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- 入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖指数与非糖尿病急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系
- 2024年
- 目的探究入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系。方法回顾性选取2019—2022年芜湖市第二人民医院收治的非糖尿病AMI患者104例。收集患者的临床资料,采用Gensini积分评估患者冠状动脉病变严重程度,根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组(n=33)、中度组(n=54)、重度组(n=17)。记录患者术后半年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生情况将患者分为预后不良组(发生MACE,n=31)和预后良好组(未发生MACE,n=73)。非糖尿病AMI患者短期预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合对非糖尿病AMI患者短期预后不良的预测价值。结果中度组患者入院时血清HDL-C低于轻度组,入院时TyG指数高于轻度组(P<0.05);重度组患者入院时HDL-C低于轻度组和中度组,入院时TyG指数高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组患者年龄大于预后良好组,合并高血压、合并高脂血症、合并外周动脉疾病、有卒中史、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变者占比及入院时空腹血糖(FPG)、血清TG、血清LDL-C、TyG指数高于预后良好组,入院时心率、左心室射血分数(LVEF)、血清HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变、入院时TyG指数升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的危险因素,血清HDL-C升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合预测非糖尿病AMI患者短期预后不良的AUC分别为0.781〔95%CI(0.676~0.885)〕、0.797〔95%CI(0.701~0.893)〕、0.882〔95%CI(0.810~0.954)〕。结论入院时血清HDL-C、TyG指数与非糖尿病AMI患者冠状动脉病变严重程度相关;入院时血清HDL-C升高是非糖尿病AMI患�
- 王玮王永张丙雨湛长青
- 关键词：预后
- 应激性高血糖与非糖尿病急性心肌梗死预后相关性研究
- 2023年
- 目的探讨应激性高血糖(SHG)与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法,选取首都医科大学宣武医院2018年1月到2020年12月不合并糖尿病或糖耐量异常(IGT)且入院糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.0%的AMI患者396例。其中,238例患者入院时未发生SHG(A组),85例患者入院时发生SHG但血糖升高程度未达到糖尿病诊断标准(B组),73例患者入院时发生SHG且血糖升高程度达到糖尿病诊断标准(C组)。记录患者的基线数据和出院后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用多因素Cox回归分析影响非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立危险因素。结果B组和C组出院后MACCE发生率明显高于A组[29.4%(25/85)和35.6%(26/73)比18.5%(44/238)],C组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,入院发生SHG为非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立危险因素(P<0.05),入院LVEF为非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立保护因素(P<0.01)。结论入院发生SHG是非糖尿病AMI患者发生MACCE的独立危险因素。对于入院发生SHG的非糖尿病AMI患者提倡早发现、早评估并根据临床实际情况进行干预,以进一步改善非糖尿病AMI患者的预后。
- 马畅周天张豪韩雪雪张天行李钦雪夏经钢
- 关键词：心肌梗死预后疾病管理应激性高血糖
- 达格列净联合诺欣妥对非糖尿病急性心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的疗效观察被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨达格列净联合诺欣妥对非糖尿病急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后心力衰竭(心衰)的疗效观察。方法 选取2021年6月至2022年6月就诊于新乡医学院第三附属医院的非糖尿病急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(应用诺欣妥)和观察组(在对照组基础上联用达格列净)各50例。治疗1周后,观察两组24 h尿量、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);治疗3个月,记录两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWD)及随访期间主要心血管不良事件(MACE)和不良反应情况。结果 治疗1周后,两组NT-proBNP、hs-CRP、UA均低于治疗前(P<0.05),且观察组降低明显(P<0.05),24 h尿量水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组升高明显对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组LVESD、LVEDD均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降明显(P<0.05),LVEF、6MWD水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高更为明显(P<0.05),观察组发生MACE发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合诺欣妥治疗非糖尿病急性心肌梗死患者行急诊PCI术后心力衰竭的疗效优于单用诺欣妥治疗,可改善心功能和心室重构,降低MACE发生率,且安全性良好。
- 苏鹏杨秀丽
- 关键词：心肌梗死心力衰竭
- 应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术临床预后的影响
- 2022年
- 目的:探讨应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)临床预后的影响。方法:选择2019年12月~2020年12月单县中心医院收治的经皮冠状动脉介入术治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者72例,其中观察组(应激性高血糖,空腹血糖≥7.0 mmol/L)及对照组(无应激性高血糖,空腹血糖<7.0 mmol/L)各36例。对比两组不良心血管事件发生率、血脂变化情况,以及白细胞、中性粒细胞数。结果:观察组心力衰竭、全因死亡、恶性心律失常的不良心血管事件均高于对照组,且观察组总发生率22例(61.11%)高于对照组9例(25.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)血脂指标均低于对照组,但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞、中性粒细胞数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对经皮冠状动脉介入术治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,发现应激性高血糖是患者全因死亡关键独立危险因素,影响患者近期和远期的预后情况,改善白细胞、中性粒细胞数以及血脂变化等情况,安全性较高,具有临床应用价值。
- 马林
- 关键词：非糖尿病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术应激性高血糖
- 双联抗血小板联合替罗非班对糖尿病急性心肌梗死的临床疗效和安全性分析被引量：1
- 2022年
- 目的研究双联抗血小板联合替罗非班对糖尿病急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法选择该院在2019年12月—2021年12月收治的160例糖尿病急性心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各80例,对照组患者通过阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,观察组患者通过阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班进行治疗,比较两组患者临床治疗总有效率;治疗前后心功能指标[左房内径(LAd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDE)];治疗前后空腹血糖(PFG)与餐后2 h血糖(2 hPG);不良事件发生率(急性血栓、心绞痛、心肌梗死)。结果观察组患者临床治疗总有效率97.50%高于对照组82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.000,P<0.05);治疗后,观察组患者LAd、LVEF、LVDE均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者PFG、2 hPG更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病急性心肌梗死患者通过双联抗血小板联合替罗非班进行治疗,能够有效提升临床疗效,改善血糖以及心功能,不良事件发生率低,具有较高安全性,值得推广。
- 王小科
- 关键词：双联抗血小板替罗非班糖尿病急性心肌梗死临床疗效安全性
- 双联抗血小板联合替罗非班对糖尿病急性心肌梗死的疗效和安全性分析
- 2022年
- 目的评价糖尿病急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者应用双联抗血小板+替罗非班后的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法选取2019年11月—2020年11月济南重汽医院收治的糖尿病AMI患者82例,依据随机数表法分为联合组及双联组。双联组(41例)行双联抗血小板治疗,联合组(41例)行双联抗血小板+替罗非班治疗。对两组患者的临床效果、心功能、心血管不良事件发生率进行评价。结果观察组患者的住院时间为(8.33±1.75)d,显著短于对照组的(12.38±2.87)d,差异有统计学意义(t=7.715,P<0.05)。观察组患者的心血管总不良事件发生率为12.20%,明显低于对照组的36.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.613,P<0.05)。两组患者的入院到球囊扩张时间、FMC到球囊扩张时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVEDD相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEF、LVEDD均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板+替罗非班能有效治疗糖尿病AMI,患者的心功能得以改善,减少心血管不良事件,缩短患者的住院时间,安全有效。
- 刘永平
- 关键词：双联抗血小板替罗非班糖尿病心功能
- 应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注、预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌灌注、预后的影响。方法选取2018年1月—2020年1月巨野县人民医院收治的非糖尿病急性心肌梗死患者100例,根据入组时随机血糖浓度分为正常血糖组(n=53)、应激性高血糖组(n=47),两组患者入院后完善相关检查,均采用PCI术治疗,比较两组患者PCI术后左心功能、心肌灌注情况,统计两组患者住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACEs)的发生情况,分析应激性高血糖与院内死亡的相关性。结果与正常血糖组患者相比,应激性高血糖患者术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平显著降低,心肌灌注水平更低,肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)峰值更高,心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grades,TMPG)2~3级患者比例降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的院内死亡率5.66%(3/47)较正常血糖组1.89%(1/52)高,但差异无统计学意义(P>0.05);心源性休克、严重恶性心律失常、充血性心力衰竭的发生率均显著高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归法分析显示,应激性高血糖与患者PCI术后MACEs发生明显相关(OR=3.177,95%CI:1.920~5.284,P<0.001)。结论应激性高血糖会降低非糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注水平,增加术后发生MACEs的风险,影响临床预后。
- 安鑫
- 关键词：应激性高血糖非糖尿病经皮冠状动脉介入术心肌灌注预后
- 两种血糖检测方法对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的评估价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨入院随机血糖(AG)及入院次日空腹血糖(FG)在非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估中的价值。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2019年12月在河南省人民医院确诊为非糖尿病STEMI并接受急诊冠状动脉介入治疗的156例患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为MACE组及无MACE组,分析两组患者相关危险因素指标是否具有差异,对患者住院期间MACE发生的相关因素进行多因素logistic回归分析,采用诊断性ROC曲线分析AG水平和FG水平对患者住院期间MACE发生的预测价值。结果MACE组患者肌酸激酶(CK)峰值水平、肌酸激酶同工酶峰值水平和患者住院时间均高于无MACE组,MACE组患者AG、FG水平较无MACE组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,左室射血分数(LVEF)、FG水平和CK峰值水平是患者住院期间MACE发生的相关危险因素(P<0.05)。AG水平对患者住院期间MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI 0.533~0.783,P=0.006),FG水平对患者住院期间MACE预测的AUC为0.706(95%CI 0.595~0.816,P<0.001)。结论相比AG水平,FG水平是一个能更好地预测非糖尿病STEMI患者住院期间MACE发生的指标。
- 董淑娟张雷明孙文静楚英杰
- 关键词：急性心肌梗死随机血糖空腹血糖主要不良心血管事件
- 非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的风险列线图模型建立被引量：5
- 2021年
- 目的构建非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的风险列线图模型。方法选取2018年1月至2020年1月阜阳市第二人民医院初次发生ST段抬高AMI且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的314例非糖尿病住院患者作为研究对象,采用留一法,将其分为训练集(n=233)与验证集(n=81),回顾性分析训练集患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析发生SHG的危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果女性(OR=2.301,95%CI:1.097~4.826)、年龄≥60岁(OR=3.088,95%CI:1.410~6.761)、身体质量指数≥28 kg/m^(2)(OR=2.178,95%CI:1.012~4.686)、心功能Killip分级≥Ⅱ级(OR=5.549,95%CI:2.750~11.195)和左心室射血分数<50%(OR=4.162,95%CI:2.162~8.014)是非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素(P<0.05)。基于此建立列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.807和0.794,模型预测概率均与实际发生率相吻合,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.811(95%CI:0.782~0.841)和0.804(95%CI:0.767~0.829)。结论非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素较多,本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力,可为临床甄别SHG高危患者和改善AMI患者预后提供参考依据。
- 吕新才卢家忠
- 关键词：急性心肌梗死应激性高血糖列线图
- 行急诊冠状动脉介入治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的预测因素及其对预后的影响被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者发生应激性高血糖(SH)的危险因素,评估SH对住院期间预后的影响。方法:根据入选标准及排除标准,回顾性的分析了782例行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,根据入院时血糖水平,分为SH组(血糖>7.8 mmol/L)和Non-SH组,比较两组患者基线的临床情况,分析两组患者住院期间临床不良事件情况。结果:SH发生率为26.9%。糖尿病家族史、入院心源性休克、入院白细胞升高是SH的独立危险因素(P<0.05)。SH组患者有更高的住院期间病死率(4.8%vs.2.3%,P=0.046)和危及生命的心律失常发生率(13.8%vs.8.9%,P=0.045)。SH组有更高的复合终点事件的发生率(18.1%vs.12.1%,P=0.021)。应激性高血糖是增加住院期间主要不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:对于行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,SH普遍存在,SH可增加患者住院期间病死率和复合不良心血管事件的发生率。
- 张建维赵迎新周玉杰贺凌婕
- 关键词：应激性高血糖急诊冠状动脉介入治疗预后
