最低PaCO_(2)[(28.4±6.7)mmHg比(31.4±8.0)mmHg,t=4.471]的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间IVH的分布差异有统计学意义(χ^(2)=40.015,P<0.01),多重比较显示WMD组Ⅲ-Ⅳ级IVH的占比高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示脐动脉乳酸、Ⅲ-Ⅳ级IVH、败血症和有创通气是早产儿发生WMD的主要危险因素,其OR值(95%CI)分别为1.121(1.023,1.228),11.435(3.925,33.314),1.758(1.064,2.904),1.640(1.004,2.680)。而多胎妊娠是早产儿发生WMD的保护因素,OR值(95%CI)为0.587(0.358,0.962)。结论脐动脉乳酸、Ⅲ-Ⅳ级IVH、败血症和有创通气是早产儿发生WMD的独立危险因素。; 赵航冀湧徐树明赵建宇; 关键词：脑白质损伤

延迟亚低温对新生幼鼠脑白质损伤的改善作用: 2024年; 目的探讨延迟亚低温对氧糖剥夺-复氧复糖诱导新生幼鼠脑白质损伤的改善作用及其可能机制。方法建立40只新生幼鼠全脑灌流和氧糖剥夺模型,随机平均分为4组进行延迟亚低温干预,每组各10只。用免疫荧光法分析各组脑切片髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达、少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cell,O4)数量。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测M1型和M2型小胶质细胞相关基因表达。结果在亚低温32℃延迟24、48和72h组MBP蛋白荧光强度均高于对照组,且荧光强度随着延迟时长的增加而递增;O4细胞数量均高于对照组(F分别为314.907,P<0.001),且发现细胞数量的增加与延迟时长呈显著正相关(r=0.968,P<0.001);M1型小胶质细胞的CD32、iNOS表达均低于对照组(F分别为41.451、92.912,P均<0.001),且CD32、iNOS表达均与延迟时长呈显著负相关(r分别为-0.868、-0.916,P均<0.001);M2型小胶质细胞的CD206、IL-10表达均高于对照组(F分别为79.699、63.839,P均<0.001),且CD206、IL-10表达均与延迟时长呈显著负相关(r分别为0.862、0.910,P均<0.001)。结论延迟亚低温能有效改善氧糖剥夺-复氧复糖诱导新生幼鼠脑白质损伤,其机制可能与增加O4数量和促进小胶质细胞向M2型极化有关。; 梁穗新提运幸黄骏荣李秀红周雯嘉; 关键词：脑白质损伤亚低温少突胶质前体细胞髓鞘碱性蛋白小胶质细胞

新生儿脑发育及白质损伤MRI评估新技术应用研究: 2024年; 专家引言:《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》将"预防和控制出生缺陷"列为儿童与健康发展的国家战略。在神经系统中,新生儿脑白质损伤最为常见(发生率20%~50%),预防和控制该类疾病是提高我国人口素质的关键所在。目前,我国早产儿位居全球第二,并呈上升趋势,早产儿由于脑发育不成熟而常引发脑白质损伤。其中,轻度脑白质损伤发生率高、易漏诊,可导致认知、运动异常等不良预后;而重度脑白质损伤极易发展为脑瘫,对儿童身心健康发展和家庭带来巨大损害。目前,MRI以无创、无辐射等优点已成为新生儿脑部影像检查的首选精准方法。然而,如何利用MRI揭示新生儿脑白质损伤的修复和演变,如何利用MRI精准解析发育过程中脑结构和功能的动态复杂变化,如何利用MRI对新生儿脑白质损伤开展量化精确分析与预后评估,如何更加安全、规范、高质量地实现高危儿(尤其是极早产儿)的脑MRI数据采集,仍是一系列影像临床应用中具有挑战性的重大技术问题。杨健教授团队成果被纽约州立大学布法罗分校的Richard Salvi教授在Radiology作长文评述,并建议美国安全管理协会选入相关行业指南制定[12]。; 李贤军杨健; 关键词：脑白质损伤高危儿脑发育

微生物-肠-脑轴在早产儿脑白质损伤中的研究进展: 2024年; 早产儿脑白质损伤(WMI)包括脑室周围白质软化(PVL)和脑室周围出血性梗死(PHI),前者是指侧脑室周围白质区域的缺血性坏死,后者是指一种从出血进展到缺血的出血性脑损伤。随着对WMI发病机制的深入了解,肠道微生物群的作用越来越受到关注。肠道微生物作为肠道与神经系统之间重要的沟通媒介,在微生物-肠-脑轴中具有双向调节作用,对脑白质损伤的发生、发展与修复均有影响,然而其确切机制尚不清楚,本文对其研究进展作一综述,为进一步预防和治疗早产儿WMI提供新策略。; 李银珊刘玲林少珠罗晗敖当; 关键词：早产儿脑白质损伤菌群失调

α1-抗胰蛋白酶对未成熟脑白质损伤小鼠运动功能的影响: 2024年; 目的探讨α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)对未成熟脑白质损伤小鼠成年期运动功能的影响。方法将5日龄C57BL/6J幼鼠随机分为假手术组(n=27)、缺氧缺血(hypoxia-ischemia,HI)+生理盐水组(n=27)、HI+AAT组(n=27)。通过HI法建立未成熟脑白质损伤小鼠模型。HI+AAT组分别于HI前24 h、HI后立即及HI后72 h腹腔注射AAT(50 mg/kg);HI+生理盐水组在相同时间腹腔注射相同剂量生理盐水。造模后7 d和55 d进行头颅磁共振T2加权成像扫描。2月龄时利用Catwalk步态分析系统评估成年期小鼠的静态、动态和协调性参数。结果与假手术组小鼠相比,HI损伤小鼠造模后7 d头颅磁共振T2加权像呈现高信号,可见脑白质明显损伤;造模后55 d脑白质损伤仍存在。与假手术组小鼠相比,HI+生理盐水组小鼠爪印面积、最大接触面积、平均压强、最大压强、爪印宽度、平均速度、身体速度、步幅长度、摆动速度、步态模式AA占比、爪印耦合(左后爪→左前爪)占比降低(P<0.05);HI+生理盐水组爪间距离、步态模式AB占比、位相滞后(左前爪→左后爪)占比升高(P<0.05)。与HI+生理盐水组小鼠相比,HI+AAT组小鼠平均速度、身体速度、步幅长度、摆动速度(右前爪)升高(P<0.05)。结论未成熟脑白质损伤小鼠在成年期可表现出明显运动功能障碍,而应用AAT可改善其部分运动功能。; 李文冬宋娟张含杨禄祥岳宇阳张新玲王永; 关键词：脑白质损伤 Α1-抗胰蛋白酶小鼠

基于磁共振成像老年人脑白质损伤与脑血管储备功能的相关性: 2024年; 目的探讨脑血管储备(CVR)功能与老年人脑白质损伤的相关性。方法选择2018年5月—2019年7月山东省济南地区年龄≥60岁的老年人315例,进行经颅多普勒(TCD)超声检查脑血流检测并计算CVR、屏气指数(BHI)、动脉搏动指数(PI)。根据CVR分为CVR正常组(CVR≥20%)206例、CVR受损组(CVR <20%)109例。受试者进行头颅MRI扫描,评估脑室周围、皮质下和总脑白质高信号(WMH)体积,并进行Fazekas评分。结果与CVR正常组相比,受损组脑室周围、皮质下和总WMH体积及Fazekas评分≥2分患病率均显著升高(P <0.01)。脑室周围、皮质下和总WMH体积分别与CVR(r=-0.70、-0.66、-0.73,P <0.01)、BHI(r=-0.64、-0.65、-0.68,P <0.01)负相关;与PI正相关(r=0.60、0.65、0.65,P <0.01)。校正混杂因素后,脑室周围、皮质下和总WMH体积仍分别与CVR、BHI显著负相关(P <0.01);与PI显著正相关(P <0.01)。Logistic回归分析显示,与正常组相比,受损组脑室周围、皮质下和总Fazekas评分≥2发生的风险分别是1.96倍(95%CI:1.17~3.27,P <0.01)、1.84倍(95%CI:1.11~3.05,P <0.05)和2.33倍(95%CI:1.30~4.18,P <0.01)。结论 CVR受损是老年人脑白质损伤的独立危险因素。; 罗丽红宫文儒李梅邢希子张华; 关键词：脑白质损伤脑血管储备功能

不同剂量人脐带间充质干细胞移植对新生大鼠脑白质损伤的修复作用: 2024年; 目的比较不同剂量人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对新生大鼠脑白质损伤(white matter injury,WMI)的修复作用。方法将2日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分为5组:假手术组、WMI组和hUC-MSCs组(低剂量组、中剂量组、高剂量组),每组24只。成功制备新生大鼠WMI模型24 h后,WMI组经侧脑室注射无菌PBS,hUC-MSCs组注射不同剂量hUC-MSCs。造模后14 d、21 d,采用苏木精-伊红染色法观察各组侧脑室周围组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组脑组织中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)mRNA表达水平,免疫组化法观察GFAP、神经元核蛋白(neuron-specific nuclear protein,NeuN)在侧脑室周围组织表达水平;TUNEL染色观察各组侧脑室周围组织细胞凋亡情况。造模后21 d,采用Morris水迷宫实验观察各组新生大鼠的空间学习记忆能力。结果造模后14 d、21 d,WMI组和低剂量组侧脑室周围组织均可见大量细胞核固缩、核破裂,神经纤维排列紊乱,与WMI组比较,中、高剂量组上述病理改变均减轻;与高剂量组比较,中剂量组神经纤维排列相对整齐。与WMI组比较,低剂量组MBP、GFAP mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组MBP mRNA表达水平升高,GFAP mRNA表达水平降低;中剂量组MBP mRNA表达水平高于高剂量组,中剂量组GFAP mRNA表达水平低于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组GFAP、NeuN阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组NeuN阳性表达升高,GFAP阳性表达降低(P<0.05);中剂量组NeuN阳性表达高于高剂量组,GFAP阳性表达低于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组凋亡细胞数差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组凋亡细胞数少于WMI组(P<0.05);中剂量组凋亡细胞数少于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组逃避潜伏期时间差异�; 张军李明霞王超徐倩倩张书绢朱艳萍; 关键词：脑白质损伤人脐带间充质干细胞新生大鼠

磁共振弥散张力成像在早产儿脑白质损伤及神经发育预后评估中的应用: 2024年; 目的探讨磁共振(MRI)弥散张力成像(DTI)在早产儿脑白质损伤(WMI)及神经发育预后评估中的应用价值。方法选择早产儿149例,均行头部MRI+DTI检查,记录感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,根据检查结果将早产儿分为WMI组40例、nWMI组109例,并按检查时纠正胎龄分为33~34周、35~36周、≥37周,比较WMI组与nWMI组各胎龄FA值、ADC值。39例早产儿在纠正月龄约6个月时用格塞尔(Gesell)发育量表评估发育情况,其中适应性行为发育落后18例、个人-社会行为发育落后16例、大运动行为发育落后21例、精细运动行为发育落后25例、语言行为发育落后19例,Spearman相关法分析FA值、ADC值与Gesell发育量表评分的相关性。结果nWMI组不同纠正胎龄阶段各ROI的FA值均高于WMI组(P均<0.05)。纠正胎龄33~34周,WMI组侧室旁白质、胼胝体膝部白质的ADC值高于nWMI组(P均<0.05);纠正胎龄35~36周,WMI组胼胝体膝部、内囊后肢ADC值高于nWMI组(P均<0.05);纠正胎龄≥37周,WMI组半卵圆中心白质、脑室旁白质、胼胝体膝部及内囊后肢白质ADC值高于nWMI组(P均<0.05)。大运动发育落后早产儿脑室旁白质的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0.594,P<0.05),认知行为发育落后早产儿内囊前肢的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0.524,P<0.05)。结论DTI检查的内囊前肢、后肢及脑室旁白质FA值可反映早产儿WMI情况,脑室旁白质ADC值可反映其大运动发育情况。; 刘玲陈阳黄炳龙林少珠敖当蔡娜莉; 关键词：脑白质损伤神经发育各向异性分数表观弥散系数早产儿

粪便差异菌群、代谢物联合弥散张量成像对早产儿脑白质损伤的诊断价值: 2024年; 目的探讨粪便16S rRNA基因测序、代谢组学技术联合弥散张量成像技术(DTI)对早产儿脑白质损伤(WMI)的诊断价值。方法选取2022年4—12月该院收治的出生胎龄<32周且体重<1500 g的71例早产儿为研究对象,根据MRI检查结果分为WMI组(n=23)和非WMI组(n=48)。收集出生后24 h内及出生后14、28 d的粪便标本,进行16S rRNA基因测序和LC-MS/MS代谢组学分析,纠正胎龄37~40周时完善头颅MRI+DTI检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群结构、差异代谢物及DTI联合对WMI的诊断效能。结果基于属水平诊断WMI的曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.74~<1.00),WMI1和非WMI1差异代谢物集诊断WMI的AUC为0.98(95%CI:0.96~0.99)。胼胝体压部的ADC值(r^(2)=0.2302,P=0.001)、枕叶白质的FA值(r^(2)=0.2910,P=0.001)与肠道菌群结构最相关。差异性菌群、代谢物联合FA值(侧脑室旁白质和胼胝体压部)诊断WMI的AUC为0.98(95%CI:0.93~<1.00)。结论特征性肠道菌群、差异代谢物和DTI参数可在很大限度上区分WMI和非WMI。; 刘玲罗晗李银珊李承燕敖当林少珠; 关键词：早产儿脑白质损伤

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