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低位直肠癌切除术中预防性造口式的选择
2024年
预防性造口指在低位切除术后将末端回肠或者横结肠进行临时性造口处理,用于转流粪便以达到减少吻合口漏造成的感染等并发症的发生率的效果。预防性造口式的选择对降低低位直肠癌后并发症的发生起到很重要的作用。目临床中袢式回肠造口已得到广泛应用,在袢式回肠造口中不同支撑方式的选择对患者后并发症的发生,以及患者后舒适度、自我护理等有不同的影响,现阶段造口方式主要包括传统的支撑棒袢式回肠造口、皮桥袢式回肠造口、改良自闭式回肠造口、一针法回肠造口等。文章综述关于目常用的几种预防性造口式的研究进展,旨在为临床医生选择预防性造口式提供参考。
刘怡君李来元杨熊飞
关键词:低位直肠癌前切除术回肠造口直肠癌
腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏的危险因素分析
2024年
目的:分析腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏的危险因素。方法:选取2017年1月—2022年1月于连云港市第二人民医院接受直肠癌切除术治疗的患者200例为研究对象,根据后是否出现吻合口漏分为两组,其中未出现吻合口漏的患者作为对照组(11例),出现吻合口漏的患者作为观察组(189例)。收集患者的基本资料[如性别、身体质量指数(BMI)]和疾病相关信息(如肿瘤直径和位置、吻合口处理方式、后是否出现腹泻),以及手情况[如是否保留左结肠动脉、吻合口与肛缘的距离等],并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,两组性别(男/女)、肿瘤直径、放置经肛直肠减压管、保留左结肠动脉比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组BMI、吻合口距离≤5 cm、后腹泻比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吻合口距离≤5 cm、后腹泻是腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏发生的危险因素(P<0.05)。结论:后腹泻和吻合口距离≤5 cm是引发腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏的危险因素,临床可针对危险因素开展积极的预防及管理措施,以期减少这一并发症的发生,提高直肠癌患者的手安全性和生活质量。
徐良徐良张鑫张鑫
关键词:直肠癌前切除术腹腔镜吻合口漏
腹腔镜镜下中低位直肠癌切除术后吻合口狭窄的危险因素分析
2024年
目的 分析腹腔镜下中低位直肠癌切除术后吻合口狭窄的危险因素。方法 回顾性收集2017年4月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的825例腹腔镜下中低位直肠癌切除术后患者的病例资料,采用单因素分析和logistic多因素回归分析影响中低位直肠癌后吻合口狭窄的危险因素。结果 在825例患者中,出现71例吻合口狭窄(8.6%)。单因素分析结果显示放疗、未保留左结肠动脉、保护性末段回肠转流及内括约肌切除(intersphincteric resection, ISR)+手工吻合方式与后吻合口狭窄相关(P<0.01)。多因素分析结果显示:放疗,未保留左结肠动脉,ISR+手工吻合方式是腹腔镜下中低位直肠癌切除术后发生吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.01)。单因素分析结果显示放疗与永久性肠造瘘有关联趋势,但无统计学意义(P=0.069)。结论 放疗、未保留左结肠动脉和ISR+手工吻合方式是中低位直肠癌切除术后吻合口狭窄的独立风险因素。外科医生应在围手期重视吻合口狭窄并警惕放疗造成永久性肠造瘘的风险。
张炜李震孙伟鹏宋军民袁维堂
关键词:直肠癌低位前切除术吻合口狭窄
腹腔镜下直肠癌切除术治疗低位直肠癌的效果及对复发情况的影响
2024年
目的探讨腹腔镜下直肠癌切除术治疗低位直肠癌的效果及对复发情况的影响。方法选取2019年4月至2022年4月收治的80例低位直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规开腹手治疗,观察组采取腹腔镜下直肠癌切除术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手时间、住院时间短于对照组,中出血量少于对照组,数字评定量表(NRS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目、切除标本长度及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);后1、7 d,两组的IgA、IgM、IgG、CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);后1、7 d,观察组的IL-6、CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);后1、7 d,两组的CEA水平低于,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌切除术治疗低位直肠癌效果显著,可缩短手时间,减少中出血量,减轻疼痛及应激反应,值得应用。
颜军世尚云亮
关键词:低位直肠癌腹腔镜直肠癌前切除术开腹手术
腹腔镜低位直肠癌切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果研究
2024年
目的探讨腹腔镜低位直肠癌切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年2月于本院行腹腔镜下直肠癌切除术的86例低位直肠癌患者的临床资料。按照手方法的不同将上述患者中使用传统吻合方法的46例患者设为传统组,使用吻合口加固缝合的40例患者设为试验组。比较两组患者的手指标、炎症指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(Lym)、C反应蛋白(CRP)]以及并发症率。结果试验组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者WBC、CRP、Lym水平均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者吻合口漏发生率5.00%低于传统组吻合口漏发生率21.74%(P<0.05),两组患者的并发症率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌切除术使用加固缝合可降低吻合口漏发生率并有助于预后。
沈家生黄海斌徐永强
关键词:低位直肠癌腹腔镜直肠癌前切除术吻合口漏
腹腔镜直肠癌切除术后低位切除综合征的发生率和症状学分析被引量:1
2024年
目的探究腹腔镜直肠癌切除术后低位切除综合征(LARS)及其症状随时间变化的趋势。方法本研究采用回顾性队列研究的方法。回顾性纳入2010年1月1日至2020年12月31日期间, 在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受腹腔镜直肠癌切除的原发性直肠(腺)癌患者, 所有患者病历资料完整, 后3、6、9、12和18个月时间点的随访资料齐全。共1 454例患者纳入本研究, 年龄≤65岁1 094例(75.2%), 女性597例(41.1%)。吻合口距肛缘的距离为0~5 cm者1 040例(71.5%), 新辅助治疗患者86例(5.9%)。所有患者均完成汉化版LARS评分问卷表并记录后3、6、9、12和18个月时LARS的发生率及其具体症状的情况, 并综合既往文献报道和临床经验, 对吻合口位置、新辅助治疗、后辅助治疗、有无预防性造口等可能影响重度LARS的相关亚组行进一步分析。结果 1 454例患者后3、6、9、12和18个月时, LARS的发生率分别为78.5%(1 142/1 454)、71.4%(1 038/1 454)、55.0%(799/1 454)、45.7%(664/1 454)和45.7%(664/1 454), 整体差异有统计学意义(χ^(2)=546.180, P<0.001), 但12个月后趋于稳定(P>0.05)。与后3个月相比, 后12个月时LARS的症状谱中排气失禁[1.7%(24/1 454)比33.9%(493/1 454)], 液体大便失禁[3.9%(56/1 454)比41.9%(609/1 454)], 大便频率增加[79.6%(1 158/1 454)比95.9%(1 395/1 454)], 大便簇集[74.4%(1 081/1 454)比92.9%(1 351/1 454)], 排便急迫[46.5%(676/1 454)比78.7%(1 144/1 454)]的发生率均有缓解(均P<0.05), 而12个月以后稳定(均P>0.05)。随着后时间的延长, 重度LARS发生率在不同吻合口位置、新辅助治疗、后辅助治疗、有无预防性造口等亚组中均呈下降趋势(均P<0.001), 并在后12个月时达到稳定(均P>0.05)。结论后1年内, LARS及其具体症状情况随时间增长呈逐渐改善趋势, 但超过1年后趋于稳定。大便频率增加和簇集是最主要的肠道功能异常表现,
王璋邵胜利刘鹭卢麒亦穆磊覃吉超
关键词:发生率症状学
双肛管引流在预防腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏中的应用
2024年
目的探讨腹腔镜直肠癌切除术后双肛管引流预防吻合口漏的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。2019年7月至2023年7月期间,山东大学附属威海市立医院胃肠外科对131例直肠癌患者采用双吻合技顺利完成了腹腔镜直肠癌切除术,后不进行肛管间断冲洗,采用双肛管引流预防吻合口漏,同时应用亚甲蓝联合罗哌卡因皮下神经阻滞缓解双肛管带来的肛周疼痛。观察后吻合口漏发生情况和后肛门疼痛情况。结果所有患者均未出现中转开腹及围手期死亡情况。后肛门疼痛评分(2.9±0.4)分。后发生吻合口漏3例(2.3%),其中1例患者为C级吻合口漏,紧急行二次开腹手,行横结肠造口,后恢复良好出院;余2例患者均经保守治疗后好转出院。结论双肛管引流能够降低直肠癌切除术后吻合口漏的发生率,经局部镇痛处理可缓解肛门不适症状。
孙绍伟郑相云于江涛苏超王亮刘传玉孙宸鞠鹏飞张焕虎
关键词:直肠肿瘤前切除术吻合口漏
腹腔镜直肠癌切除术后吻合口漏的危险因素分析及其对患者预后和生活质量(QLICP-CR)的影响
2024年
目的分析腹腔镜直肠癌切除术后吻合口瘘(Anastomotic Leakage,AL)的危险因素,为临床有效预防腹腔镜直肠癌切除术后AL提供理论依据,并进一步探索AL对患者预后和生活质量的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科收治的394例行腹腔镜直肠癌切除术患者的临床资料,将其按是否发生后吻合口瘘分成无吻合口瘘(无AL组,359例)和吻合口瘘组(AL组35例)两组。采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析探寻后AL独立的危险因素。根据可能会影响患者后生存的因素,将无AL组和AL组进行1︰1倾向性得分匹配(PSM),再采用Kaplan-Meier法比较匹配组和匹配后AL组患者后3年的总生存率、局部复发率、远处转移率。对于生存时间满3年的匹配组和匹配后AL组的患者,进行癌症患者生命质量测定量表体系QLICP(Quality of Life Instruments for Cancer Patients)中的大肠癌CR(Colorectal Cancer)量表第二版(简称为QLICP-CR(V2.0))评分,比较两组患者生命质量差异。结果单因素和多因素logistic分析发现患者男性(OR:2.680,95%CI:1.098~6.540),接受新辅助治疗(OR:5.109,95%CI:2.347~11.118),白蛋白<35 g/L(OR:3.269,95%CI:1.507~7.090),肿瘤距肛缘距离<7 cm(OR:3.330,95%CI:1.448~7.657)是腹腔镜直肠癌切除术后AL的独立危险因素。Kaplan-Meier法分析显示,AL并不影响患者的3年总生存率(78.8%vs 75.8%,P=0.752)、3年局部复发率(9.1%vs 18.2%,P=0.285)、3年远处转移率(12.1%vs 15.2%,P=0.726)。AL患者在心理功能中的情绪侧面(P=0.029)、大肠特异模块中的大便情况侧面(P=0.039)评分显著降低。结论男性、接受新辅助治疗、白蛋白<35 g/L、肿瘤距肛缘距离<7 cm是腹腔镜直肠癌切除术后AL的独立危险因素。AL不影响腹腔镜直肠癌切除术预后。AL会对患者带来情绪、大便情况上的不良影响。
邾磊王耀汪进国
关键词:吻合口瘘
直肠癌切除术后预防性回肠造口无法回纳因素分析
2024年
目的 探讨直肠癌切除术预防性回肠造口无法回纳的相关因素。方法 收集2010年1月至2021年12月直肠癌切除后并行预防性回肠造口187例患者的临床资料,分析临床病理资料及随访信息。结果 187例患者中有32例未完成回肠造口回纳,未回纳率17.1%。单因素分析显示,有新辅助放化疗病史、低位直肠肿瘤、肿瘤分期较晚、后有吻合口并发症、肠梗阻及肿瘤进展包括局部复发和远处转移与无法还纳相关。多因素分析显示,吻合口相关并发症、局部复发或远处转移是直肠癌根治后预防性回肠造口无法还纳的独立预后因素(P<0.05)。结论 对于有回肠造口无法回纳的高危因素如后吻合口并发症、肿瘤晚期或有后复发或转移高危因素的患者,要充分考虑到后回肠造口无法回纳的可能性,谨慎选择手及造口方式。
王林月林胜红方振军陈贵平
关键词:直肠肿瘤前切除术
直肠癌切除术后预防性皮桥回肠袢式造口与传统回肠袢式造口的临床对比研究
刘怡君

相关作者

骆洋
作品数:41被引量:331H指数:10
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:吻合口漏 腹腔镜检查 直肠肿瘤 肠系膜下动脉 腹腔镜直肠癌
钟鸣
作品数:110被引量:597H指数:13
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:腹腔镜 直肠肿瘤 吻合口漏 直肠癌 结直肠肿瘤
韩广森
作品数:248被引量:764H指数:14
供职机构:河南省肿瘤医院
研究主题:直肠癌 外科手术 直肠肿瘤 胃癌 胰十二指肠切除术
陈拓
作品数:16被引量:7H指数:1
供职机构:南通医学院附属医院
研究主题:全直肠系膜切除术 直肠癌 腺癌 白介素2 IL-2
李荣
作品数:402被引量:2,400H指数:21
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:腹腔镜 乳腺癌 胃肿瘤 乳腺肿瘤 外科手术