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髓内与髓外固定股骨颈基底骨折的有限元分析:PFNA与FNS
2025年
背景:股骨颈基底骨折生物力学稳定性差,治疗方案与传统股骨颈骨折有所差别,目前临床上治疗青年股骨颈基底骨折的手术方案仍未达成统一。目的:通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉与股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈基底骨折的生物力学特征。方法:首先使用Mimics Medical 21.0软件提取健康青年女性志愿者右侧股骨CT数据建立初步模型;然后将该模型导入Geomagic Wrap 2021软件进一步光滑处理;利用SOLIDWORKS 2021软件建立股骨颈基底骨折模型、股骨近端防旋髓内钉模型、股骨颈动力交叉钉模型并进行装配;最后将装配后的模型导入Workbench 2021 R1软件进行生物力学分析。结果与结论:(1)应力分布:股骨近端防旋髓内钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近及股骨内侧,应力峰值为151.90 MPa;股骨颈动力交叉钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近,应力峰值为290.74 MPa;股骨近端防旋髓内钉内固定应力主要分布在螺旋刀片及主钉近端,应力峰值为102.95 MPa;股骨颈动力交叉钉内固定应力分布主要由支撑棒向两边延伸,应力峰值为184.69 MPa;(2)总位移:股骨近端防旋髓内钉组股骨模型最大位移为4.032 3 mm,股骨颈动力交叉钉组股骨模型最大位移为4.648 9 mm,最大位移均位于股骨头;股骨近端防旋髓内钉组内固定与股骨颈动力交叉钉组内固定位移峰值分别为2.709 4 mm与3.130 3 mm,两组内固定位移均主要集中在内固定近端,逐渐向远端递减;(3)提示在股骨颈基底骨折的模型中,无论是股骨模型还是内固定模型,股骨近端防旋髓内钉相较于股骨颈动力交叉钉应力分布更分散、应力峰值更低、股骨头位移更小,生物力学稳定性更优。
覃祺阿里木江·玉素甫刘宇哲刘修信任政任政
关键词:股骨颈基底部骨折有限元分析股骨近端防旋髓内钉
股骨颈基底骨折髓内固定治疗研究进展被引量:1
2023年
股骨颈基底骨折在临床中相对罕见且易误诊,目前该类骨折的定义虽有争论但逐渐趋于一致,这使其诊断和治疗的讨论有了共同基础。股骨颈基底解剖位置及生物力学特殊,该骨折具有股骨颈骨折的旋转不稳定与转子间骨折的内翻不稳定双重特点,从而导致治疗困难。目前关于股骨颈基底骨折内固定的选择仍未达统一,虽然有学者质疑髓内钉固定在治疗股骨颈基底骨折的作用,但近年来髓内钉固定已经取得了良好的治疗效果。本文对近年股骨颈基底骨折的髓内固定治疗的研究进展进行综述。
覃祺刘宇哲阿里木江·玉素甫崔莎冉建
关键词:股骨颈骨折股骨颈基底部骨折髓内钉疗效
股骨颈基底骨折诊断与治疗研究进展被引量:5
2022年
股骨颈基底骨折相对罕见,对于它的定义,学术界虽有争论但已趋于一致,这使其诊断和治疗的讨论有了共同基础。股骨颈基底的特殊解剖位决定了其独特的生物力学特点,该骨折具有股骨颈骨折的旋转不稳定与转子间骨折的内翻不稳定双重特点,因而治疗困难。虽然有学者质疑髓内钉固定治疗股骨颈基底骨折的临床效果因而推崇采用髓外固定,但不少学者对此持不同意见,他们认为问题的关键在于如何使用技术。目前关于股骨颈基底骨折内固定的选择依然未达统一,但多数学者认为多枚空心螺钉的固定效果欠佳。该文对近年股骨颈基底骨折诊治的研究进展进行综述。
林健王建东王秋根
关键词:股骨颈骨折股骨颈基底部骨折
不同固定方式对股骨颈基底骨折的影响被引量:2
2022年
目的:比较微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉固定术和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)固定术对股骨颈基底患者的影响。方法:回顾性分析2016年10月-2019年10月建瓯市立医院治疗的150例股骨颈基底骨折患者的临床资料。根据治疗方式的不同将其分为对照组(72例)和观察组(78例)。对照组给予微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉固定术,观察组给予PFNA固定术。比较两组围手术期指标、术后随访1年髋关节功能,术前、术后7 d炎症因子及并发症。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后卧床时间和骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前(P<0.05),观察组IL-1β、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA固定术对股骨颈基底骨折的效果更为明显,更有利于髋关节功能的恢复,临床上值得推广。
高榅青
关键词:股骨颈骨折空心加压螺丝钉股骨近端抗旋髓内钉疗效安全性
股骨近端抗旋髓内钉在股骨粗隆间骨折合并股骨颈基底骨折患者中的疗效被引量:2
2021年
临床针对股骨粗隆间骨折合并股骨颈基底骨折患者,有保守治疗及手术治疗2种方案选择,但前者治疗时间漫长,患者骨折愈合速度慢,髋内翻发生率较高,整体疗效较差,故临床倡导手术操是患者治疗首选方案[1]。近年来,针对此类骨折患者,临床表明患者手术难点在于如何促进其骨折愈合和避免股骨头缺血引发坏死问题,而常规手术均无法满足其治疗需求。随着临床微创技术的大力发展,针对老年患者骨折问题时,手术方式选择也开始呈现多元化[2]。
龙浩姚爱明朱锋辉刘筱崔建张寰
关键词:股骨粗隆间骨折手术方式选择股骨近端抗旋髓内钉常规手术髋内翻
股骨近端抗旋髓内钉装置(PFNA-Ⅱ)治疗股骨颈基底骨折的临床研究
目的:分析使用新型股骨近端抗旋髓内钉装置(proximal femoral nail antirotation-II,PFNA-II)治疗股骨近端基底骨折后的影像学结果及临床治疗效果,并通过上述结果证明PFNA-II对...
王琦
关键词:骨折
文献传递
股骨近端防旋髓内钉治疗高龄非解剖复位股骨颈基底骨折的有限元分析被引量:3
2020年
目的运用有限元法探讨股骨近端防旋髓内钉治疗3种不同复位状态高龄股骨颈基底骨折的生物力学。方法基于志愿者髋CT资料,通过Mimics、Geomagic等软件提取和优化股骨近端模型,再导入Solidworks软件中与股骨近端防旋髓内钉进行装配并分割模拟骨折线,移动骨折块分别得到3个不同复位状态的模型(阳性支撑、中性支撑、阴性支撑),最后把3个模型全导入Abaqus软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算,查看模型的Von Mises云图。结果阳性支撑骨折端应力分布最均匀且骨折端位移最小,阴性支撑骨折端应力集中且骨折端移位最大,中性支撑应力分布较均匀且骨折端移位稍大。结论运用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨颈基底骨折,应避免阴性支撑复位状态,尽量维持解剖复位或阳性支撑。
涂世杰邹洋熊赵平陈心敏林梓凌邹霞
关键词:股骨近端防旋髓内钉股骨颈基底部骨折有限元
动力髋螺钉治疗股骨颈基底骨折的有限元分析
2019年
目的:动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈基底骨折的生物力学分析。方法:基于志愿者影像学数据,通过Mimics、Abaqus等软件仿真模拟动力髋螺钉治疗股骨颈基底骨折,通过有限元分析运算后观察有限元模型中骨折端和内植物的应力及位移分布。结果:股骨头上方垂直加载压力700N后,DHS模型骨折端内侧皮质应力波动在20.28MPa^25.34MPa,DHS模型内植物应力最大值为150.4MPa;DHS模型内植物冠状面位移最大值约为2.70mm,矢状面位移最大值约为0.31mm,横断面位移最大值约为0.22mm;DHS模型骨折端冠状面位移最大值约为2.74mm,矢状面位移最大值约为0.33mm,横断面位移最大值约为0.26mm。结论:动力髋螺钉治疗股骨颈基底骨折具有一定的生物力学优势。
李鹏飞陈心敏林梓凌郑利钦
关键词:股骨颈基底部骨折DHS有限元分析生物力学
中空加压螺钉与解剖型钢板固定治疗成年股骨颈基底骨折的疗效比较被引量:2
2019年
目的探讨成年股骨颈基底骨折中空加压螺钉与解剖型钢板固定的临床疗效比较。方法 2008年3月—2014年6月武汉大学人民医院骨科收治45例成年股骨颈基底骨折患者,分别采用中空加压螺钉(21例)及股骨近端解剖型钢板固定(24例)。其中男性19例,女性26例;年龄38~60岁,平均48.7岁;左侧32例,右侧13例;骨折按Garden分型:I型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型13例,IV型10例。对比分析两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节Harris评分。结果患者均获20~45个月随访,平均32.4个月。两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。中空加压螺钉固定组中4例于术后1~3个月内固定失效,其中2例行伤肢骨牵引制动3个月后骨折愈合,2例骨折不愈合,二期行内固定翻修术;股骨近端解剖钢板固定组1例术后2个月螺钉松动,髋内翻位愈合,1例术后8个月出现髋关节异位骨化,两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。中空加压螺钉固定组骨折愈合时间为(16.8±1.7)周,明显长于解剖钢板固定组(14.3±2.5)周,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时髋关节功能按Harris评定标准评价:中空加压螺钉组优11例,良5例,可2例,差3例,优良率为76.2%;股骨近端解剖型钢板组优19例,良3例,可2例,优良率为91.7%。两组术后髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GardenⅢ、IV型股骨颈基底骨折采用股骨近端解剖型钢板固定较中空加压螺钉疗效佳。
周炎明江华李亚明瞿新丛马永刚陈庆邓明刘世清
关键词:骨折固定术加压螺钉钢板
股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间合并股骨颈基底骨折的临床疗效被引量:4
2018年
目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间合并股骨颈基底骨折的临床疗效。方法本研究回顾分析本院外科2011年1月至2017年12月之间收治72例股骨粗隆间合并股骨颈基底骨折患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组实施动力髋螺钉(DHS)治疗,实验组实施股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,对比两组患者临床疗效。结果实验组术后1个月、术后3个月和术后6个月前髋关节Harris评分结果均明显高于对照组(P<0.05)。实验组手术时间、骨折愈合时间和手术出血量少于对照组,且切口长度明显短于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为11.11%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间合并股骨颈基底骨折患者接受股骨近端抗旋髓内钉治疗,手术效果较理想,且术后恢复良好,并发症较少。
王强王闽王元信
关键词:股骨近端抗旋髓内钉股骨粗隆间骨折股骨颈基底部骨折临床疗效

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作品数:49被引量:174H指数:8
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研究主题:髓内钉治疗 骨碎补总黄酮 股骨转子间骨折 骨缺损 股骨近端防旋髓内钉
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