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硬膜外镇痛对产程及围产期结局的影响: 2024年; 探讨足月单胎初产妇硬膜外镇痛对产程及围产期结局的影响。方法回顾性分析2021年12月1日至2022年12月31日,于本院分娩的151例足月单胎初产妇资料。据镇痛情况,进行分组,对照组:70例,未采用分娩镇痛,观察组:81例,采用硬膜外镇痛,收集产妇的临床资料,比较观察组与对照组产妇的一般资料、产程情况及母婴结局。结果观察组第一产程时间、总产程时间延长(p<0.05);观察组产时发热显著升高(p<0.001)、新生儿1分钟Apgar评分较对照组,差异存在统计学意义;两组患者在产后2h出血量、缩宫素催产、阴道助产、羊水III度混浊、产后尿潴留、新生儿5分钟Apgar评分等方面的差异,不存在统计学意义。结论硬膜外镇痛在实际应用中,产程延长和产时发热、新生儿1分钟Apgar评分低与分娩镇痛有关。没有观察到对新生儿5分钟Apgar评分或产后出血的不良影响增加。本研究结果表明,分娩镇痛对产妇有效,新生儿一般较为安全。; 莫艳梁婉桃; 关键词：硬膜外镇痛产程延长

基于Logistic回归模型的硬膜外镇痛产妇产后尿潴留影响因素分析: 2024年; 目的:通过回顾性病例对照研究,探讨硬膜外镇痛术后阴道分娩产妇产后尿潴留发生的现状及影响因素,为实施硬膜外镇痛的产妇在产程中进行科学的膀胱管理方案和临床决策提供参考依据。方法:选择医院2021年1月—12月在硬膜外镇痛下阴道分娩的1137例产妇为研究对象。回顾分析发生产后尿潴留的82例产妇临床资料,并将其作为病例组。按照1∶1配比收集同期未发生产后尿潴留的产妇82例作为对照组。采用自制的电子数据调查表,经医院的电子病历系统收集产妇的一般资料和产程的相关资料,使用SPSS软件进行单因素和二元Logistic回归分析。结果:2021年1月—12月实施硬膜外镇痛术后经阴道分娩的产妇有1137例,发生产后尿潴留82例,发生率为7.21%。病例组产妇第一产程、第二产程及硬膜外镇痛时间均长于对照组,初产妇和缩宫素使用的比例高于对照组,会阴Ⅱ度裂伤例数和间歇导尿次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,硬膜外镇痛时长[OR=1.004,95%CI(1.001,1.008)]、会阴裂伤[OR=5.695,95%CI(1.693,19.156)]、初产妇[OR=6.596,95%CI(2.407,18.076)]和缩宫素[OR=3.040,95%CI(1.425,6.483)]的使用是硬膜外镇痛术后阴道分娩产妇产后尿潴留的危险因素。间歇导尿次数[OR=0.343,95%CI(0.130,0.907)]是保护因素。结论:缩短产程中硬膜外镇痛给药时间及减少麻醉药物剂量,可减少产后尿潴留的发生。实施硬膜外镇痛后,临床中应探寻最佳的间歇导尿间隔,在避免产妇膀胱处于过度充盈状态的同时获得产程中最佳的导尿次数。; 吴晓远王君颖赵叶芳; 关键词：阴道分娩硬膜外镇痛影响因素

硬膜外镇痛联合导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响观察被引量：1: 2024年; 目的探讨硬膜外镇痛联合导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响。方法选取于我院分娩的86例初产妇,采取奇偶分组法将其分为研究组和对照组,每组各43例。研究组实施硬膜外镇痛联合导乐分娩,对照组实施硬膜外镇痛。对比两组护理后新生儿NIPE-OSCE评分、产程耗时、顺产率、护理满意度及并发症发生率。结果护理后,研究组新生儿NIPE-OSCE评分、产程耗时、顺产率、护理满意度、并发症发生率均优于对照组(均P<0.05)。结论硬膜外镇痛联合导乐分娩对初产妇顺产率、满意度的提升具有积极意义,可以帮助产妇改善新生儿NIPE-OSCE评分,缩短产程,推广价值较高。; 郑玉文; 关键词：硬膜外镇痛导乐分娩初产妇顺产率

联合使用音乐疗法和硬膜外镇痛对分娩疼痛及分娩结局的影响: 2024年; 目的探讨音乐疗法联合硬膜外镇痛对分娩疼痛评分、产程时间、分娩方式、产后出血量、母胎短期并发症发生情况等指标的影响。方法选取重庆市涪陵区某三甲综合性公立医院妇产科2021年1月至2022年6月收治的400例符合阴道试产条件的初产妇作为研究对象。将入组产妇分为4组,即对照组、音乐疗法组、硬膜外镇痛组、联合组,每组100例。对照组采用常规方式分娩,音乐疗法组在对照组的基础上加用音乐疗法,硬膜外镇痛组在对照组的基础上加用硬膜外镇痛,联合组在对照组的基础上加用音乐疗法联合硬膜外镇痛。比较各组的疼痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量、产程干预及母胎短期并发症的发生情况。结果对4组第一产程疼痛评分和第二产程疼痛评分进行比较,差异存在统计学意义(P<0.001),同时组间两两比较,差异亦均存在统计学意义(P<0.05),且联合组的第一产程疼痛评分和第二产程疼痛评分最低。对各组的第一产程时间进行比较,差异存在统计学意义(P<0.001),而组间两两比较仅对照组与音乐疗法组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组和硬膜外镇痛组的第一产程时间明显短于音乐疗法组和对照组(P<0.001),而对4组间第二产程时间和第三产程时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。仅联合组顺转剖的剖宫产率低于对照组(5%vs 17%,P<0.05),而联合组的产程干预率亦低于对照组(15%vs 31%,P<0.05)。对4组会阴侧切率、会阴裂伤率、经阴道分娩后尿潴留发生情况以及新生儿的Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论音乐疗法联合硬膜外镇痛可以更显著地减轻分娩疼痛,促进产程进展,降低剖宫产率,且不增加产后出血及母胎短期并发症发生风险,是一种有效且安全的分娩镇痛方式。; 李世琼吴庆蓉宋波萍杨晓娇秦丰江; 关键词：音乐疗法硬膜外镇痛疼痛评分产程剖宫产率

羊水粪染初产妇产程中应用硬膜外镇痛对新生儿结局的影响: 2024年; 目的观察羊水粪染初产妇产程中应用硬膜外镇痛(EA)后新生儿结局,探讨其对新生儿结局的影响。方法2022年2月—2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心经阴道分娩产程中出现羊水粪染的初产妇691例,根据是否应用EA分为EA组544例和非EA组147例,比较2组初产妇分娩孕周、分娩时体质量指数、妊娠合并症、第一产程时间等临床资料及母婴结局(初产妇产后24 h出血量、新生儿Apgar’s评分、新生儿住院率、脐血pH值等)。EA组初产妇根据新生儿结局分为不良结局组220例和非不良结局组324例,比较2组初产妇分娩孕周、分娩时体质量指数、第一产程时间、第二产程时间等临床资料。采用多因素logistic回归分析应用EA的羊水粪染初产妇出现新生儿不良结局的影响因素。结果EA组年龄[(29.63±3.10)岁]、分娩孕周[(39.61±0.84)周]均大于非EA组[(28.91±3.72)岁、(39.18±1.03)周](t=-2.373,P=0.018;t=-4.747,P<0.001),催产素使用、Ⅱ/Ⅲ类胎监比率(51.7%、79.8%)均高于非EA组(29.9%、63.3%)(χ^(2)=21.920,P<0.001;χ^(2)=17.436,P<0.001),第一产程时间[(590.96±227.19)min]、第二产程时间[(47.86±27.90)min]均长于非EA组[(363.78±197.46)min、(42.09±34.79)min](t=-11.972,P<0.001;t=-2.105,P=0.036),妊娠合并症、计划分娩、会阴侧切比率(21.5%、13.1%、58.1%)均低于非EA组(33.3%、20.4%、68.7%)(P<0.05),分娩时体质量指数、产程中体温≥38℃比率、新生儿出生体质量与非EA组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EA组初产妇产后24 h出血量[(283.10±117.59)mL]多于非EA组[(251.84±90.66)mL](t=-2.991,P=0.003),助产分娩、新生儿Apgar’s评分≤7分、新生儿Apgar’s评分≤3分、新生儿住院率、脐血pH值≤7.15、脐血pH值≤7.0比率与非EA组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不良结局组分娩孕周[(39.74±0.78)周]大于非不良结局组[(39.53±0.88)周](t=2.844,P=0.005),催产素使用、会阴侧切、Ⅱ/Ⅲ类�; 赖毓冕曾慧倩郑峥周蓓张国正; 关键词：羊水粪染硬膜外镇痛阴道分娩初产妇

待产-分娩-产后护理整合技术护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果: 2024年; 目的观察待产-分娩-产后护理整合技术(LDR)护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于滨州医学院附属医院产科行无痛分娩的100例产妇作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用LDR护理,比较两组分娩结局及产程。结果观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDR护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果显著,能够改善分娩结局,缩短产程,值得推广。; 都晓敏张红红王彬邵凯乐; 关键词：硬膜外镇痛分娩产程

腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对免疫功能的影响: 2024年; 目的:评估比较腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛(EA)和静脉镇痛(IA)对免疫功能的影响。方法:选择在我院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的患者161例,分为EA组81例和IA组80例。EA组接受罗哌卡因为背景的EA,IA组接受舒芬太尼为背景的IA。比较两组术前、术后48 h、术后7 d静脉血自然杀伤(NK)细胞活性以及白细胞介素-2(IL-2)、炎症反应指标的差异性。结果:IA组舒芬太尼给药量明显多于EA组(P=0.002)。术后48 h,两组NK细胞活性均呈下降趋势,且EA组下降少于IA组(P<0.05);两组IL-2均呈上升趋势,且EA组上升高于IA组(P<0.05)。两组术后各时点炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌术后短期内EA比IA更有利于免疫功能恢复,两种术后镇痛方法均可作为加速康复外科术后疼痛管理方案使用。; 段浩月王芳王连明刘晓丰秦岭王春梅; 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛

硬膜外镇痛分娩中缩宫素应用对初产妇妊娠结果的影响研究: 2024年; 本研究评估了硬膜外麻醉用于初产妇分娩镇痛及缩宫素应用对妊娠结局的影响。结果表明,硬膜外麻醉能有效减轻产痛,改善分娩体验。缩宫素的合理使用有助于促进子宫收缩,减少产后出血风险。研究还发现缩宫素可能与较低的剖宫产率相关,且对新生儿Apgar评分无显著影响,表明其在提供有效镇痛的同时不影响新生儿初期健康。尽管缩宫素可能影响产程的某些阶段,但总体不会延长产程。然而,研究存在局限,如样本量有限和潜在混杂因素的影响。未来研究需关注更大样本量、多样化研究设计和缩宫素使用的长期影响。本研究为硬膜外麻醉与缩宫素使用在分娩镇痛中的应用提供了新视角,对改善妊娠结局和指导临床实践具有重要意义。; 杨萍萍姚丽娟刘金亮; 关键词：分娩方法

剖宫产术后使用硬膜外镇痛时导尿管拔除时机和残余尿量的研究: 2024年; 目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后使用硬膜外镇痛时,术后不同时间点拔除导尿管对残余尿量的影响,以确定拔除导尿管的最佳时机。方法选取2021年3月—2022年3月,在江苏盛泽医院行腰硬联合麻醉并予以硬膜外镇痛的剖宫产产妇作为研究对象,共153例,将其分为术后12 h(42例)、术后24 h(59例)、术后48 h(52例)拔除导尿管组,记录产妇腹部切口疼痛程度、术后肛门排气时间、术后24 h出血量、残余尿量及术后排尿情况。结果(1)3组产妇术后肛门排气时间、术后24 h出血量比较,差异均无统计学意义(F=0.233、1.303,P=0.792、0.275)。(2)虽然术后12 h拔除导尿管组残余尿量略多于术后24 h、术后48 h拔除导尿管组,但是3组间差异无统计学意义(F=0.927,P=0.398)。(3)3组产妇均未出现尿潴留(显性尿潴留和隐性尿潴留),自行排尿和诱导排尿情况的差异也无统计学意义(χ^(2)=0.074,P=0.873)。(4)疼痛程度在3组间存在统计学意义(F=10.124,P<0.001),通过后期检验发现,术后12 h拔除导尿管组疼痛程度显著高于术后24 h、术后48 h拔除导尿管组,P值分别为<0.001和0.001,但术后24 h和术后48 h拔除导尿管组之间的疼痛程度差异无统计学意义(P=0.301)。结论腰硬联合麻醉剖宫产术后使用硬膜外镇痛时,术后12 h拔除导尿管并未增加残余尿量和尿潴留的发生率,但可增加产妇下床活动时疼痛程度,建议这类剖宫产产妇术后24 h拔除导尿管。; 沈雪琴沈建英王志坚; 关键词：剖宫产腰硬联合麻醉硬膜外镇痛留置导尿管

不同时机行硬膜外镇痛和家庭化产房对初产妇分娩方式及结局的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨不同时机实施硬膜外镇痛和家庭化产房对初产妇分娩方式及结局的影响。方法收集于2019年10月至2022年2月期间,在滨州医学院附属医院临产后自愿要求实施硬膜外镇痛分娩的初产妇402例为研究对象,其中根据初产妇选择产房的意愿及实施硬膜外镇痛时机进行分组,选择家庭化产房且宫颈口扩张<3 cm行硬膜外镇痛的初产妇107例、选择家庭化产房且宫口扩张≥3 cm行硬膜外镇痛的初产妇100例、选择普通产房且宫颈口扩张<3 cm行硬膜外镇痛的初产妇79例和选择普通产房且宫口扩张≥3 cm行硬膜外镇痛的初产妇116例。通过比较四组的一般临床资料、镇痛前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、各产程时间、顺转剖宫产率、分娩出血量、侧切率、缩宫素使用率、人工破膜率及新生儿的各项指标情况等来研究不同时机实施硬膜外镇痛对选择家庭化产房和普通病房初产妇分娩方式及结局的影响。采用SPSS 26.0软件进行分析。结果家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组、普通产房+宫颈口扩张<3 cm组总产程均较家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组总产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组、普通产房+宫颈口扩张<3 cm组第一产程较家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组第一产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组第二产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组缩短,P<0.05;家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组侧切率低于普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组缩宫素使用的百分率大于家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05;家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组顺转剖宫产率大于家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05。结论宫颈口扩张<3 cm行实施硬膜外分娩镇痛会一定�; 王宇威刘超李瑞梁葵香; 关键词：硬膜外镇痛家庭化产房初产妇

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