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肌注二巯基丙磺酸钠和口服二巯丁二酸胶囊治疗慢性砷中毒患者的临床疗效: 2023年; 【目的】探讨肌注二巯基丙磺酸钠和口服二巯丁二酸胶囊治疗慢性砷中毒患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年12月本院收治的206例慢性砷中毒患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(采用二巯丁二酸治疗)和观察组(采用肌注二巯基丙磺酸钠治疗),每组103例,两组患者连续治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后头发中砷浓度、尿液中砷浓度。【结果】治疗后,两组患者头发中砷浓度、尿液中砷浓度显著低于治疗前,且观察组头发中砷浓度、尿液中砷浓度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为68.93%(71/103),显著高于对照组的41.75%(43/103),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】慢性砷中毒治疗中,早诊断、早排除体内砷是重要措施;与二巯丁二酸相比,二巯基丙磺酸钠可显著提高慢性砷中毒患者的总体有效率。; 杨翊梅黄蕾吴智敏赖燕洪伦袁娟; 关键词：二巯丙磺钠

肝功能联合血常规检测对燃煤污染型地方性砷中毒患者肝损伤的诊断价值: 2023年; 目的探讨肝功能联合血常规指标检测对燃煤污染型地方性砷中毒(燃煤型砷中毒)患者肝损伤的诊断价值。方法226例燃煤型砷中毒病区砷中毒患者参考GBZ 59-2010《职业性中毒性肝病诊断标准》分为无肝损伤组(n=114)和肝损伤组(n=112),另选无燃用高砷煤史且其他条件与病区相近的邻村健康居民为对照组(n=95),收集所有观察对象的一般资料(包括年龄、性别、吸烟情况及饮酒情况);取所有观察对象清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)],采用血细胞分析仪检测血常规指标(包括白细胞计数、淋巴细胞计数、中间细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞数百分比、中间细胞数百分比、中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度及血小板压积);采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析肝功能与血常规指标联合应用对砷中毒肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组砷中毒患者TBIL、ALT、AST、GGT含量较对照组和无肝损伤组均升高(P<0.05);无肝损伤组和肝损伤组砷中毒患者平均血小板体积和血小板分布宽度较对照组升高,血小板计数、血小板压积较对照组降低,砷中毒肝损伤组中性粒细胞计数、中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞压积和平均红细胞体积较对照组均升高,淋巴细胞数百分比较对照组降低(P<0.05);肝损伤组砷中毒患者中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积和平均血小板体积较无肝损伤砷中毒患者均升高(P<0.05);肝功能与血常规联合检测诊断砷中毒患者肝损伤的; 田宇王祺黎国秀马璐潘兰兰罗道朋程丽尹明刚阮璇张爱华; 关键词：砷中毒肝损伤肝功能血常规受试者工作特征曲线

持续床旁血滤治疗与血液灌流分别联合血液透析在重症砷中毒患者中的应用比较被引量：1: 2023年; 目的比较持续床旁血滤治疗与血液灌流分别联合血液透析在重症砷中毒患者中的应用效果。方法回顾性分析本院2011年1月至2022年1月期间救治的46例重症砷中毒患者临床资料,根据救治方式不同分为两组,对照组23例行血液灌流联合血液透析治疗,研究组23例行持续床旁血滤联合血液透析治疗,分析治疗情况、尿液及透析液中砷含量、血清指标、生命指标及救治成功率。结果研究组恢复尿量时间、ICU救治时间及住院总时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),透析液及尿液中砷含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);救治后研究组Scr、TBil、IBIL、ALT、CK水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Hb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);救治后研究组呼吸、心率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),脉氧化指数、救治成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症砷中毒患者接受持续床旁血滤联合血液透析治疗,在缩短救治时间、改善患者血清、生命体征指标水平的同时还可提升患者的救治成功率,该救治方案较血液灌流联合血液透析治疗更为理想,具有较高临床应用价值。; 郑芳方小芳; 关键词：血液灌流血液透析

基于DNA损伤与修复抑制初探银杏叶片对燃煤污染型砷中毒患者肝损伤的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨DNA损伤和修复抑制在银杏叶片对燃煤污染型砷中毒患者肝损伤影响中的作用。方法2017年3月在贵州省兴仁县雨樟镇交乐村砷中毒病区,按照《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)标准和《职业性中毒性肝病诊断标准》(GBZ 59-2010),筛选出52例砷中毒患者作为银杏叶片干预组,49例砷中毒患者作为干预对照组。银杏叶片按照临床常用方法给药,口服3个月(1片/次,3次/d),所有对象干预期间未给予其他药物,干预对照组给予安慰剂,方法同银杏叶片干预组。选择12 km以外非燃用高砷煤、临床检测无肝功能异常的41例居民作为正常对照组。干预前和3个月干预结束时进行体检。在获得本人知情同意并签署知情同意书的情况下,收集晨尿及外周静脉血,分别采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测尿砷含量,全自动生化分析仪检测肝功能生化指标[白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)],单细胞凝胶电泳实验检测DNA损伤情况,荧光定量PCR法检测miR-145(修复抑制指标)的表达。结果共纳入研究对象116人,正常对照组41人、银杏叶片干预组39人、干预对照组36人,银杏叶片干预组和干预对照组在年龄、性别比例、吸烟习惯及饮酒方面与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预前银杏叶片干预组尿砷含量、TBA水平、DNA损伤程度[彗星尾DNA百分含量(TailDNA%)和彗星尾矩(OTM)]、血浆miR-145表达水平[(38.75±19.09)μg/g Cr、(11.13±1.55)μmol/L、8.50±0.88、7.43±0.68、5.78±0.75]均高于正常对照组[(11.62±5.33)μg/g Cr、(5.36±0.87)μmol/L、5.24±0.33、4.71±0.29、2.05±0.27],差异均有统计学意义(P均<0.05);ALB、A/G和CHE水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预后,银杏叶片干预组尿砷含量、TBA水平、DNA损伤程度(TailDNA%和OTM)、血浆miR-145表达水平均低于干预前,差异�; 魏绍峰孙宝飞邹忠兰罗鹏张爱华; 关键词：砷中毒 MIR-145

燃煤型砷中毒患者砷甲基化代谢与皮肤、肝脏损害相关性被引量：4: 2021年; 目的分析燃煤型砷中毒人群尿砷甲基化代谢水平,探讨其与砷中毒皮肤和肝脏损害的关系。方法以贵州省黔西南州雨樟燃煤污染型砷中毒病区为调查点,筛选符合《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211—2015)标准的202例燃煤型砷中毒患者,根据皮肤损伤诊断标准分为皮肤损害轻度组(48例)、中度组(70例)和重度组(84例);选择距该病区12 km外无燃用高砷煤史、且生活习惯相近的56名健康居民作为对照组。以肝功能指标白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)反映砷中毒人群肝损害情况。采用高效液相色谱–电感耦合等离子体质谱(HPLC-ICP-MS)检测调查对象尿中三价砷(As^(3+))、五价砷(As^(5+))、一甲基砷(MMA)和二甲基砷(DMA)水平,以As^(3+)、As^(5+)、MMA和DMA含量加和算作总砷(tAs),并计算其百分占比(As^(3+)%、As^(5+)%、MMA%、DMA%)、一甲基化率(PMI)和二甲基化率(SMI)。结果与对照组比较,砷中毒人群尿As^(3+)、MMA含量和As^(3+)%、MMA%显著升高(P<0.05),DMA%、PMI、SMI显著降低(P<0.05);砷中毒皮肤损害轻、中、重度组人群尿中As^(3+)%明显升高(P<0.05),DMA%、PMI、SMI明显降低(P<0.05);砷中毒人群随皮肤损害程度加重,尿中As^(3+)%、MMA%逐渐升高,SMI逐渐下降(P<0.05)。与对照组比较,砷中毒人群血清ALB和A/G明显降低(P<0.05);随尿中As^(3+)%、MMA%升高和DMA%、PMI、SMI降低,ALB水平明显下降(P<0.05);A/G随尿中As^(3+)%升高呈下降趋势(P<0.05)。As^(3+)%、MMA%的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.63,两指标联合应用的AUC为0.82;As^(3+)%、MMA%最佳界值分别为14.37%(特异度83.93%,灵敏度73.27%)、12.10%(特异度73.21%,灵敏度50.99%),两指标联合应用的特异度为89.29%,灵敏度为66.83%。结论燃煤型砷中毒人群甲基化代谢能力减弱是砷致皮肤和肝脏损害的危险因素;As^(3+)%、MMA%可作为评估燃煤型砷中毒的潜在指标,两者联合应用可提高特异性。; 刘书宏孙宝飞王庆陵邹忠兰马璐王文娟张爱华; 关键词：砷中毒煤皮肤损害肝脏损害

燃煤污染型地方性砷中毒患者病情与血脂异常的关联分析被引量：3: 2021年; 目的了解燃煤污染型地方性砷中毒(简称燃煤型砷中毒)患者病情与血清脂代谢指标的关系。方法采用病例-对照研究方法,在贵州省黔西南州雨樟镇燃煤型砷中毒病区村,将依据《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)标准确诊的204例砷中毒患者纳入病例组,其中男性87例、女性117例,年龄为(53.37±8.06)岁;并按临床分度将其分为轻度砷中毒组(71例)、中度砷中毒组(59例)和重度砷中毒组(74例);另在距病区村约12 km的非砷暴露村选择63例居民纳入对照组,其中男性23例、女性40例,年龄为(53.78±9.10)岁。对各组人群进行面对面问卷调查,包括一般人口学特征、吸烟情况、饮酒情况等基本信息;并采集空腹外周血,采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果对照组和轻、中、重度砷中毒组血清TC[(4.94±1.00)、(5.00±0.99)、(5.27±0.94)、(5.57±1.07)mmol/L]、TG[(2.17±0.90)、(2.25±1.31)、(2.66±1.43)、(2.78±1.40)mmol/L]、LDL-C[(2.51±0.79)、(2.74±0.64)、(2.97±0.66)、(3.15±0.80)mmol/L]、HDL-C[(1.57±0.55)、(1.42±0.43)、(1.36±0.42)、(1.30±0.38)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(F=5.83、3.64、9.72、4.41,P<0.01或<0.05);其中,重度砷中毒组血清TC和中、重度砷中毒组血清TG、LDL-C水平均明显高于对照组(P均<0.05),中、重度砷中毒组血清HDL-C水平均明显低于对照组(P均<0.05);重度砷中毒组血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于轻度砷中毒组(P均<0.05)。经线性趋势检验,血清TC、TG和LDL-C水平随砷中毒程度加重均呈上升趋势(F_(趋势)=15.77、10.14、29.15,P均<0.05),HDL-C水平随砷中毒程度加重呈下降趋势(F_(趋势)=12.75,P<0.05)。对照组和轻、中、重度砷中毒组血清TC、TG、LDL-C水平异常率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=21.16、16.60、8.29,P<0.01或<0.05);其中,中、重度砷中毒组血清TC�; 田海东王文娟邹忠兰孙宝飞杨敬源张爱华; 关键词：砷中毒煤血脂异常

重症砷中毒患者的多种血液净化方式治疗效果对比被引量：2: 2020年; 目的比较不同血液净化方式治疗重症砷中毒的效果。方法病例纳入时间范围为2018年6月至2019年6月,均为因重症砷中毒到本院接受治疗患者,共计60例,血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗(对照组)、血液滤过(CVVH)联合HP治疗(观察组)均为30例,对比两组ICU住院时间、尿量相关指标以及治疗前后肾功能、胆红素等水平变化情况,随访治疗效果。结果观察组患者ICU住院时间、总住院时间及尿量≥800 ml/d时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间TBIL、Scr、IBIL等指标对比,治疗前无差异,治疗后观察组明显改善,与对照组比较P<0.05,差异有统计学意义;观察组与对照组总有效率分别为96.7%、70.0%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症砷中毒,能够减轻肾脏损伤,促进患者术后恢复,增强预后,疗效确切,值得临床借鉴。; 林汉慧文晓妮连紫衣; 关键词：血液净化血液滤过肾脏损伤

持续床旁血滤治疗对重症砷中毒患者效果分析被引量：2: 2020年; 目的探讨持续床旁血滤治疗对重症砷中毒患者血清指标的影响。方法选取2012年3月至2020年3月本院收治的52例重症砷中毒患者为研究对象,应用随机数字法分为两组,对照组应用血液透析联合血液灌流治疗,研究组应用持续床旁血滤治疗。观察分析两组患者的血清指标、透析液与尿液中砷含量、治疗结果、临床疗效及生命指标情况。结果研究组SCr、TBIL、IBIL、ALT及CK指标低于对照组(P<0.05),研究组Hb指标高于对照组(P<0.05);研究组透析液、砷含量少于对照组(P<0.05);研究组尿量恢复时间、ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组呼吸指标、心率指标低于对照组(P<0.05),研究组脉氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论持续床旁血滤治疗重症砷中毒患者效果显著,可以改善患者血清指标,减少砷含量及透析液,促进尿量恢复,缩短ICU时间及住院时间,值得大力推广。; 王蕾丁红; 关键词：血肌酐

分析慢性饮水型砷中毒患者皮肤表现、合并疾病及影响因素: 2019年; 目的:分析慢性饮水型砷中毒患者皮肤表现、合并疾病及可能的影响因素。方法:2017年6月-2018年6月收治慢性饮水型砷中毒患者100例,了解皮肤表现和合并症情况。结果:从合并症角度分析,患者最常见的并发症为冠心病,其次为肝硬化;从皮肤表现角度分析,主要表现为皮肤癌、掌跖部皮肤角化、色素异常;从Logistic回顾因素角度分析,肝硬化、色素沉着的发生与水砷浓度有关;冠心病的发生与饮用高砷水时间有关。结论:慢性饮水型砷中毒患者主要表现为掌跖部皮肤角化,而饮用高砷水时间、水砷浓度对人体可能产生不同影响。; 李荣杰; 关键词：皮肤表现合并疾病

燃煤型砷中毒患者肺功能损伤现况调查被引量：2: 2019年; [背景]非职业性砷暴露主要是通过使用高砷煤、饮水或食物接触砷。肺是砷作用的主要靶器官之一。肺功能指标可反映早期肺部损伤,对评价人群肺的损伤程度和劳动能力鉴定意义重大。[目的]探讨贵州省燃煤型砷中毒病区患者肺功能损伤情况。[方法]以贵州省雨樟燃煤型砷中毒病区为调查点,根据WS/T 211-2015《地方性砷中毒诊断标准》确定砷中毒病例216名,其中轻度砷中毒56名、中度砷中毒81名和重度砷中毒79名。选取非病区生活习惯相似且无燃用高砷煤史,无遗传和肿瘤家族史,且体检合格的79名健康人为对照组。采用肺功能检测仪检测调查对象肺功能,测定指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)等,以FEV1/FVC低于预测值的92%作为反映阻塞性通气功能障碍的敏感指标。[结果]各组调查对象年龄、性别差异无统计学意义。轻、中、重度组燃煤型砷中毒病人肺通气功能异常率分别为30.4%、43.2%、45.6%,均高于对照组的肺功能异常率(7.6%)(P < 0.05);轻、中、重度组的阻塞性肺通气功能障碍发生率分别为26.8%、30.9%和31.6%,均高于对照组(6.3%),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(χ趋势2=14.51, P < 0.05);轻、中、重度组的限制性和混合性肺通气功能障碍发生率分别为3.6%、12.3%、13.9%,均高于对照组(1.3%),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(χ趋势2=11.08, P < 0.05)。与对照组相比,各砷中毒组肺通气功能指标FVC、FEV1、FVC%、FEV1/FVC、MEF75%、MEF50%、MEF25%均降低(P < 0.05);重度中毒组FEV1/FVC、MEF75%均低于轻度组(P < 0.05)。[结论]燃煤型砷中毒病人大、小气道均受损,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,其肺功能下降可能与砷暴露有关。; 张涛王文娟葛建梅邹忠兰王庆陵李军张爱华; 关键词：肺功能砷中毒

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