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肩关节镜下二头肌腱长腱转位固定上关节囊重建修复巨大不可修复肩袖损伤的可行性
2024年
目的分析肩关节镜下二头肌腱长腱(LHBT)转位固定上关节囊重建修复巨大不可修复肩袖损伤(RCI)的可行性。方法选取2021年1月至2023年12月医院收治的60例巨大不可修复RCI患者作为研究对象。所有患者均接受肩关节镜下LHBT转位固定上关节囊重建修复治疗,记录手术及随访结果,评价术后6个月患者的疼痛缓解优良率,比较术前及术后1、3、6个月患者的肩关节功能[采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评估]、肩关节活动度,并记录随访期间的并发症发生率。结果60例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(96.25±8.74)min,平均随访时间为(6.25±0.81)个月,术后6个月的切口均为Ⅰ期愈合、疼痛缓解优良率为98.33%(59/60)。术后1、3、6个月患者的UCLA评分、肩关节活动度均高于术前,且随着随访时间延长患者的UCLA评分、肩关节活动度逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,患者均未发生神经损伤症状、肩袖二次损伤、感染等并发症。结论肩关节镜下LHBT转位固定上关节囊重建修复巨大不可修复RCI具有较好的疼痛缓解效果,可提高患者的肩关节功能及活动度,且并发症风险低。
王小鹏刘鹏黄金亮刘杨杨勇
关键词:肩关节镜肩袖损伤
两种手术方式治疗高龄肩袖损伤合并二头肌腱长头腱损伤疗效比较被引量:4
2021年
目的系统评估肩袖修复合并二头肌腱长头腱固定或切断手术治疗高龄患者的早期随访疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月于我院行肩关节镜下肩袖修复合并二头肌长头腱手术的82例70岁以上患者的临床资料。长头腱固定手术的37例(37肩)纳入固定组,男15例,女22例;年龄71~87岁,平均(74.3±4.4)岁。长头腱切断手术的45例(45肩)纳入切断组,男18例,女27例;年龄70~88岁,平均(76.1±5.2)岁。统计并比较两组的手术时间,二头肌相关并发症(popeye畸形、二头肌痉挛、上臂前方疼痛等),手术近期相关并发症(感染、伤口问题、骨折、神经血管损伤、死亡等),术后12个月的美国肩肘外科医师学会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、上肢功能障碍评分量表(disability of arm,shoulder and hand,DASH)以及健康调查简表(the MOS 36-item short-form health survey,SF-36)评分。结果所有患者术后随访13~18个月。固定组手术时间(73.76±32.37)min,明显长于切断组(57.67±21.83)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.021)。固定组二头肌相关并发症的发生率为5.4%(2/37),手术近期相关并发症的发生率为13.4%(5/37);切断组二头肌相关并发症的发生率为17.8%(8/45),手术近期相关并发症的发生率为6.7%(3/45)。术后12个月固定组和切断组的ASES评分分别为(86.7±4.4)分、(83.9±11.1)分,DASH评分分别为(8.5±4.2)分、(9.7±1.9)分,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月SF-36评分组间比较,固定组在生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况方面的得分明显高于切断组,差异均有统计学意义(P<0.05);在活力、社会功能、情感职能及精神健康方面,两组评分未见明显差异。结论高龄患者缝合肩袖后固定和直接切断二头肌腱长头,1年后都可以取得优良的临床疗效;相比切断手术,固定手术后二头肌相关并发症概率更低,但是出现早期手术并
任晔祁军游洪波郭风劲王江
关键词:肱二头肌长头腱并发症
STE弹性成像结合高频彩超在二头肌腱长头肌腱炎中的应用研究被引量:2
2021年
目的:研究STE弹性成像结合高频彩超在二头肌腱长头肌腱炎诊断中的应用价值。方法:选取2018年9月—2020年9月在浙江大学医学院附属第四医院骨科诊断为肩周炎患者,经MRI诊断为患有LHBT炎患者52例。使用高频彩超观查LHBT回声是否均匀,减低,杂乱,测量肌腱厚度,横断面面积,LHBT周边积液长度和宽度,在STE模式下测量肌腱硬度指标剪切模量。将上述52例患者按急性与慢性,分为急性LHBT炎组与慢性LHBT炎组,分别比较两者间患侧与健侧、以及急性期与慢性期患侧间的声像图差异。结果:在22例急性LHBT炎患者中,患侧的肌腱厚度、积液长和宽度、回声减低、血流情况、LHBT剪切模量超声观测结果明显高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性期30例患者中,患侧的回声不均、肌腱周边积长和宽度、内部钙化情况标高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05),而血流信号增多(P>0.05)无统计学意义;急性期与慢性期患侧比较,急性期患侧肌腱硬度、肌腱血管条数、肌腱厚度、回声减低明显高于慢性期,慢性期患者LHBT周边积液长度及宽度、内部出现钙化、肌腱回声杂乱不均情况明显高于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05)结论:STE弹性成像结合高频彩超在LHBT炎的诊断方面具廉价,准确、快速等特点,该方法可作为LHBT炎诊断优先选择方案,可为LHBT炎诊断及分期提供多方面丰富有价值的客观依据。
魏华星郑哲岚
关键词:高频彩超
结节间沟高位腱固定治疗退变性二头肌腱损伤的临床疗效
2020年
目的探讨二头肌长头肌腱退变性损伤行肩关节镜下结节间沟高位腱固定的临床疗效。方法回顾性分析37例二头肌长头肌腱慢性退变性损伤病例,均为二头肌长头肌腱退变性撕裂且不伴肩袖撕裂,采用肩关节镜下结节间沟成形结合双线锚钉高位腱固定术。比较术前、术后3 d、14 d、1个月、3个月和6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)和Constant评分,并统计并发症的发生情况。结果37例患者均获得了术后6个月的观察和随访,无一例出现大力水手征,2例在术后3个月和6个月仍存在轻度疼痛性肌痉挛。与术前相比,术后的VAS评分持续显著下降,尤其在术后1个月以后下降更为明显。肩关节ASES评分和Constant评分也较术前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下结节间沟成形结合锚钉高位腱固定术是治疗退变性二头肌腱病变的有效手段。
桑伟林朱力波陆海明王聪马金忠
关键词:肱二头肌腱
开放胸肌下与镜下胸肌上二头肌腱固定术的比较
2018年
[目的]对比分析二头肌长头肌腱(LHBT)切断于胸肌不同位置固定治疗LHBT病变伴肩袖破裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月~2016年6月行肩关节镜治疗的62例LHBT病变伴肩袖修复患者镜下修复肩袖并切断病变二头肌腱后,30例采用小切口胸肌下肌腱固定(胸肌下组),32例采用全关节镜胸肌上关节内肌腱固定(胸肌上组)。比较两组术中的出血量、手术时间,采用Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、视觉模拟疼痛(visual analogue score, VAS)评分进行疗效评估。[结果]胸肌下组术中出血量、手术时间均显著少于胸肌上组,差异均有统计学意义(P<0.05)。62例患者均获得18个月以上的随访。随时间延长,两组的Constant评分和ASES评分均显著增加,而VAS评分显著减少,不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,胸肌下组VAS和ASES评分优于胸肌上组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及末次随访两组患者的Constant、ASES及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间未出现感染、固定物松动、大力水手征畸形等并发症。[结论] LHBT切断小切口胸肌下固定和全关节镜胸肌上关节内固定对伴肩袖撕裂LHBT病变患者均能有效改善功能和缓解疼痛,但小切口胸肌下固定具有出血量少、手术时间短、前期疗效改善更加明显的优势。
易刚杨静张磊汪国友郭晓光刘洋覃波扶世杰
关键词:肱二头肌长头肌腱肩袖胸肌关节镜术
MRI在二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值被引量:4
2016年
目的评价肩关节MRI在二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值。方法自2012-10—2015-06经MRI检查的32例二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的影像学资料,探讨肩关节MRI对二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的诊断价值。结果本组二头肌腱长头腱肌腱炎12例,肌腱部分撕裂3例,肌腱全部撕裂8例,肌腱脱位5例,SLAP损伤4例。其中肌腱脱位及顽固性肌腱炎7例进行手术治疗,4例行肌腱固定术,3例行肌腱切断术,手术前后诊断符合率100%。25例行物理治疗、激素注射等非手术治疗。结论肩关节MRI是诊断二头肌腱长头腱近端疾病与损伤较有效的检查方法,可以为骨外科医师制定正确的治疗方案提供可靠的依据。
陈丽高玉龙马震胜高庆峰赵艳生王卓
关键词:MRI检查肌腱炎肌腱损伤
关节镜下二头肌腱固定术与传统胸大肌下肌腱固定术治疗单纯二头肌腱腱病的临床比较
目的:对单纯性二头肌长头肌腱病(Long Head of BicepsTendon,LHBT)的治疗中,关节镜下行二头肌腱固定术已经成为一种被广泛使用的技术。但到目前为止依旧没有明确的证据来证明,是采用关节镜下行二...
方勇
文献传递
关节镜下肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损被引量:4
2015年
目的探讨关节镜下通过肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损的手术方法及临床效果。方法 2010年1月至2012年6月关节镜下通过肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损49例,患者诊断明确,二头肌长头肌腱近端病损为其症状产生的主要原因,其中男性21例,女性28例。年龄37~60岁。分别记录术前及最终随访时疼痛、活动范围、前屈上举肌力以及功能评分,并进行统计学分析。结果所有患者术程顺利,术后顺利愈合并获随访平均18(12~34)个月。术前Constant评分为平均39.4分,UCLA评分为平均15.4分;术后Constant评分为平均89.1分,UCLA评分为平均31.2分。术后与术前相比,在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下通过肌腱固定技术治疗二头肌腱近端病损的临床效果满意。
高庆峰鄂刚何耀华张尧赵金忠皇甫小桥沈继刘闻欣
关键词:关节镜带线锚钉
关节镜下二头肌腱切除及固定术与二头肌腱修补术对肩关节上盂唇前后部损伤疗效的Meta分析被引量:1
2015年
目的系统评价关节镜下二头肌腱切除及固定术与二头肌腱修补术比较治疗肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆(2014年3期)、中国生物医学文献数据库、维普网和中国期刊全文数据库,检索时间均为各数据库建库至2014年12月,并手工检索国内外已发表的有关骨科论文及会议资料,收集二头肌腱切除及固定术与二头肌腱修补术比较治疗肩关节SLAP损伤疗效的随机对照试验(RCT),由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT,共计137例患者,Meta分析结果显示与二头肌腱修补术相比,二头肌腱切除及固定手术治疗肩关节SLAP损伤UCLA肩关节评分[WMD=3.43分,95%CI(2.29,4.56)分,P<0.000 01]、术后肩关节疼痛程度[WMD=1.18分,95%CI(0.30,2.05)分,P=0.009]、术后肩关节功能评价[WMD=0.96分,95%CI(0.51,1.41)分,P<0.000 1]以及术后患者满意度的评价[WMD=1.16分,95%CI(0.31,2.01)分,P=0.007]更优异,而两组在上肢前屈活动度[WMD=0.10分,95%CI(-0.87,1.06)分,P=0.84]、上肢前屈肌力[WMD=0.13分,95%CI(-0.09,0.35)分,P=0.25]的评分方面,其差异均无统计学意义。结论二头肌腱切除及固定术治疗肩关节SLAP损伤疗效优于二头肌腱修补术。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,研究结果尚需更多高质量的RCT进一步证实。
杨晨赵晨汤军葛新江毕擎
关键词:META分析
关节镜下双针头定位入路肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损被引量:4
2014年
目的 探讨关节镜下双针头定位入路肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损的手术效果.方法 2010年1月至2013年1月采用关节镜下双针头定位入路肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损患者55例,男25例,女30例;年龄37~65岁,平均52.4岁.主要症状为肩关节前部疼痛,外展时加重,患肩功能障碍,经MRI诊断为二头肌腱近端病损.接受约6个月的系统保守治疗后症状无缓解.在全关节镜下行肌腱固定术,肌腱固定时采用两枚带线缝合锚钉经骨固定,肌腱固定后行残端清理术.手术入路除标准的后侧、肩峰外侧和前侧入路外,肌腱固定的操作和观察均采用双针头定位入路.应用美国肩肘外科医师评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)评分记录术前及术后3、6、12、18个月的疼痛程度、肩关节活动范围、前屈上举肌力、外展强度的状况.结果 术后随访18~24个月,平均20个月.术后3个月MRI示肌腱愈合,无肌腱再断裂发生,术后12个月肩关节功能基本恢复.术前ASES、Constant-Murley、UCLA评分分别为(10.22±3.02)分、(35.89±7.25)分、(8.53±2.07)分,术后18个月分别为(32.07±1.26)分、(89.75±4.07)分、(31.87±2.07)分,与术前比较差异有统计学意义.结论关节镜下双针头定位入路肌腱固定术治疗二头肌腱近端病损近期疗效满意,双针头定位选择入路准确、操作简便.
高庆峰成雪何耀华
关键词:肌腱病关节镜检查

相关作者

何耀华
作品数:162被引量:1,128H指数:16
供职机构:上海交通大学附属第六人民医院
研究主题:关节镜 关节镜检查 肩关节 肌腱 膝关节
张尧
作品数:9被引量:27H指数:4
供职机构:上海交通大学附属第六人民医院
研究主题:关节镜 固定术治疗 肌腱 肱二头肌腱 肩胛盂
陈忠义
作品数:160被引量:227H指数:7
供职机构:浙江省台州医院
研究主题:关节镜 全髋关节置换术 皮瓣修复 骨折固定术 人工全髋关节置换术
周晓波
作品数:76被引量:133H指数:7
供职机构:浙江省台州医院
研究主题:关节镜 肩袖损伤 肩关节 冻结肩 肩关节镜
陈海啸
作品数:479被引量:985H指数:14
供职机构:浙江省台州医院
研究主题:骨质疏松性骨折 椎体成形术 骨折 内固定治疗 手术治疗