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经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果观察: 2024年; 目的探究经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的疗效。方法选取河南省儿童医院2012年8月至2022年8月收治的90例儿童胆总管囊肿患儿,使用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组实施经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗,对照组行Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,对比两组治疗有效率、手术相关指标、肝功能及术后并发症。结果观察组治疗有效率95.56%高于对照组82.22%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后摄食时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对儿童胆总管囊肿患儿,采用经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗具有良好的效果,在提升临床疗效,改善相关手术指标和肝功能指标,减少并发症等方面具有积极意义。; 常栋喆周良徐科耿宪杰; 关键词：胆总管囊肿

一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻的疗效及并发症分析: 2024年; 目的探究一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术(percutaneous transhepatic hepatic duct drainage,PTHD)治疗晚期低位胆道梗阻的疗效。方法2019年1月~2023年7月于本院接受姑息性穿刺减黄手术治疗的晚期低位胆道梗阻病人112例,采用随机数字表法分为两组,一步组56例,采用一步法PTHD手术;二步组56例,采用二步法PTHD手术。比较两组病人手术相关指标、术前及术后3天血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后并发症发生情况及病人满意度。结果一步组术中出血量为(2.96±0.50)ml,与二步组的(3.02±0.53)ml比较,差异无统计学意义,术后48小时引流量分别为(555.84±90.51)ml和(560.52±104.23)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);一步组手术时间为(32.50±4.26)分钟,术后VAS评分为(3.72±1.57)分,二步组分别为(36.43±3.58)分钟和(4.53±1.34)分,穿刺成功率分别为96.43%和76.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组病人TBIL、ALP、ALT水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但一步组与二步组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率分别为3.57%和7.14%,差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.679);一步组病人的满意度显著高于二步组病人(94.64%vs.75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一步法PTHD术操作时间更短且穿刺成功率更高,病人疼痛较轻,可显著提高病人满意度。; 龚杰许朕华雷泽华高峰畏蒋康怡谢青云赵欣; 关键词：低位胆道梗阻一步法

MRCP用于观察胆囊管在肝总管的开口部位及其变异研究: 2024年; 分析MRCP用于观察胆囊管在肝总管的开口部位及其变异的价值。方法选取我院2021年1月~2022年12月的70例拟行腹腔镜胆囊切除术的胆石症患者,均实施MRCP检查,重建后观察胆囊管在肝总管的开口部位并对其变异予以分析。结果 MRCP像上胆囊管结果显示有50例,在所选的70例疑似患者中占比为71.43%,包括33例胆囊管正常开口于肝总管右侧壁、变异开口于肝总管左侧壁3例、前壁3例、后壁5例及低位2例,另有4例患者胆囊管部分显示,其开口部位未显示。结论 MRCP能够较为清晰的显示胆囊管在肝总管的开口部位,具有重要的价值,特别是在腹腔镜胆囊切除术前了解胆囊管的变异方面。; 刘亮胡前飞魏九峰; 关键词：MRCP 胆囊管肝总管

超声内镜引导下经口胆道镜经肝胃吻合入路治疗Roux-en-Y术后肝总管巨大结石伴梗阻1例(含视频): 2024年; 介绍了1例Roux-en-Y术后肝总管巨大结石伴梗阻的病例,尝试气囊小肠镜辅助的内镜逆行胰胆管造影术仍不能成功。通过超声内镜引导下两步法介入治疗,即先行超声内镜引导下肝胃吻合术建立治疗通道,再经该通道行经口胆道镜激光碎石及取石,最终治疗成功。; 倪建波毛雨晴罗声政谢旎李百文

肝总管空肠Roux-en-Y 吻合手术治疗儿童胆总管囊肿的临床分析: 2023年; 目的:评估肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术在儿童胆总管囊肿治疗中的临床效果。方法:收集2022年1月至2022年12月于单县中心医院行胆总管囊肿治疗100例患儿临床资料,根据其临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,每组各50例。对照组患儿接受常规开腹囊肿切除术治疗,实验组患儿接受肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。对比患儿围术期指标、术后并发症及治疗效果。结果:实验组患儿手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、腹腔引流时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组总治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论:肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗儿童胆总管囊肿效果佳,该手术可实现胆汁的正常引流,减少胆汁淤积和感染的发生率,为临床医生提供一种可行的治疗选择。; 白东乾朱成方; 关键词：并发症

经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的应用: 2022年; 分析经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的应用。方法:选择我院近一年来收治的晚期低位胆道梗阻肿瘤患者100例作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组,给予两组患者不同的治疗方案。结果:观察组患者手术情况优于对照组,P<0.05。结论:经皮肝穿刺肝总管置管引流术能够为患者带来更高的疗效,促进患者黄疸的消退,提高患者的舒适度,能够降低患者发生并发症的风险。; 姜晗; 关键词：经皮肝穿刺胆道引流术

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿被引量：1: 2022年; 目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16.67%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿可减轻创伤及手术出血量,促进术后恢复,安全性高,值得推广。; 柯绍标; 关键词：腹腔镜胆总管囊肿切除

腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性分析被引量：3: 2022年; 目的探讨腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年4月-2020年4月收治的胆总管囊肿患儿62例的临床资料。根据治疗方法分为对照组30例和观察组32例。对照组采用传统开腹囊肿切除术,观察组采用腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。比较2组临床疗效、围术期相关指标、肝功能指标变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标水平均低于治疗前(P<0.01)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间、肛门排气时间及腹腔引流时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿临床效果较好,出血量少,可促进术后恢复,安全性高。; 杨源王紫霜熊耕刘铭; 关键词：胆总管囊肿丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎合并肝总管内瘘1例报告被引量：2: 2022年; 患者男,66岁,主因“间断发热伴皮肤巩膜黄染3月余”于2020年11月24日收入我科。病史:患者3个月前无明显原因出现体温升高,呈间断低热,约37.6℃,伴皮肤巩膜黄染、尿色加深,不伴腹痛、腹胀等不适。合并2型糖尿病6年,高血压10年,均口服药物治疗,血糖、血压控制尚可,无手术及外伤史。入院查体:生命体征平稳,神志清,皮肤巩膜黄染,心肺检查阴性,腹平坦,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,墨菲征阳性,未触及包块,肠鸣音3次/min,双下肢未见水肿,生理反射正常存在,病理反射未引出。; 张安红徐钧张瑞昕郭宏伟; 关键词：生理反射肝总管口服药物治疗结石性胆囊炎心肺检查尿色

腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的效果分析被引量：5: 2021年; 目的探讨腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的近期效果。方法回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院2017年9月至2019年5月收治的77例行腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的临床资料。其中男15例,女62例;月龄2~163个月,中位月龄31个月;所有患儿均行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管-空肠改良Warren吻合术。结果77例患儿中囊肿型59例,梭型18例;所有患儿均顺利完成腹腔镜下胆总管囊肿切除及胆道重建,无中转开腹;手术时间2.5~9.0 h,平均(4.24±1.27)h;术中发现异位前置肝右动脉2例,副肝管5例;术后住院时间6~25 d,平均(9.40±2.91)d;术后最早进食时间3 d。术后并发症:胆瘘4例,肠梗阻1例,胰腺炎2例,无一例发生活动性出血、胆道梗阻、肠瘘及切口疝。1例胆瘘术后1周再次行开腹手术,其余保守治疗痊愈。所有患儿出院后随访时间5个月~2年,复查腹腔B超及肝功能未见异常。结论腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术,手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,可作为治疗小儿胆总管囊肿的常规术式。; 纳钊白强方辉海波颜剑宏李传新; 关键词：胆总管囊肿腹腔镜手术

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