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肉碱缺乏与老年血液透析患者肌少症的相关性研究: 2024年; 目的探讨血清肉碱水平是否是老年血液透析患者合并肌少症的生物标志物,及是否能预测老年透析患者合并肌少症的不良事件风险。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年血液透析患者(年龄≥60岁)。按照患者是否发生肌少症分为肌少症组(n=64)和非肌少症组(n=86)。记录两组的临床资料和肌肉相关参数[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、腿围、步速]。采用靶向液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法测定血清肉碱[总肉碱(TC)、游离肉碱(FC)、酰基肉碱(AC)]水平,并计算AC/FC。采用Spearman相关性分析研究血清肉碱水平与患者肌少症的相关性。随访1年,采用多变量回归模型分析预测老年透析患者合并肌少症发生不良事件(跌倒、骨折、心脑血管事件)的风险。结果与非肌少症组相比,肌少症组的男性比例较低,年龄较大,透析时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05);与非肌少症组相比,肌少症组的SMI、手握力、步速和小腿围均较低,血清白蛋白、肌酐和C反应蛋白水平均明显较低,营养不良风险更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组的FC、TC水平分别为18.53(15.22,21.85)、25.13(22.58,27.76)μmol/L,均明显低于非肌少症组[21.56(17.66,26.75)、29.78(25.33,35.68)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);非肌少症组与肌少症组的AC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌少症组AC/FC>0.4的患者比例为43.8%,显著高于非肌少症组(20.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,AC/FC与年龄呈正相关(P<0.05),与SMI、握力呈负相关(P<0.05)。多变量回归模型分析结果显示,年龄、肌少症和肉碱缺乏与跌倒和骨折的发生呈独立正相关(P<0.05),年龄和肌少症与心血管和脑血管事件的发生呈独立正相关(P<0.05)。结论血清肉碱水平和AC/FC可作为简单、客观、快速的标志物,用于评估老年�; 戴宁刘文虎刁宗礼杨睿悦; 关键词：肉碱老年人血液透析

老年血液透析患者跌倒恐惧的影响因素及干预研究进展: 2024年; 老年血液透析患者跌倒发生率较高,伴随跌倒恐惧心理也呈现较高水平。跌倒恐惧可造成身心损害和生活质量降低,是老年患者发生死亡的一项重要危险因素。本文对老年血液透析患者跌倒恐惧的概述、对患者的影响、发生现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为制订针对老年血液透析患者跌倒恐惧有效干预策略提供科学依据。; 张涛刘洋白志刚李韵健陈熠蔓沙丽艳; 关键词：老年人血液透析影响因素

老年血液透析患者日常生活活动能力的影响因素调查分析: 2024年; 目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素。方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析。结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51%,23.7%的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖。单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P<0.05);衰弱发生率高达85%,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P<0.01)。多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P<0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P<0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P<0.01)。结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险。发生临床事件、设置较低的血流量、透析龄增加和非计划下机行为均与ADL自理能力下降有关,临床护理中应给予关注,尽早识别患者ADL能力下降并进行早期护理干预。; 杨柳何雯雯郝旭磊张茜茜王海燕宋田雪田志永贾婉宁王永娥; 关键词：维持性血液透析老年患者日常生活活动衰弱

单中心老年血液透析患者中医证型分布及相关因素研究: 关雨欣

老年血液透析患者不良预后事件与老年营养危险指数相关性研究: 2024年; 目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者老年营养危险指数(GNRI)与不良预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月至6月北京市11家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者337例,收集患者基线资料,根据GNRI分为3组,无营养不良组226例(GNRI≥98)、轻度营养不良组81例(92≤GNRI<98)和重度营养不良组30例(GNRI<92)。随访至2018年6月,终点事件为全因死亡和心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较3组累积生存率的差异,多因素Cox回归模型分析GNRI与全因病死率和心血管病死率的关系。结果轻度营养不良组和重度营养不良组体质量指数和血清白蛋白水平及GNRI明显低于无营养不良组,差异有统计学意义(P<0.01)。中位随访时间52周(4.4~52.0周),期间共有56例(16.6%)死亡,心血管死亡25例(44.6%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,3组患者的全因病死率(χ^(2)=30.484,P<0.01)和心血管病死率(χ^(2)=22.398,P<0.01)均有显著差异。多因素Cox回归分析显示,作为连续变量,GNRI升高是全因死亡(HR=0.910,95%CI:0.870~0.952,P=0.000)和心血管死亡(HR=0.895,95%CI:0.852~0.940,P=0.000)的保护因素;作为分类变量,轻度和重度营养不良与全因死亡和心血管死亡独立相关(P<0.05)。结论GNRI是老年MHD患者发生全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,使用GNRI监测老年MHD患者营养状况可以预测不良预后的发生风险。; 石志华郭一丹叶鹏鹏张春霞周晓玲贾萌张锡友罗洋; 关键词：肾透析营养不良数据相关性预后

淋巴/单核细胞比值与老年血液透析患者皮肤瘙痒的相关性分析: 2024年; 目的探讨淋巴/单核细胞比值(LMR)与老年维持性血液透析(MHD)患者皮肤瘙痒的相关性。方法收集74例老年MHD患者的临床资料,并计算LMR,根据中文版14-Item UP-Dial Scale量表问卷分无、轻度、中度、重度瘙痒,比较不同瘙痒组的临床资料,使用Logistic回归模型分析皮肤瘙痒患者的影响因素。结果糖尿病肾病老年患者的瘙痒评分高于其他原发病组,LMR水平在各组原发病的老年患者中差异无统计学意义(P>0.05)。无瘙痒组与瘙痒各组的老年患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、URR、直接胆红素、LMR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LMR为瘙痒的独立保护因素(P<0.05)。结论LMR与老年MHD患者的皮肤瘙痒有相关性。; 覃新芳邹迪莎李康慧王颖李召荣; 关键词：维持性血液透析皮肤瘙痒

上肢康复操联合聚焦解决模式下健康教育在老年血液透析患者中的应用效果: 2024年; 目的分析上肢康复操联合聚焦解决模式下健康教育对老年血液透析患者的影响效果.方法选取该院2020年1月—2023年7月收治的68名老年血液透析患者作为研究对象,根据随机数字编号法将其分为对照组与观察组,各34例.对照组采用常规干预及聚焦解决模式下健康教育,观察组采用上肢康复操联合聚焦解决模式下健康教育.比较两组患者的握力、动静脉内瘘血流量、非内瘘侧头静脉直径及自我管理水平.结果干预3个月后,观察组内瘘侧和非内瘘侧握力分别为(28.98±7.82)kg、(32.76±8.14)kg,均大于对照组的(25.69±6.68)kg、(26.70±5.23)kg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组动静脉内瘘血流量为(795.85±367.31)mL/min,多于对照组的(639.94±294.17)mL/min,非内瘘侧头静脉直径为(2.53±0.33)mm,长于对照组的(2.28±0.36)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组中自我管理能力量表中的遵医治疗、合理饮食和运动、用药依从性及动静脉内瘘护理评分分别为(83.92±7.15)分、(84.86±7.02)分、(86.22±6.78)分、(83.12±7.15)分,均高于对照组的(80.17±6.81)分、(80.17±6.81)分、(82.51±6.45)分、(79.24±6.88)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论上肢康复操联合聚焦解决模式下健康教育,可提升老年血液透析患者的自我管理能力,并促进患者上肢握力的恢复,有利于动静脉内瘘的维护.; 闫慧; 关键词：血液透析聚焦解决模式健康教育

老年血液透析患者硫酸吲哚酚与骨矿物质代谢及心血管事件风险的相关性: 2024年; 目的探讨老年血液透析(MHD)患者硫酸吲哚酚与骨矿物质代谢及心血管事件风险的相关性。方法选取行规律MHD的老年MHD患者109例,39例发生终点事件。收集患者临床特征和实验室检查等资料。采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱的方法对MHD血清样本中硫酸吲哚酚含量进行检测。对所有患者进行随访,随访终点定义为主要心血管事件(MACE)。采用单因素和多因素Cox回归明确硫酸吲哚酚与MACE的关系。结果与硫酸吲哚<35.3 mg/L组相比,硫酸吲哚≥35.3 mg/L组全段甲状旁腺激素水平显著下降(P<0.05),但钙、磷水平无显著性差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线提示,两组中位无终点事件率差异显著(HR=2.10,95%CI 1.09~4.05,P=0.01)。Cox回归证实,高硫酸吲哚是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素(HR=1.64,P=0.02)。结论血清硫酸吲哚酚水平是老年MHD患者心血管事件的非传统危险因素。; 秦晓辉万美燕; 关键词：血液透析骨矿物质心血管事件

疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧中的多重中介效应分析: 2024年; 目的了解老年血液透析患者跌倒恐惧现状,分析疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧间的多重中介效应。方法选取2019年10月至2022年9月医院收治的298例老年血液透析患者为研究对象,采用Mishel疾病不确定感量表、血液透析患者自我管理量表、血液透析患者症状量表和修订版跌倒效能量表对其进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析疾病不确定感、自我管理、症状困扰与跌倒恐惧之间的相关性,采用Amos软件建立结构方程模型并进行多重中介效应检验。结果老年血液透析患者跌倒恐惧总分(62.64±8.52)分、症状困扰总分(73.57±8.46)分、疾病不确定感总分(78.89±8.42)分、自我管理总分(45.25±5.46)分。老年血液透析患者跌倒恐惧与症状困扰、疾病不确定感均呈负相关(r=-0.527、-0.462,P<0.01),与自我管理呈正相关(r=0.728,P<0.01)。疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧之间的多重中介效应成立,总间接效应为42.27%,其中疾病不确定感占18.87%、自我管理占15.67%、疾病不确定感和自我管理的多重中介效应占7.73%。结论老年血液透析患者跌倒恐惧处于中等水平,症状困扰可以通过调节疾病不确定感和自我管理间接影响跌倒恐惧。; 许兰姚春燕沈佳萍; 关键词：血液透析症状困扰疾病不确定感自我管理中介效应

基于人体成分分析的容量及营养精准管理对老年血液透析患者血压及营养状况的影响: 2024年; 目的探讨基于人体成分分析的容量及营养精准管理对老年血液透析患者血压及营养状况的影响。方法将南平市第一医院2020年1月—2022年12月收治的80例老年血液透析患者按简单随机化法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规容量及营养管理,观察组给予基于人体成分分析的容量及营养精准管理,观察2组患者血压变化情况、营养状况、钙磷代谢及透析过程中低血压发生情况。结果干预后,2组患者舒张压和收缩压均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组营养状况优于对照组(P<0.05);干预后,2组患者血钙水平均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组患者血磷水平均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不同时间点的透析低血压发生率均较对照组低(P<0.05)。结论将基于人体成分分析的容量及营养精准管理应用于老年血液透析患者中,可有效改善其血压及营养状况,调整钙磷代谢水平,降低透析低血压发生概率。; 吴敏; 关键词：血液透析老年患者血压营养状况

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