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对髋关节镜手术导致外侧神经损伤的风险分析
2024年
目的探讨髋关节镜手术导致外侧神经损伤(LFCN)的风险因素。方法对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患髋撞击综合征(FAI)或临界性髋关节发育不良(BDDH)167例连续病例资料进行回顾性分析,根据术后是否发生外侧神经损伤将患者分为神经损伤组和无神经损伤组,对比术前基线资料、疾病类型及手术操作是否存在差异,分析神经损伤的风险因素。结果髋关节镜术后外侧神经损伤的发生率为12.6%。神经损伤组采用标准前侧入口的患者比例(20%)明显高于采用中-前入口者(5.7%)(P=0.006)。髋撞击综合征患者较临界性发育不良患者更容易出现神经损伤(分别为16.1%、4.1%,P=0.033)。两组间年龄、性别、BMI及手术时间差异无统计学意义。结论髋关节镜手术采用中-前侧入口有助于降低外侧神经损伤风险。
黄轶刚殷吉旻梁慕天张长青
关键词:关节镜神经痛髋关节股外侧皮神经
外侧神经松解术治疗骨盆骨折引起的感觉异常性
2024年
目的:探讨在辅助检查下精确定位后,采用小切口行外侧神经(LFCN)松解术治疗骨盆骨折引起的感觉异常性痛(MP)的疗效。方法:对复旦大学附属华山医院手外科2019年6月至2022年6月间的6位骨盆骨折合并MP的患者进行了回顾性研究。其中4例骨盆骨折为保守治疗,1例为钢板内固定术后,1例为螺钉内固定术后。平均手术时间为伤后5.33(3~7)个月。所有患者术前都行超声和CT检查以明确卡压点,行LFCN松解后,对其术前及术后3个月、1年内(7~11个月)进行门诊随访,并记录所有患者的视觉模拟评分(VAS)。运用SPSS 26.0数据统计分析软件进行数据分析与处理,数据以均数±标准差(Mean±SD)表示。采用Friedman检验比较6例患者术前、术后第1次及第2次随访VAS评分差异,若差异有统计学意义,则进一步行成对比较,并采用Bonferroni矫正法调整显著性水平。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:6例患者在进行神经松解术后,第1次术后随访VAS均下降,肤感觉异常区域缩小明显;第2次随访除1例患者VAS仍有2分外,其余患者均为0分,与术前相比差异有统计学意义(Friedman检验: χ^(2)=12.0, P=0.002;成对 t检验: P=0.002)。 结论:对于骨盆骨折合并MP,较易通过辅助检查发现LFCN的卡压点,定位后对其进行小切口的精准松解能够起到迅速彻底缓解疼痛与感觉异常的效果。
吴佶歆孙嘉宇楚彬胡韶楠陈亮
关键词:股外侧皮神经骨盆骨折感觉异常性股痛神经松解
DAA入路全髋关节置换术后外侧神经损伤的临床研究
2024年
探究、分析DAA入路全髋关节置换术后外侧神经损伤的临床情况。方法 以容县中西医结合骨科医院为研究地点、2021.10月~2023.10月为研究时限,参照纳入标准、排除标准,抽取有1年随访记录且进行过髋关节功能、生活质量等指标评价的DAA入路全髋关节置换术患者病例资料,纳入64例,对其临床情况展开回顾性研究。A组为术后外侧神经损伤患者(n=15)、B组为术后外侧神经未损伤患者(n=49),对比术后情况。结果 ①术后住院天数:A、B组无差异(P>0.05);②Harris评分;B组术后3个月、6个月Harris评分较A组高(均P<0.05);③术后6个月、12个月 GQOLI-74评分:B组>A组(均P<0.05)。结论 术后外侧神经损伤对患者髋关节功能恢复无影响,但易影响生活质量,需加以高度重视。
梁健生
关键词:全髋关节置换术
超声引导下神经外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果
2024年
目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下神经外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下神经外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切时、切10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切时、切10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下神经外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。
史家杰权安京郝丹宁
关键词:全身麻醉老年髋关节置换术
B超引导下神经外侧神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析
2024年
探析B超引导下神经外侧神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下神经外侧神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。
陈堂斌谢永强
关键词:髋关节置换术B超引导喉罩麻醉
外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果
2024年
分析研究在老年髋关节置换术中,外侧神经(LFCN)阻滞麻醉联合全身麻醉能够产生的应用效果。方法 采取LFCN阻滞麻醉+全麻方式的髋关节置换术老年患者的纳入A组57例,单纯实施全麻的归入B组57例,就两组血流动力学、手术指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、并发症发生率等研究数据展开对比。结果 两组患者在麻醉前(T0)的血流相关动力学指标的比较中不存在明显差异(P<0.05),而在麻醉进行30min后(T1)、麻醉1h后(T2)、麻醉2h后(T3)A组的血流动力学指标均要优于B组(P<0.05)。A组拔管、苏醒、手术时间均较之B组短(P<0.05)。A组术后不同时间段VAS得分均比B组低(P<0.05)。A组的术后并发症发生率要低于B组(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术中,使用外侧神经阻滞麻醉联合全身麻醉可以减少麻醉对血流动力学指标的影响,改善手术相关指标,提高手术的质量,减轻疼痛和并发症发生的风险。
姜山
关键词:全身麻醉老年髋关节置换术
右美托咪定复合罗哌卡因神经阻滞、外侧神经阻滞在膝关节置换术中的效果
2024年
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因神经阻滞、外侧神经阻滞在膝关节置换术中的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月萍乡市中医院收治的82例拟行膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为观察组和常规组,各41例。观察组采用右美托咪定+罗哌卡因实施神经阻滞、外侧神经阻滞,常规组采用罗哌卡因神经阻滞、外侧神经阻滞。对比两组患者手术相关指标、血流动力学、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:两组HR时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.654,P时间=0.000,F_(组间)=8.975,P组间=0.000,F_(交互)=9.041,P_(交互)=0.000);两组MAP时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=10.231,P时间=0.000,F_(组间)=8.231,P组间=0.000,F_(交互)=8.635,P_(交互)=0.000);观察组安装假体时(T_(2))及拔除气管导管5 min(T_(3))的HR、MAP均低于常规组(P<0.05)。两组VAS评分时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.432,P时间=0.000,F_(组间)=9.342,P组间=0.000,F_(交互)=8.321,P_(交互)=0.000);观察组术后3、9、12、24 h的VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因神经阻滞、外侧神经阻滞在膝关节置换术中可稳定血流动力学指标,镇痛效果显著,降低应激反应,且安全性良好。
李凯刘清
关键词:膝关节置换术罗哌卡因股神经阻滞视觉模拟评分法
基于数据挖掘的针灸治疗外侧神经炎的选穴规律分析
2024年
目的:运用数据挖掘技术探析针灸治疗外侧神经炎的选穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library8大数据库自建库至2022年12月31日的有关针灸治疗外侧神经炎的文献;运用Excel 2019建立数据库并对腧穴进行频次、属性统计;运用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法分析关联规则,挖掘穴位频繁项集;运用Cytoscape 3.9.0构建穴位共现复杂网络,并分析核心穴位拓扑属性值,筛选核心处方;运用SPSS Statistics 26.0对核心穴位组间联系进行系统聚类,绘制谱系图,挖掘穴位间聚类关系。结果:1)共纳入111篇文献,提取113条有效针灸处方,涉及54种腧穴,总频次479次;2)腧穴分布以足阳明胃经及足少阳胆经居多;3)所选取的腧穴多位于下肢;4)经穴频次前3为风市、伏兔、髀关;所选特定穴以五输穴主,其中合穴频次最高;5)腧穴配伍方面,风市-伏兔支持度最高。聚类分析得出核心针灸处方包括“关元、商丘、肾俞、气海俞”等7组,并挖掘出治疗外侧神经炎的新核心针灸处方“风市、阳陵泉、伏兔、阿是穴、足三里、髀关、梁丘、血海、中渎、阴市”。结论:现代针灸治疗外侧神经炎的选穴以局部穴和循经取穴为主,且多应用特定穴,重视多经脉,远近相配提高疗效。
唐正李纪新李涵张永臣李心沁
关键词:股外侧皮神经炎数据挖掘选穴规律经络五输穴
基于壮医经筋理论探讨外侧神经卡压综合征的诊治
2023年
外侧神经卡压综合征属于壮医学“核尹”范畴,本文从中医及壮医学两个方面探讨该病的病因病机,基于壮医经筋理论“筋急则痛”,提出采用壮医经筋三联疗法(壮医经筋推拿+壮医火针+拔火罐)治疗本病。经临床案例诊治分析,认为在对外侧神经卡压综合征患者的治疗中,以“松筋肉,消筋结,通筋路,解筋急”为治疗原则的壮医经筋疗法疗效显著。
吴海鹏韦英才郭从浩韦云燕张玉珊韦达吕计宝
关键词:股外侧皮神经卡压综合征
超声下神经-外侧神经联合阻滞麻醉对髌骨骨折患者阻滞效果及血流动力学的影响
2023年
目的探讨超声下神经-外侧神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的82例髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以硬膜外麻醉,观察组给予超声下神经-外侧神经联合阻滞麻醉,比较两组阻滞效果、血流动力学、疼痛程度、不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,感觉阻滞完善时间短于对照组,运动阻滞起效时间、完善时间、持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组DBP、SBP麻醉后各时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组DBP均低于T0、T4时,且T1时低于T3时,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组SBP均低于T0时,T2时低于T1、T4时,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、SBP组内其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组DBP、SBP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时,观察组DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、6 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后6 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下神经-外侧神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中阻滞效果确切,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,且可减少不良反应,安全性较高。
李君惠志成
关键词:髌骨骨折血流动力学

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作品数:278被引量:1,935H指数:27
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