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超声引导下经皮肝穿刺活组织检查出血并发症危险因素分析: 2024年; 目的探讨患者经皮肝穿刺活组织检查术后出血的独立危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月南京市第二医院经皮肝穿刺活组织检查患者的临床病理资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究年龄、性别、病变类型(弥漫性肝实质病变、肝脏局灶性病变)、穿刺条数、组织长度、有无肝硬化、有无门体分流、红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、国际标准化比值以及肝生物化学指标等因素对肝穿刺术后出血的影响,并筛选独立危险因素。结果经皮肝穿刺活组织检查患者共3331例,排除外院会诊病例271例,实际纳入3060例。术后总出血率为1.6%(49/3060),其中显性失血(血流动力学改变或血红蛋白下降超过20 g/L)者44例(1.4%),轻微出血者5例(0.2%),3例为肝包膜下小血肿,2例为肝穿刺局部渗血。显性失血者中2例位于超适应证组(血小板<50×10^(9)/L或国际标准化比值>1.5),其余均在未超适应证组。单因素分析结果显示,在未超适应证组患者中肝脏局灶性病变、门体静脉分流、凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高、胆红素以及碱性磷酸酶升高等因素与肝穿刺术后出血相关,并对差异有统计学意义的指标行多重共线性诊断,最终将病变类型、门体静脉分流、国际标准化比值、总胆红素以及碱性磷酸酶等因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示肝脏局灶性病变的患者相较于弥漫性肝实质病变的患者术后更容易出血(OR=3.396,P=0.002,95%CI:1.596~7.228);存在门体静脉分流的患者比无门体静脉分流的患者更容易发生出血(OR=3.301,P=0.018,95%CI:1.232~8.845);患者总胆红素越高肝穿刺术后越容易出血(OR=1.006,P<0.001,95%CI:1.003~1.008)。结论肝脏局灶性病变、门体静脉分流以及总胆红素升高是经皮肝穿刺术后出血的独立危险因素。; 陈妙洋胡一帆熊清芳钟艳丹刘杜先杨永峰; 关键词：出血并发症超声引导

经颈静脉肝穿刺活组织检查术在肝脏疾病中的临床应用分析被引量：1: 2022年; 目的评估经颈静脉肝组织活检(TJLB)在肝脏疾病临床应用中的效果及安全性。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月就诊于福建医科大学孟超肝胆医院行TJLB的47例患者临床资料,所有患者均有经皮肝组织活检(PLB)禁忌证,分析TJLB患者的一般资料、穿刺成功率、病理诊断、并发症,比较TJLB和PLB两组患者组织标本质量。结果共47例患者行TJLB,其中男24例,女23例,中位年龄56(18~77)岁。病例中有12例患者血小板<50×10^(9)/L,18例患者凝血酶原时间延长>4 s,21例患者合并中大量腹水或肝周腹水。所有患者均穿刺获得肝组织标本,穿刺成功率100%,其中41例经肝右静脉穿刺活检,6例经肝中静脉穿刺活检。TJLB穿刺次数为2~4次不等,获取肝组织2~7条,组织样本平均长度为(1.15±0.50)cm,汇管区中位数为10(4~28)个。相对于PLB,TJLB穿刺次数、肝组织条更多,而平均标本长度更短(P<0.05),但两组肝组织的汇管区个数及样本充足率差别无统计学意义(P>0.05)。手术过程中14例患者出现轻微腹痛,3例患者术后出现颈部穿刺处皮肤瘀斑,术后1周内均自行消退,1例患者术后出现腹腔内出血,经保守治疗后好转,未发现穿刺引起的死亡。结论对于有PLB禁忌证的患者,TJLB是一种安全有效的肝脏疾病组织学诊断方法。; 焦宇兵黄新辉李灵吴为敏谢义星翁吓俤郭武华; 关键词：肝脏疾病组织标本并发症

肝穿刺活组织检查及病理学诊断中的相关技术及应用被引量：2: 2019年; 肝脏病理学检查对于疑难肝脏疾病的确诊以及指导临床治疗有着至关重要的作用。在临床实践中,病理医生通过肝穿刺活组织检查,依托科学的病理学技术观察肝脏组织的形态学改变,在此基础上明确病因并做出科学的诊断。本文概述了肝活组织病理学诊断的常用技术,旨在为相关研究提供参考。; 张玲; 关键词：活组织检查病理学肝穿刺

470例行肝穿刺活组织检查的不明原因肝病的病因分析被引量：10: 2019年; 目的了解不明原因肝病中行肝穿刺活组织病理学检查的患者疾病病因构成。方法回顾性收集自2017年1月至2018年6月于南京市第二医院门诊就诊及住院的“不明原因肝病”并行肝穿刺活组织病理学检查的患者资料,收集人口学资料及病理学检查报告,所有肝穿刺组织病理学切片均经1名临床医生与1名病理学医生结合临床和病理学特征做出诊断。结果行肝穿刺活组织病理学检查的不明原因肝病患者资料共收集到470例,综合分析患者病理学及临床资料后,明确疾病诊断的患者425例(90.4%)。“不明原因肝病”的诊断构成包括11类疾病,自身免疫性肝病中的自身免疫性肝炎90例(19.1%)、原发性胆汁性胆管炎38例(8.1%),自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征43例(9.1%),药物性肝损伤118例(25.1%),非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)75例(16.0%),酒精性肝病12例(2.6%),血管性肝病15例(3.2%),遗传代谢性肝病7例(1.5%),其他系统疾病累及肝脏5例(1.1%),同时合并2种以上肝病16例(3.4%),其他少见肝病6例(1.3%)。结论90%以上的“不明原因肝病”最终可明确病因,主要病因为自身免疫性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪14肝病,诊断时需要多学科协作,临床医生需掌握肝脏疾病的基础和临床知识并了解肝脏病理学、肝胆系统影像学、遗传学等多方面的知识。; 刘红丽杨永峰熊清芳钟艳丹刘杜先黄平冯晓宁

肝穿刺活组织检查及病理学诊断中的相关技术及应用被引量：10: 2018年; 肝脏病理学检查在指导临床治疗和评估疾病预后方面具有重要的地位和作用,特别是对疑难肝脏疾病的确诊至关重要。通过开展肝穿刺活组织检查,选用合理的病理学技术方法,有助于病理医生观察肝脏组织的形态学改变,为疾病的诊断、鉴别诊断以及明确病因提供重要参考。介绍了肝活组织病理学诊断的常用技术,以提高临床医师对肝脏病理学改变的认识水平,加强临床与病理联系,为肝脏疾病、特别是疑难肝病的确诊提供有力的帮助。; 吴东波陈恩强白浪唐红; 关键词：肝疾病活组织检查病理学

经皮肝穿刺活组织检查术安全性和有效性的研究进展被引量：1: 2017年; 经皮肝穿刺活组织检查术（percutaneous liver biopsy，PLB）是慢性肝病诊断中的一种重要检查手段。当无创检查难以明确肝病的诊断，或已明确诊断但需调整治疗方案时，建议做肝脏活组织检查。在一些慢性肝病的进展期，血生物化学指标及影像学表现常变化不大，此时通过观察肝组织的病理改变情况可进一步判断治疗效果是否有效、疾病有无进展和是否需要调整治疗方案。; 周哲周璐王邦茂; 关键词：活组织检查术经皮肝穿刺有效性安全性肝病诊断

经颈静脉肝穿刺活组织检查在疑难重症肝病诊治中的可行性及意义：单中心5例患者分析被引量：7: 2017年; 肝脏组织病理学检查是肝病病因诊断和选择治疗方案、疗效判断的重要工具，最常用获得肝活组织的检查方法包括经皮肝穿刺活组织检查（percutaneous liver biopsy，PLB）、经颈静脉肝穿刺活组织检查（transjugular liver biopsy，T／LB）和腹腔镜下肝脏活组织检查3种。PLB在临床中已经得到广泛应用，但对于有PLB禁忌证却需要进行肝脏组织病理学检查的患者来说，TJLB是一种理想的替代方法，在国外已经常规应用。; 吕飒游绍莉余强王华明刘福全朱冰; 关键词：颈静脉活组织检查

442例40岁以上慢性HBV携带者肝穿刺活组织检查的结果分析被引量：6: 2017年; 目的观察40岁以上慢性HBV携带者肝脏组织学变化。方法收集2012年8月-2015年8月吉林省肝胆病医院年龄≥40岁慢性HBV携带者442例。所有患者在B型超声引导下采用快速穿刺法取肝组织进行检查,统计G2S2以上及肝硬化患者的比例,观察HBV感染病史肝功能、BMI、Fibro Scan与肝脏组织学变化的关系。计量资料组间比较采用t检验;采用相对危险度分析危险因素;采用Kappa分析进行一致性检验。结果 442例年龄≥40岁的慢性HBV携带者中,肝纤维化分级分期≥G2S2的患者占56.56%,肝硬化患者占20.14%。HBV感染病史的长短及BMI与肝纤维化程度有一定关联,病史超过10年[比值比(OR)=64.06,95%可信区间(95%CI):33.72~121.69,P<0.001]、BMI≥24 kg/m2(OR=6.93,95%CI:4.64~10.35,P<0.001)为肝纤维化及肝硬化的危险因素。肝纤维化分级分期≥G2S2的患者与肝活组织检查诊断肝硬化的一致性分析显示Kappa值为0.76,两种检查方法诊断一致性较好。结论应重视40岁以上慢性HBV携带者的监测与管理,尤其对于ALT水平>30 U/L以及Fibro Scan提示有明显纤维化的患者,需尽早行肝穿刺活组织检查。; 孙海英王雅君王明张淑芹吕胜军陈慧

临床路径在肝穿刺活组织检查术患者中的应用体会被引量：3: 2016年; 目的:探讨B超引导下肝穿刺活组织检查术(肝活检术)的护理,减少并发症的发生,提高成功率。方法:临床路径在B超引导下肝穿刺活检术的应用,患者术前、术后的护理方法。结果:本组中102例均成功取得肝脏组织,成功率100%,出现腹痛26例(25.49%),其中5例疼痛较剧者,予以止痛剂处理后缓解;血管迷走神经性低血压2例(1.96%)。无死亡病例和其他如出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症的发生。结论:B超引导下肝活检是各种肝病最可靠的诊断方法之一,按临床路径做好护理工作有助于避免或减少各种并发症的发生,缓解患者痛苦,保证手术成功。; 黄湘玲唐源张利珍; 关键词：肝穿刺活检术临床护理路径

肝穿刺活组织检查术40例临床护理被引量：1: 2015年; 目的:探讨肝穿刺活组织检查术患者的护理方法。方法:回顾性分析40例肝穿刺活组织检查术患者的护理方法,做好患者术前、术中、术后护理。结果:40例患者穿刺成功率100%。结论:做好肝穿刺活组织检查患者的护理工作,使患者更好地配合,有利于检查的顺利进行,提高穿刺成功率,减少因穿刺失败而增加患者的痛苦,是肝穿刺活组织检查术成功的关键。; 谭间维; 关键词：肝穿刺活组织检查术护理

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