搜索到1105篇“ 硬脊膜外腔阻滞麻醉“的相关文章
- 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响被引量：12
- 2022年
- 目的探讨蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(以下简称腰麻-硬膜外联合阻滞)对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响。方法选取2019年8月—2021年8月在淮北矿工总医院行髋关节置换术治疗的老年患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为两组,A组60例接受全身麻醉,B组60例接受腰麻-硬膜外联合阻滞。比较两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量、镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间,两组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO_(2))、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及认知功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间均短于A组(P<0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后30 min、术后30 min的HR、MAP、SaO_(2)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HR、MAP有差异(P<0.05),SaO_(2)无差异(P>0.05);②两组的HR、MAP有差异(P<0.05),SaO_(2)无差异(P>0.05);③两组的HR、MAP变化趋势有差异(P<0.05),SaO_(2)变化趋势无差别(P>0.05)。两组患者麻醉前、手术结束时、术后24 h、术后48 h的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P<0.05);②两组的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P<0.05);③两组的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)变化趋势有差异(P<0.05)。B组术后24 h、48 h的MMSE评分均高于A组(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞应用于老年髋关节置换术中效果较好,可维持血流动力学稳定,对免疫细胞影响较小,利于术后认知功能的恢复。
- 王娟王涛
- 关键词：髋关节置换术老年免疫状态
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛时宫缩疼痛程度对分娩方式的影响被引量：13
- 2018年
- 目的了解蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对分娩方式的影响。方法选择单胎、头位、宫口<4cm、无产科合并症的产妇240例,根据产妇要求行CSEA时进行数字评分量表(NRS)评分,按NRS评分将产妇分为3组:低NRS组(45例,NRS评分为1～4分)、中NRS组(95例,NRS评分为5～7分)和高NRS组(100例,NRS评分为8～10分)。产妇均于L2与L3或L3与L4间隙进行硬脊膜外腔穿刺,穿刺成功后运用"针内针"法行蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入3mg的0.1%罗哌卡因复合3μg质量浓度为1μg/mL的舒芬太尼混合液3mL,随后硬脊膜外腔头向置管4cm,90min后连接硬脊膜外腔患者自控镇痛(PCEA)。比较3组产妇的一般情况,镇痛前和镇痛后30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和胎心率(FHR),镇痛时和镇痛后30min产妇的NRS评分,穿刺时宫口大小,第一产程时间,第二产程时间,分娩方式构成,催产素使用情况,以及发热发生情况;比较3组新生儿的体重,以及新生儿出生后1和5min的Apgar评分。结果排除中NRS组中3例、高NRS组中1例因社会因素要求行剖宫产手术的产妇。3组产妇的一般情况,镇痛前和镇痛后30min的MAP、HR和FHR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间产妇镇痛时的NRS评分的差异均有统计学意义(P值均<0.05);3组间产妇镇痛后30min的NRS评分、穿刺时宫口大小、第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、发热发生率,以及选择自然分娩和剖宫产的产妇比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05);3组间新生儿的体重,出生后1和5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 CSEA用于分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对分娩方式可能没有影响。
- 孙星峰董苏琳李泓黄绍强耿桂启李惟一
- 关键词：麻醉硬膜外分娩镇痛分娩方式
- 全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响
- 目的观察硬脊膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉对接受经尿道前列腺电切(TURP)术的老年患者术后早期认知功能的影响,拟为此类患者的麻醉方法选择提供临床参考。同时探讨血清S-100β蛋白、IL-6和TNF-α的表达与术后早期认知功能...
- 朱茗
- 关键词：老年患者前列腺电切术术后认知功能障碍S-100Β蛋白
- 文献传递
- 不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较被引量：16
- 2016年
- 目的比较不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果。方法选择2012年8月-2015年8月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者90例，年龄18-60岁，将患者随机分人3组，分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组）、超声引导下胴窝处坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（胭窝组）和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬脊膜外腔组），每组30例。监测患者术中心率（HR）、血压、脉搏血氧饱和度的变化，麻醉完成情况和不良反应发生情况，比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度。结果90例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症，坐骨结节组、胭窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为93．3％、100．0％、96．7％，坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组＋胭窝组）的成功率为96．7％，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为96．7％。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组（P〈O．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义（P〉0．05）。胭窝组的血流动力学改变度显著小于硬脊膜外腔组（P〈0．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），两组间麻醉满意度的差异无统计学意义（P〉0．05）。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于胭窝组（P〈0．01），两组间血流动力学改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论在超声引导下行坐�
- 姚滢蒋平岑奕夏建华
- 关键词：坐骨神经阻滞镇痛时间
- 腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究被引量：9
- 2015年
- 目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。
- 田节印韩慕谦
- 关键词：妊娠高血压综合征分娩镇痛
- 全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术术后早期认知功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术（TURP）术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，年龄66～86岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分入全身麻醉组（全麻组）和硬脊膜外腔阻滞麻醉组（硬膜外组），每组30例。在入手术室后麻醉前10min（T0）、手术即刻（T1）、术毕即刻（T2）、术后20min（T3）各时间点记录患者的平均动脉压（MAP）和心率，记录手术时间、输液量、膀胱冲洗液量、前列腺质量，记录术后1d（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和血钠水平。分别于T0、T2和T4时间点抽取外周静脉血3mL，采用ELISA法检测S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平。分别在术前和T4时对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与基础值的差值，记录术后认知功能障碍（POCD）发生情况。依据T4时有无POCD，将患者分为POCD组和非POCD组。结果在累加测试中，全麻组和硬膜外组T4时间点的分数显著低于同组T0时间点（P值均〈0．05），硬膜外组T0与T4时间点差值的绝对值显著小于全麻组（P〈0．05）。在数字广度-逆向测试中，全麻组T4时间点的位数显著少于同组T0时间点（P〈0．05）。60例患者中，9例（15．0％）发生POCD（POCD组），51例未发生POCD（非POCD组）。其中，全麻组发生POCD5例（16．7％），硬膜外组4例（13．3％），两组间POCD发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。全麻组、硬膜外组、POCD组、非POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和POCD组T；时间点的IL-6水平均显著高于同组T0时间点（P值均〈0．05），POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和T4时间点的IL-6水平均显著高于非POCD组同时间点（P值均〈0．05）。结论与全身麻醉相比，硬脊膜外腔阻滞麻醉不能降低老年患者TURP术后P
- 朱茗李元海万宗明江涛王溪银
- 关键词：麻醉方法老年术后认知功能障碍S-100Β蛋白
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉用于下肢静脉曲张手术被引量：8
- 2014年
- 近期，上海市杨浦区中心医院麻醉科将蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）用于下肢静脉曲张手术，取得了较好的效果，并与单独的蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉进行比较，现报道如下。
- 秦海庆
- 关键词：硬脊膜外腔阻滞麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉下肢静脉曲张手术麻醉科
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛引起的胎儿心率异常被引量：2
- 2014年
- 分娩镇痛时胎儿心率异常是由分娩镇痛引起的一种不良反应，可能会危及胎儿的安全、增加剖宫产的发生或引起一系列不必要的产科的处理。因此，镇痛引起的胎儿心率异常是麻醉科和产科需要关注的问题。
- 徐韬王莉
- 关键词：硬脊膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛蛛网膜下腔阻滞胎儿麻醉科
- 不同剂量右美托咪定治疗妇科手术蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉后寒战的疗效
- 2014年
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）是当前国内临床常用的麻醉方法之一，具有起效快、应用范围广、安全、经济、对生理干扰小等特点，目前妇科腹部手术多采用CSEA。寒战是CSEA最常见的并发症之一，椎管内麻醉后寒战的发生率为26％～74％。有研究表明，右美托咪定无明显呼吸和循环抑制作用，能安全有效地预防椎管内阻滞后寒战的发生。本研究旨在观察不同剂量右美托咪定治疗CsEA下妇科手术后寒战的效果。
- 姜山冯春吴映辉刘欣孙志鹏向强
- 关键词：硬脊膜外腔阻滞麻醉蛛网膜下腔阻滞妇科手术麻醉后椎管内阻滞
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉应用于先天性心脏病合并轻中度肺动脉高压产妇剖宫产术被引量：1
- 2014年
- 目的探讨低剂量蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉在先天性心脏病(CHD)合并轻中度肺动脉高压产妇剖宫产术中的可行性。方法 36例CHD合并轻中度肺动脉高压择期行剖宫产术的产妇,随机分入硬膜外组、腰硬联合5组和腰硬联合7.5组,每组12例。产妇均以L2与L3间隙为穿刺点行椎管内阻滞。硬膜外组产妇实施连续硬脊膜外腔阻滞,予2%利多卡因试验剂量后,追加注射0.75%罗哌卡因控制麻醉平面在T6至T8平面。腰硬联合5组和腰硬联合7.5组产妇实行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞,分别给予蛛网膜下腔注射罗哌卡因5和7.5mg后,留置硬脊膜外腔导管,根据麻醉平面追加注射0.75%罗哌卡因控制麻醉平面在T6至T8平面。在产妇入手术室(T0),手术切皮前椎管内末次给药后5min(T1)、7.5min(T2)、10min(T3)、15min(T4),手术开始(T5),胎儿娩出即刻(T6),胎儿娩出后5min(T7)、30min(T8),以及手术结束(T9)各时间点,记录产妇的心率(HR)和桡动脉平均动脉压(MAP)。记录术中牵拉痛、恶心呕吐、术后尿潴留和头痛等不良事件的发生情况。检测胎儿娩出时产妇动脉血和胎儿脐动、静脉血的pH值和乳酸值。记录手术开始至胎儿娩出时间和手术时间。结果 3组间手术开始至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。硬膜外组产妇的术中自觉牵拉痛发生率显著高于另两组(P值均<0.05),3组间其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组产妇在T0时间点的HR和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组内各时间点和3组间同时间点HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。硬膜外组产妇在T2至T5和T7、T8时间点,腰硬联合5组产妇在T2、T4、T5和T7、T8时间点,腰硬联合7.5组产妇在T2至T9时间点的MAP均较同组T0时间点显著下降(P值均<0.05)。腰硬联合7.5组产妇在T3和T5时间点的MAP显著低于硬膜外组
- 忻纪华周洁朱慧琛
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压剖宫产术
