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恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大临床分析: 2023年; 目的分析总结恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大原因,探讨病理在其诊断中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月北京市垂杨柳医院胸外科收治的44例恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大行经支气管内超声引导纵隔淋巴结针吸活检术患者的临床资料并进行随访。结果患者中男26例,女18例;年龄38~77岁,平均(61.57±8.76)岁。44例患者初治恶性肿瘤为肺癌21例,食管癌11例,乳腺癌8例,鼻咽癌1例,结肠癌1例,肝癌1例,肾癌1例。所有患者均成功行支气管内超声引导纵隔淋巴结针吸活检。病理结果为恶性35例,其中与初治肿瘤病理相同32例,与初治肿瘤病理不同3例,良性9例。根据穿刺病理结果,将患者分为良性病例组和恶性病例组。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,症状(β=2.606,OR=13.538,95%CI:1.517~120.849)是发生恶性的独立危险因素(P=0.020)。恶性组的症状构成比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CT影像学表现中淋巴结的数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤经治后出现继发纵隔淋巴结肿大临床上容易误诊,病理是纵隔淋巴结肿大确诊的重要手段。; 崔健胡晓丹王晓赵云魏秀峰薛星星赵洋乐; 关键词：针吸活检术恶性肿瘤纵隔淋巴结肿大

第572例红斑—肌无力—结节性斑丘疹—纵隔淋巴结肿大: 2023年; 本文报告1例51岁女性皮肌炎病例(乳腺癌术后),治疗2年停药后原部位皮疹再发,但皮疹表现为结节性斑丘疹,与之前性质不同,同时发现肺门、纵隔多发肿大淋巴结,无法用乳腺癌复发解释,最终皮肤活检证实为结节病,考虑合并结节病,而非皮肌炎或乳腺癌复发。本文主要针对皮肌炎患者病情波动时鉴别诊断思路进行讨论(“一元论”还是“二元论、多元论”),并对皮肌炎与结节病的关系及合并时的治疗选择做出分析。; 万志红史群王立王迁李梦涛曾小峰张奉春; 关键词：结节病

高分辨率CT诊断普通间质性肺炎伴纵隔淋巴结肿大的应用研究被引量：1: 2023年; 目的通过高分辨率CT探索普通间质性肺炎伴纵隔淋巴结肿大影像学特征及解剖分布规律,分析普通间质性肺炎患者纵隔淋巴结肿大的特点,为临床诊断和处理提供依据。方法回顾性分析我院收治的149例(男71例,女78例)普通间质性肺炎患者的高分辨率CT影像信息,结合多平面重组MPR图像后处理重建,横断位上测量纵膈淋巴结短径,并根据国际癌症协会胸部淋巴结分区法记录纵膈淋巴结肿大分布情况。结果普通间质性肺炎患者140例中伴纵隔淋巴结肿大81例,发生率为54.36%,其中男性49例(60.49%)、女性32例(39.50%)合并纵膈淋巴结肿大,男性发生率高于女性(P<0.05)。共记录212枚淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大最大短径平均为(13.02±2.68)mm,纵隔淋巴结肿大优势解剖分布依次为4R组95枚(44.81%)、4L组31枚(14.62%),6组21枚(9.90%)、7组17枚(8.02%)、2组12枚(5.66%),各组之间比较,P均<0.05。结论普通间质性肺炎患者伴发纵隔淋巴结肿大的比例较高,高分辨率CT观察到明显影像学特征和优势解剖分布规律,对临床鉴别诊断具有重要价值和意义。; 李韶铭靳忠民丁存柱毛春迎潘炳灿; 关键词：CT 特发性肺纤维化纵隔淋巴结肿大

EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较被引量：5: 2022年; 目的对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)的患者145例,70例行EBUS-TBNA,75例行EBUSGS-TBLB,比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率,比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例,其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例;良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中,确诊恶性肿瘤60例,肺癌56例、其他转移瘤4例;确诊良性病变7例;3例患者未取材成功;并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GSTBLB检查的75例患者中,确诊恶性肿瘤72例,肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例;确诊良性病变3例;所有患者取材成功;并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高,并发症发生率更低(P均<0.05)。结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值,但与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高,对该类患者可能是更为理想的选择。; 杜焰家石晓雁张伟强钟子双; 关键词：肺占位性病变纵隔淋巴结肿大

经气管镜超声引导针吸活检术在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值被引量：2: 2022年; 背景不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大是胸外科常见的一种疾病,尽管纵隔镜或胸腔镜检查是临床诊断纵隔病变良恶性的“金标准”,但因对机体损伤较大、检查费用高昂、可重复性差等导致其临床应用受限,故寻找一种安全、有效的诊断方法一直是临床医师面对的难题。目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值。方法本研究为前瞻性研究。选取2018年12月至2020年12月河北中石油中心医院收治的行EBUS-TBNA的108例不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大患者为研究对象。以纵隔镜或胸腔镜检查结果作为“金标准”。统计患者EBUS-TBNA病理诊断结果并分析其诊断效能,观察患者术后并发症发生情况。结果108例患者穿刺成功率为100%,其中恶性病变72例,良性病变36例。EBUS-TBNA定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度为90.41%(66/73),特异度为82.86%(29/35),正确率为87.96%(95/108);Kappa检验结果显示,EBUS-TBNA与“金标准”定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的一致性较高(Kappa值为0.727,P<0.001)。患者行EBUS-TBNA后发生咯血2例,发热4例,均未经特殊处理自行缓解。结论EBUS-TBNA的穿刺成功率较高,其定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度、特异度及正确率均较高,且与“金标准”具有较高的一致性,提示EBUS-TBNA或可替代纵隔镜或胸腔镜检查而成为临床定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的首选方案。; 张业刘颖颜晶晶马姣刘政; 关键词：纵隔肿块纵隔淋巴结肿大一致性

以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病3例报告被引量：2: 2021年; 本文报道3例以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病。3例患儿既往均体健;2例有鸽子和家禽接触史。3例均表现为长期发热,伴轻咳;肺部无明显阳性体征,1例颈部淋巴结肿大;3例外周血白细胞、中性粒细胞及血清C-反应蛋白(CRP)均升高;2例血隐球菌荚膜多糖抗原阳性;3例体液免疫(IgA,IgM,IgG,IgE)及淋巴细胞亚群均正常,人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体均阴性;3例患儿胸片及肺CT均示明显的纵隔淋巴结肿大,1例伴肺内结节。2例纵隔淋巴结活检示肉芽肿性炎,找到大量隐球菌孢子;此3例诊断肺隐球菌病,其中2例为确诊,1例为临床诊断。2例单独使用氟康唑治疗,合并脾播散的1例初始1个月联合两性霉素B治疗,继予氟康唑维持;总疗程5~9个月,均治愈。因此,免疫功能正常儿童肺隐球菌病可以纵隔淋巴结肿大为突出/孤立表现,在鉴别诊断中需考虑此点;氟康唑单用或者必要时加用两性霉素B治疗效果良好。; 张晓艳赵顺英周春菊; 关键词：纵隔淋巴结肿大肺隐球菌病儿童

超声引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大的诊断价值: 目的:评价超声引导下经支气管镜针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔淋巴结肿大的诊断价值及...; 汪婷婷; 关键词：EBUS-TBNA 纵隔淋巴结肿大; 文献传递

肺尘埃沉着病表现为高代谢结节伴纵隔淋巴结肿大一例被引量：1: 2019年; 本文报道一例尘肺患者,表现为高代谢结节伴纵隔淋巴结肿大。行胸腔镜探查术。术中见胸膜腔下部广泛致密粘连,上部脏层胸膜散布大量粟粒样灰白色结节,大小2~5mm,结节周围肺组织碳末沉积明显。因不排除结核可能性,未进一步行肺肿物切除或活检。将部分胸膜小结节及右气管旁肿大淋巴结完整切除送检后结束手术。手术后恢复良好。; 曹加顺李秋杨帆朱伟鹏陈东红; 关键词：尘肺

EBUS-TBNA中不同型号穿刺针对纵隔淋巴结肿大诊断结果的影响: 2019年; 目的研究分析经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中使用21G与22G两种不同型号穿刺针对纵隔淋巴结肿大诊断结果的影响。方法回顾性分析155例肺癌患者的临床资料,所有患者均行EBUS-TBNA检查其是否存在纵隔淋巴结肿大,其中84例患者使用21G穿刺针,71例患者使用22G穿刺针,分析比较患者采用两种型号穿刺针穿刺的结果。结果155例患者经过EBUS-TBNA证实阳性患者108例,阴性患者47例,所有患者均耐受良好,术中及术后均未出现明显并发症。阳性患者中58例使用21G穿刺针,50例使用22G穿刺针;阴性患者中26例使用21G穿刺针,21例使用22G穿刺针。阳性患者均通过后续治疗或病情进展证实为纵隔淋巴结肿大;阴性患者均进一步行胸腔镜肺叶(或袖式)切除及纵隔淋巴结清扫术,术后经病理证实42例为阴性,5例有纵隔淋巴结肿大(假阴性)。5例假阴性患者中2例使用21G穿刺针,3例使用22G穿刺针。21G和22G穿刺针诊断准确率分别为97.6%(82/84)和95.8%(68/71),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在以EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结肿大中,使用21G及22G穿刺针均具有较高的准确率,两种不同型号穿刺针的选择对穿刺结果无影响。; 辛兴陈应泰李凤卫岳超; 关键词：纵隔淋巴结肿大穿刺针

以高钙血症及纵隔淋巴结肿大为表现的结节病一例报道被引量：2: 2019年; 高钙血症是一种钙代谢异常,可由多种疾病引起,其中结节病引起高钙血症比较少见。结节病是一种病因不明的系统性肉芽肿疾病,临床症状缺乏特异性,容易引起误诊。本文报告1例以高钙血症及纵隔淋巴结肿大为表现的结节病患者,首诊考虑肿瘤,经淋巴结穿刺活检后确诊为结节病。在接受泼尼松治疗后,患者症状明显缓解,血钙水平恢复正常,纵隔淋巴结较前缩小。该病例提示临床医生需提高对结节病的认识,以便发现并做出诊断。; 李剑高清歌徐立祝超瑜肖元元喻晶蒋伏松魏丽; 关键词：高钙血症纵隔淋巴结肿大结节病

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