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烟囱球囊技术辅助体内原位三开窗全腔内隔绝治疗主动脉弓动脉瘤合并降主动脉穿透性溃疡1例
2025年
患者男, 69岁, 因"反复胸闷1年余"于2024年5月29日由门诊收入我院感染和免疫科。入院体检:心率70次/min, 呼吸18次/min, 血压122/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 体温36.7 ℃, 心肺听诊无明显异常。患者既往有高血压病病史20余年, 口服降压药物治疗;10年前因冠心病行左冠状动脉支架置入术, 术后口服双联抗血小板药物治疗;慢阻塞肺疾病病史多年;确诊艾滋病5年, 口服拉米夫定多替拉韦片350 mg, 1次/d。无脑血管病、糖尿病等。入院时心电图正常, 主动脉CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)结果提示主动脉弓部前侧壁巨大囊状动脉瘤, 最大径约63 mm, 累及无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉开口, 降主动脉中段可及一穿透性溃疡, 腹主动脉下段动脉瘤, 左冠状动脉支架植入术后(图1)。其他实验室检查结果基本正常。初步诊断:(1)主动脉弓动脉瘤;(2)降主动脉穿透性溃疡;(3)腹主动脉下段动脉瘤;(4)冠状动脉支架置入状态;(5)高血压病;(6)慢阻塞肺疾病;(7)艾滋病。为进一步治疗转入我院血管外科。
郑祥坚李春孟
关键词:门诊收入左颈总动脉降主动脉左锁骨下动脉穿透性溃疡
完全达芬奇机器人系统下髂动脉穿透性溃疡切除重建手术疗效分析
2024年
目的探讨完全达芬奇机器人手术系统治疗髂动脉穿透性溃疡的临床疗效。方法收集2022年10月于陆军军医大学第一附属医院行完全达芬奇机器人辅助下髂动脉切除人工血管重建术的1例穿透性髂动脉溃疡患者的临床资料,手术前后复查计算机断层扫描血管成像(CTA),观察患者术中、术后情况,复诊采用门诊及电话随访方式。结果患者成功完成完全达芬奇机器人下髂动脉切除重建术,手术时间360 min,血管吻合时间117 min,右髂总动脉及腹主动脉阻断时间60 min,术中出血量150 ml。术后无并发症出现,患者于术后第2天正常下床活动,于术后第7天复查CTA后出院。结论达芬奇机器人手术系统辅助下髂动脉穿透性溃疡切除重建术安全可靠,短中期疗效佳。
李超杨州张荣杰孙龙郝迎学
关键词:血管吻合微创手术
主动脉穿透性溃疡进展相关因素分析及血管腔内治疗的研究
研究背景和目的:主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)是指主动脉内膜发生破裂,破裂可累及至管壁中膜,造成主动脉管壁溃疡状突起的病理状态,常发生在动脉粥样硬化病变的基础上,可导致主动...
张荣杰
关键词:正电子发射断层扫描流体力学主动脉腔内修复术
主动脉穿透性溃疡伴壁内血肿与急Stanford B型主动脉夹层采用胸主动脉腔内修复术的临床研究
2024年
目的研究对比胸主动脉腔内修复术(intrathoracic aortic repair,TEVAR)治疗急主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)合并壁内血肿(intramural hematoma,IMH)、急Stanford B型主动脉夹层(Stanford type B aortic dissection,ATBAD)的临床效果。方法选择2021年1月—2021年12月河南省胸科医院心外科收治的主动脉扩张疾病且开展TEVAR治疗的患者108例,并将其分成A组(PAU伴IMH)50例和B组(ATBAD)58例。通过倾斜评分对两组予以匹配(1∶1),对两组临床资料进行对比,并比较两组影像学与手术特征、不良事件发生状况。结果A组匹配前年龄、C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、血小板(platelet,PLT)、合并脑血管病史、冠心病及吸烟史占比均高于B组,入院血压、白细胞计数(white blood cell count,WBC)和体质量指数(body mass index,BMI)均低于B组,差异存在统计学意义(P<0.05);匹配前后,两组影像学和手术特征对比,差异无统计学意义(P>0.05);匹配前后两组住院时间、不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均随访36个月,A组获得随访率为92.00%(46/50),B组为94.83%(55/58);匹配前B组全因死亡率及主动脉源死亡率低于A组,差异存在统计学意义(P<0.05);但匹配后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEVAR治疗急PAU并IMU安全有效,但相较于ATBAD患者开展TEVAR治疗,其远期预后仍不理想,应重视这类患者的长期随访和管理。
张青波李雪莉
关键词:壁内血肿腔内修复术主动脉夹层
基于机器学习和CT影像组学预测主动脉穿透性溃疡的进展
栾颜丞
穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管:1例报道及文献复习
2023年
目的 总结胃穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管患者的诊治经验,为临床诊治提供一定的参考。方法回顾四川大学华西医院收治的1例胃穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管患者的病程发展、诊治过程及临床结局,并结合在中英文数据库中检索到的相关病例进行讨论,对本病临床特征、治疗措施、临床结局等进行总结。结果 本例患者行近端胃切除术、脾切除术及胰腺修补术,术后检查及随访结果提示患者痊愈。共检索到27篇相关病例的文献报道,包括本例患者在内共30例患者,其中男21例、女9例,发病年龄为(56.7±13.2)岁,临床症状以上腹部疼痛为主(66.7%),溃疡好发于胃小弯(26.7%)及胃后壁(23.3%),穿透性溃疡最大直径为(4.2±2.4)cm,易受侵犯部位包括胰腺(40.0%)、脾脏血管(33.3%)、肝脏(33.3%),治疗方案以胃部分切除术为主(27.2%),受溃疡侵蚀组织器官多采取局部修补手术治疗(68.2%)。结论 胃穿透性溃疡为消化溃疡少见并发症,患者应行消化内镜及腹部CT评估溃疡进展情况。若已经发生溃疡穿透,则应积极开展手术治疗并及时处理病灶,避免穿透进一步侵蚀周围器官及重要血管。
李依宸谭春路陈拥华刘续宝易智慧
关键词:消化性溃疡穿透性溃疡手术治疗
主动脉穿透性溃疡手术指征的研究进展
2023年
主动脉穿透性溃疡一旦发生破裂预后差,在合适的时机进行手术干预是主动脉穿透性溃疡的主要治疗方式。然而对于主动脉穿透性溃疡,特别是无症状的主动脉穿透性溃疡的手术指征仍存在争议。本文对主动脉穿透性溃疡鉴别诊断与手术指征、临床表现作为手术指征、解剖学参数作为手术指征与多个或多处主动脉穿透性溃疡的手术指征等方面的研究进展进行回顾,为主动脉穿透性溃疡手术指征的选择提供参考。
张荣杰孙龙李渔郝迎学
关键词:预后差手术指征手术干预
一体式主动脉弓分支重建支架治疗累及左锁骨下动脉的主动脉穿透性溃疡疗效分析
2023年
目的探讨一体式主动脉弓分支重建支架治疗累及左锁骨下动脉(LSA)的主动脉穿透性溃疡(PAU)的临床疗效。方法收集2018年11月至2021年11月于佛山市第一人民医院采用一体式主动脉弓分支重建支架治疗需重建LSA的21例PAU患者的临床资料,统计患者的手术成功率,围手术期和随访期间的并发症发生率、分支支架通畅率。结果21例患者均成功完成Castor支架植入,手术成功率为100%,平均手术时间(156±54)min。术中2例LSA分支支架释放后存在狭窄,分别给予8×40 mm、10×40 mm球囊扩张后狭窄解除。术后2例患者出现股动脉穿刺点血肿,予以对症处理好转;术后1例出现截瘫,予以脑脊液引流、高压氧等对症治疗后症状较前好转,出院时可自行下地行走,无大小便失禁。21例患者围手术期均未发生左上肢缺血、内漏、脑梗死、死亡等。随访6~24个月,平均(14.8±5.2)个月,随访期间LSA分支支架通畅率为100%,无新发截瘫、内漏、死亡等严重并发症。结论一体式主动脉弓分支重建支架(Castor)治疗累及LSA的PAU患者安全、有效,值得临床上推广应用。
徐一丁朱峥嵘罗灿华谭羽灿
关键词:左锁骨下动脉腔内治疗
以口唇部肿胀伴穿透性溃疡为首发症状的结外NK/T细胞淋巴瘤一例
2022年
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKL)是一种罕见的、侵袭的、常发生于结外部位的非霍奇金淋巴瘤亚型。根据原发部位分为鼻和鼻型。亚型鼻主要累及诸如鼻腔、扁桃体等上呼吸道的部位。鼻型较少见,原发病灶位于皮肤、胃肠道、中枢神经系统等,恶程度更高[1]。鼻型分布具有典型的地域,一般高发于亚洲和南美洲[2]。本病预后不佳,及早诊治尤为重要。现将我院近期收治的1例以口唇部肿胀伴穿透性溃疡为首发症状的结外NK/T细胞淋巴瘤患者进行临床分析,以加深医务人员对ENKL的认识。
吴佳瑾崔文帅胡玉花任洁
关键词:结外NK/T细胞淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤
1例主动脉穿透性溃疡出血并食管—纵隔瘘患者的护理
2022年
总结1例主动脉穿透性溃疡出血并食管—纵隔瘘患者的护理经验。主要包括心理护理、营养支持、预防感染护理、围手术期护理等措施。经过积极救治与护理,该患者康复出院。
温利平关则兵
关键词:纵隔瘘消化道出血护理

相关作者

许尚栋
作品数:89被引量:367H指数:10
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:覆膜支架 主动脉夹层 心脏外科手术 STANFORD_A型主动脉夹层 腔内修复术
杨禁非
作品数:35被引量:176H指数:7
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:心脏外科手术 冠状动脉旁路移植术 体外循环 非体外循环 冠心病
王效增
作品数:728被引量:1,761H指数:18
供职机构:沈阳军区总医院
研究主题:冠心病 介入治疗 主动脉夹层 STANFORD_B型 冠状动脉疾病
陈祥官
作品数:6被引量:2H指数:1
供职机构:福建医科大学
研究主题:十二指肠球部后壁 穿透性溃疡 十二指肠溃疡 缝扎治疗 溃疡出血
史亚娜
作品数:23被引量:87H指数:5
供职机构:沈阳军区总医院
研究主题:腔内修复术 临床特征及治疗 冠状动脉旁路移植术后 股动脉途径 介入治疗