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肌肉松弛药
肌肉松弛药》(第1版)专著出版已有8年,对肌肉松弛药及其拮抗的临床合理应用发挥了积极作用。2009年由中华医学会麻醉学分会组织起草了《肌肉松弛药合理应用的专家共识》,发表于《中华麻醉学杂志》,即2009版,2013年...
闻大翔
关键词:肌肉松弛剂
肌肉松弛药
本书主要分为两大板块:基础理论板块主要介绍近年来肌肉松弛药理学方面的进展,包括分子结构、作用机制,新的物的研发,物对不同肌群的作用,肌松监测的原理和方法等等。临床实践板块主要介绍各种肌肉松弛药在临床麻醉中的应用,包...
闻大翔
关键词:肌肉松弛剂
全身麻醉下使用肌肉松弛药对外斜视儿童眼位的影响
2024年
目的:探讨全身麻醉中使用肌肉松弛药物对外斜视儿童眼位的影响。方法:选取2021年9月-2023年3月笔者医院收治的2~12岁行全身麻醉(静脉给)手术的外斜视患儿80例作为研究对象,按照是否应用肌肉松弛药物分为A组和B组,各40例,A组应用肌肉松弛药,B组不应用肌肉松弛药。应用角膜映光法测定两组患儿全身麻醉前、麻醉操作后即刻眼位及手术过程中在脑电双频指数(Bispect ral index,BIS)监测下测定浅、中、深度麻醉期的患儿眼位。结果:两组麻醉操作后即刻角膜映光法测定的眼位外斜度较麻醉前增加,但A组眼位外斜度较B组眼位外斜度小(P<0.05);两组BIS监测不同麻醉深度下眼位对比差异有统计学意义,随着麻醉深度的增加,眼位外斜度增加,且A组各麻醉深度下眼位外斜度较B组小(P<0.05)。结论:全身麻醉会对外斜视儿童眼位造成影响,但肌肉松弛药的使用会削弱这种影响。且不同麻醉深度也会影响外斜视儿童眼位,相较于中度麻醉期和深度麻醉期,浅度麻醉期患儿眼位影响更小。
明春平吉伟张晓宇李淑婷尹娟
关键词:全身麻醉外斜视眼位脑电双频指数麻醉深度
不同肌肉松弛药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响被引量:3
2023年
目的探讨不同肌肉松弛药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2022年6月于甘肃省妇幼保健院就诊的135例需进行腹腔镜子宫全切术患者,按照随机数字表法分为3组,各45例。3组患者采取不同肌肉松弛药方案,包括无肌松(NM)组、肌松诱导(MI)组和肌松诱导维持(MIC)组,在围术期均联合快速外科康复技术(ERAS)。比较3组患者气管插管条件,诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后1 min(t2)、气管插管后3 min(t3)的血流动力学情况[心率和平均动脉压(MAP)],术后拔管时间、肌松用量、TOF≥0.9时间,不同时间双肩、切口疼痛评分,术前、术后24 h应激反应指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖]。结果NM组气管插管条件优秀率为75.56%,低于MI组(91.11%)、MIC组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05),但MI组和MIC组气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。t0~t3时刻,与NM组相比,MI组、MIC组心率、MAP均更低,3组心率、MAP组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NM组相比,MI组术后拔管时间更短,MIC组术后拔管时间更长,MIC组术后拔管时间长于MI组,MIC组肌松用量多于MI组,TOF≥0.9时间长于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、8、12、24 h,与NM组相比,MI组、MIC组双肩、切口VAS评分均更低,MIC组双肩、切口VAS评分均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与NM组相比,MI组、MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均更低,MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术患者麻醉诱导和麻醉诱导维持时使用肌松联合ERAS技术能有效提高气管插管条件,维持血流动力学稳定,有效缓解术后疼痛和应激反应,但会延长术后拔管时间。而麻醉维持过程中使用肌松�
范泉龙李娜朵永丽刘慧芳
关键词:肌肉松弛药麻醉管理术后疼痛
SFAR麻醉中肌肉松弛药与逆转剂应用指南解读与国内现状分析被引量:2
2022年
2021年国内手术总量为2.03亿台次,美国为1.32亿台次(IMS数据库),自2016年后一直位居全球第一。因而规范应用全身麻醉的主要辅助物之一的肌肉松弛药(肌松),普及神经肌肉阻滞监测,合理应用肌松残留阻滞逆转剂,减少术后相关并发症,应是国内麻醉学界需重点关注的临床问题。笔者就法国麻醉与重症监测治疗学会(SFAR)关于麻醉中肌肉松弛药与逆转剂应用指南[1]进行解读,并针对国内相关现状进行分析,以供参考。
徐世元
关键词:神经肌肉阻滞肌松药逆转剂辅助药物重症监测治疗肌肉松弛药
麻醉中肌肉松弛药与逆转剂应用指南—法国麻醉与重症监测治疗学会(SFAR 2020)被引量:1
2022年
目的为更新1999年法国共识"麻醉中肌肉松弛药与逆转剂的应用"特召集16名专家成立共识委员会。编写开始时宣布庄重的利益声明与分歧监督原则,并在编写过程中予以执行,本指南编写全过程不依赖任何商业资助。所有作者均需遵循推荐分级的评价、制定与评估系统的原则(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE?),以评估这些推荐意见的证据质量,规避基于低质量证据做出强推荐的可能性。故有少数推荐意见仍未分等级。方法专家组的讨论主要集中在以下8个问题:(1)在无面罩通气困难标准的情况下,是否有必要在注射肌肉松弛药前检查面罩通气的可行性?面罩通气是否有必要使用肌肉松弛药?(2)为便于气管插管是否有必要使用肌肉松弛药?(3)是否有必要使用肌肉松弛药以便于声门上气道装置的置入及管理相关并发症?(4)是否有必要应用神经肌肉阻滞监测来进行气道管理?(5)是否有必要应用肌肉松弛药以利于手术的进行?如有必要,是哪种手术?(6)术中是否有必要监测神经肌肉阻滞程度?(7)防治肌肉松弛药残留阻滞作用的策略是什么?(8)在特殊人群中(如电休克治疗、肥胖、儿童、神经肌肉疾病、肝/肾功能衰竭、老年患者)使用肌肉松弛药和逆转剂的适应证及注意事项是什么?所有问题都采用研究对象、干预、对照和预后(Population,Intervention,Comparison and Outcome,PICO)模型中的临床问题予以阐明,并生成证据档案,最后采用GRADE?系统评估文献分析的结果并进行推荐。结果SFAR指南专家组提出了31项关于麻醉中应用肌肉松弛药与逆转剂的推荐意见。在这些推荐意见中,有11项是属于强推荐(GRADE 1±),有20项是属于弱推荐(GRADE 2±),有5项应用GRADE?系统无法给出推荐意见,其中2个问题生成了专家意见。经过2轮讨论和1次修订后,所有指南和方案都获得了专家组的一致�
Benoît PlaudChristophe BaillardJean-Louis BourgainGaëlle BourocheLaetitia DesplanqueJean-Michel DevysDominique FletcherThomas Fuchs-BuderGilles LebuffeClaude MeistelmanCyrus MotamedJulien RaftFrédérique ServinDidier SirieixKarem SlimLionel VellyFranck VerdonkBertrand Debaene
关键词:肌肉松弛药逆转剂神经肌肉
新型肌肉松弛药拮抗剂舒更葡糖钠在麻醉苏醒期应用的近况被引量:10
2021年
舒更葡糖钠是拮抗非去极化肌肉松弛药(肌松)的新型物,它能够快速、安全、可控地拮抗罗库溴铵等甾体类肌松的神经肌肉阻滞,与传统肌松拮抗剂抗胆碱酯酶相比,具有拮抗深度神经肌肉阻滞且不影响胆碱能系统活性的优越性,在麻醉苏醒期的临床应用具有广泛前景。文章通过对新型肌松拮抗舒更葡糖钠的作用机制、使用效能、在特殊患者中的应用、神经肌肉阻滞残余、再箭毒化情况和不良反应等几方面进行综述,从而帮助麻醉医师在临床中更加合理地使用舒更葡糖钠,提高患者麻醉后苏醒期的质量。
曹婷婷顾娟
关键词:肌肉松弛药拮抗剂麻醉苏醒期
神经外科手术期间行运动诱发电位监测时肌肉松弛药的应用
2020年
神经外科手术中运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测至关重要,肌肉松弛药(肌松)由于影响神经肌肉接头兴奋的传递使监测不能进行而限制其使用。应用小剂量肌松实现不完全的肌松程度以应用于神经外科手术。文章综述肌松对MEP监测的影响,详细阐述肌松在神经外科手术中的应用及在不同肌松使用方法下MEP监测情况。应用四个成串刺激(train of four,TOF)监测下小剂量的肌松达到不完全肌松程度能为MEP监测提供良好的监测条件,并提高麻醉与手术的安全性。如何合理应用肌松实现稳定的不完全肌松程度还需深入研究和不断探索。
杨进坤李羽
关键词:肌肉松弛药运动诱发电位神经外科肌松监测
新型肌肉松弛药拮抗剂布瑞亭的临床研究进展被引量:10
2018年
目前临床上使用的肌肉松弛药拮抗剂均为抗胆碱酯酶,此类抑制胆碱酯酶水解乙酰胆碱的作用,提高所有胆碱能神经突触的乙酰胆碱水平,有导致多种组织M、N受体兴奋的不良反应,如遇胆碱酯酶被长时间抑制者,则可能会出现协同肌肉松弛药物的残余效应,因此并不是理想的肌肉松弛药拮抗剂。
余承晏薛庆生于布为
关键词:肌肉松弛药拮抗剂抗胆碱酯酶药乙酰胆碱神经突触酶水解
肌肉松弛药下内镜经口气管插管的可行性研究被引量:4
2018年
目的评估无肌肉松弛药(肌松)条件下瑞芬太尼复合丙泊酚诱导内镜经口气管插管的可行性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(每组20例):无肌松插管组(N组)与罗库溴铵插管组(R组)。N组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼与丙泊酚行麻醉诱导,R组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵行麻醉诱导,诱导后两组静脉泵注丙泊酚3 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1维持麻醉。患者意识消失且BIS〈60,再行过度通气2 min,置入气管导管,行机械通气。记录两组成功插管例数、插管次数、每次插管时间、总的插管时间、插管过程中的副作用、气管插管条件评估及术后并发症。结果两组患者成功插管例数、插管次数、总的插管时间、插管过程中的副作用及术后并发症比较,差异无统计学意义(P〉0.05);N组插管条件综合评价满意率为85%,R组为95%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论内镜无肌松条件下插管安全、可靠,成功率高、副作用少,具有临床可行性。
王宏伟何晨辉艾艳秋
关键词:肌肉松弛药气管内插管内镜

相关作者

徐世元
作品数:402被引量:2,159H指数:22
供职机构:南方医科大学珠江医院
研究主题:罗哌卡因 局麻药 麻醉 神经毒性 布比卡因
杭燕南
作品数:529被引量:4,473H指数:33
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:麻醉 丙泊酚 血流动力学 异丙酚 七氟醚
吴新民
作品数:338被引量:7,632H指数:41
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:麻醉 靶控输注 羟乙基淀粉 瑞芬太尼 全身麻醉
闻大翔
作品数:146被引量:1,059H指数:18
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:肌松药 罗库溴铵 肌松效应 顺式阿曲库铵 日间手术
刘中杰
作品数:34被引量:197H指数:7
供职机构:南方医科大学
研究主题:药效动力学 顺式阿曲库铵 ED95 维库溴铵 肌肉松弛药