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186例瓣膜病患者肺动脉收缩压预测自主神经兴奋的前瞻性研究: 2024年; 目的探讨瓣膜病患者的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)对自主神经兴奋的预测价值,为临床干预方案的制定提供参考。方法前瞻性收集2020年8月28日—2021年2月3日北部战区总医院需要手术治疗的瓣膜病患者,根据术前7 d长程动态心电图平均心率变异性(heart rate variability,HRV)的正常心动周期标准差(standard deviation of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)将患者分为3组,即交感神经(sympathetic nerve,SE)组(SDNN≤50 ms)、平衡组(50 ms收缩末期容积及肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)均大于平衡组(P<0.05),而三尖瓣A峰(At)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均小于平衡组(P<0.05);平衡组的LAD、Em/Am明显大于PSE组(P<0.05)。多因素分析发现SE组患者与平衡组比较,其At降低(右房收缩功能降低)、LVEF降低、SPAP增高(P值分别为0.04、0.04和0.00);当瓣膜病患者HRV增高副交感神经兴奋时,出现LAD正常的Em/Am降低(左房功能和/或左室舒张功能降低)。皮尔逊分析显示,SPAP与SDNN之间呈线性负相关,系数为−0.348,表明SPAP越高,HRV越低,交感神经越兴奋。受试者工作特征曲线显示当SPAP≥45.50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,诊断瓣膜病患者交感神经兴奋的敏感度为84.60%,特异度为63.70%。结论副交感神经兴奋是疾病早期表现,常伴有左房功能和/或左室舒张功能降低;交感神经兴奋可伴随SPAP升高及左室和右房的收缩功能降低,其中SPAP对瓣膜病患者; 岳凤捷金岩张誉籍辛芳冉王辉山; 关键词：心率变异性超声心动图肺动脉收缩压自主神经

肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响: 2024年; 目的阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系。方法纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例)。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95%置信区间:1.02~1.09,P=0.001),SPAP>90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95%置信区间:0.96~1.02,P=0.478)。相对于SPAP≤90 mmHg产妇,SPAP>90 mmHg者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95%置信区间:1.14~8.06,P=0.023)。结论合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者,多因素个体化评估更为重要。; 孙甜甜车昊吕誉芳刘亚光刘达琪赵丽云; 关键词：妊娠肺动脉高压术后药物治疗

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展被引量：1: 2024年; 心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^([1-2])。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^([3])。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^([4-5])。; 陈鑫张培歌娄杰赵若寒张思忆吕清; 关键词：肺动脉收缩压

三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值对射血分数减低型心力衰竭患者病程的预测价值: 2024年; 目的:探讨三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者病程进展的预测价值。方法:前瞻性选取2022年1-12月在郑州大学第一附属医院确诊HFrEF的患者172例。所有入选者均行常规超声心动图检查,测量常规心脏超声参数、左心房容积指数(LAVi)、右心室面积变化分数(RVFAC),计算二尖瓣口舒张早期速度E峰与二尖瓣瓣环舒张早期平均速度e′比值(E/e′)和TAPSE/PASP。应用超声仪器在线的定量分析软件分别获取左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)、右心室整体纵向应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)。根据TAPSE/PASP中位数将患者分为TAPSE/PASP≥0.50 mm/mmHg组(组1,85例)和TAPSE/PASP<0.50 mm/mmHg组(组2,87例)。记录终点事件。比较两组间上述参数的差异,采用相关性分析方法分析心肌力学参数与TAPSE/PASP的相关性。采用Kaplan-Merier法绘制生存曲线,用Log-rank法比较两组间生存曲线差异。采用单因素和多因素Cox回归模型分析TAPSE/PASP对终点事件的预测价值。结果:两组间年龄、性别、体质指数、合并症和左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无统计学意义(均P>0.05)。与组1相比,组2 RVFAC和TAPSE明显减小(均P<0.05),LAVi、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室舒张末期横径(RVDd-base)、E/e′和PASP增大(均P<0.05),LVGLS、LASr、LASct、RVGLS和RVFWS的绝对值明显减小(均P<0.05)。相关性分析显示LVGLS、LASr、RVGLS、RVFAC和6 min步行距离与TAPSE/PASP呈线性相关(r/rs=-0.176、0.181、-0.496、0.472、0.421,均P<0.05)。随访时间(11.71±1.80)个月,组2死亡事件发生率(28.73%)高于组1(10.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TAPAE/PASP是HFrEF患者发生终点事件的独立预测因素之一(校正HR:0.306,95%CI=0.141~0.663,P=0.003)。结论:TAPSE; 刘会若宋毅张艳韩正阳张姗郑璐

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值评估肥厚型心肌病合并射血分数保留型心力衰竭患者右心功能被引量：1: 2024年; 目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组:<0.280 0 mm/mmHg;中层组:0.280 0~0.476 2 mm/mmHg;高层组:>0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异, 将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析及多元线性回归分析结果显示TAPSE/PASP与6 min步行距离、RVFAC、三尖瓣环收缩期峰值速度(RV s′)、CMR-RVEF呈正相关(r=0.449、0.284、0.358、0.577, 均P<0.05);与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA分级、LAA、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(LV E/e′)、LVGLS、RVGLS、RVFWST、三尖瓣口舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张早期峰值速度(RV E/e′)呈负相关(r/rs=-0.336、-0.349、-0.468、-0.452、-0.444、-0.339、-0.405、-0.320, 均P<0.05);LAA、CMR-RVEF与TAPSE/PASP存在独立相关性(均P<0.05)。结论 TAPSE/PASP可对HCM合并HFpEF患者的右心功能进行早期、简单快速、便捷有效的评估, 从而指导临床治疗和监测病情发展。; 贺恬宇武丽娜师文强段会参刘海艳郭海燕高维强李刚刘源张瑞芳; 关键词：肥厚型心肌病

主肺动脉收缩期加速时间/射血时间比值评估重度子痫前期胎儿肺成熟度: 2024年; 目的探讨胎儿主肺动脉收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)比值对重度子痫前期胎儿肺成熟度的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月因重度子痫前期在我院住院并自愿接受超声检查的孕妇65例,根据孕周分为早发型(孕20~33^(+6)周)重度子痫前期组(A组,n=30)和晚发型(孕34~40周)重度子痫前期组(B组,n=35)。选取超声检查孕周与A、B组相匹配的正常孕妇作为各自对照组(分别为30例、35例)。超声多普勒测量胎儿主肺动脉血流参数,包括AT、ET、AT/ET、收缩期峰值流速(PSV)。于分娩即刻采集羊水(约15 mL),检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值。比较A、B组胎儿主肺动脉血流参数及其与对照组有无差异,分析血流参数与羊水L/S的相关性。结果A组、B组胎儿主肺动脉AT、ET、AT/ET、PSV比较差异有统计学意义(P<0.05),且均小于各自对照组(均P<0.05)。A组、B组胎儿主肺动脉AT/ET比值与羊水L/S均呈正相关(r分别为0.821、0.383,均P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示AT/ET诊断早发型及晚发型子痫前期的曲线下面积分别为0.839、0.833,当假阳性率为5%时,灵敏度分别为0.853、0.912,特异度分别为0.583、0.611,截断值分别为0.185、0.255。结论胎儿主肺动脉AT/ET比值能对重度子痫前期做出初步诊断,并可定量评估胎儿肺成熟度,可为临床提供一种新的简单、无创、可重复的评估方法。; 田飞窦连峰唐丽玮刘玉芳; 关键词：超声检查重度子痫前期胎儿肺成熟度主肺动脉

急性冠脉综合征患者肺动脉收缩压变化、冠状动脉特征及危险因素分析: 2023年; 目的探讨急性冠脉综合征患者肺动脉收缩压变化、冠状动脉(冠脉)特征及危险因素。方法选择2019年1月至2022年6月于同济大学附属东方医院庐江分院就诊的急性冠脉综合征患者150例进行研究,根据肺动脉收缩压水平设为AB两组,A组(肺动脉收缩压30~49 mmHg,n=116),B组(肺动脉收缩压≥50 mmHg,n=34)。收集患者临床资料,分析冠脉特征及危险因素。结果单因素分析显示,两组收缩压、急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)、既往病史、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及治疗药物比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、肺动脉收缩压、血红蛋白、BNP、肌酐比较差异有统计学意义(P<0.05);A组单支病变、双支病变显著高于B组,A组多支病变显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic分析显示,年龄、性别、BMI、吸烟史、肺动脉收缩压、血红蛋白、BNP、肌酐均是急性冠脉综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者的独立危险因素较多,临床应针对其重点关注以及积极干预。; 梁政张晗张芬芬; 关键词：急性冠脉综合征肺动脉收缩压

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值与脓毒性心肌病的相关性分析: 目的分析三尖瓣环收缩期位移(Tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)/肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PA...; 彭雪; 关键词：肺动脉收缩压

肺动脉收缩压与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生再住院心力衰竭和死亡的关系研究被引量：2: 2023年; 目的探讨肺动脉收缩压(PASP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后发生再住院心力衰竭与死亡的关系。方法回顾性选取2016年1月至2017年5月于沧州市人民医院行PCI的急性STEMI患者153例。将入院时PASP>35 mm Hg的患者纳入高压组(n=71),其余患者作为非高压组(n=82)。收集患者临床资料、心功能指标、PCI后再住院心力衰竭发生及死亡情况。采用Pearson相关分析探讨PASP与急性STEMI患者左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。采用ROC曲线探讨PASP对急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭的预测价值。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨PASP与急性STEMI患者PCI后死亡的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行生存分析。结果高压组NT-proBNP高于非高压组,LVEF、左心室缩短分数(LVFS)低于非高压组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性STEMI患者PASP与NT-proBNP呈正相关(r=0.673,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.652,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PASP预测急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭的AUC为0.79〔95%CI(0.68,0.83)〕,最佳截断值为35.2 mm Hg,灵敏度为71.0%,特异度为78.8%。单因素、多因素Cox比例风险回归分析结果显示,PASP>35 mm Hg是急性STEMI患者PCI后死亡的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,高压组生存率低于非高压组(χ^(2)=12.198,P<0.001)。结论PASP对急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭具有中等预测价值,且PASP>35 mm Hg是急性STEMI患者PCI后死亡的危险因素。; 门汝梅王艳林张琳娜门丽丽兰文达孟庆兰王鑫于建才; 关键词：ST段抬高型心肌梗死肺动脉收缩压经皮冠状动脉介入术心力衰竭

肺动脉收缩压参考值与地理环境的因子分析: 肺动脉收缩压(PASP)是评价右心室功能的重要指标,在临床检验中具有重要作用。为制定中国成年人肺动脉收缩压参考值的统一标准提供科学依据,本文搜集了中国61个单位的3405例健康成年人肺动脉收缩压的值,通过相关分析发现其与...; 刘新蕾葛淼杨文婕李浩何进伟; 关键词：肺动脉收缩压

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