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表现为双侧肾上腺病变的醛固酮瘤1例临床诊疗应对
2023年
正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为双侧肾上腺病变的PA行AVS联合类固醇激素谱检查完成诊治,并对病例特点、诊治过程进行总结讨论和文献复习,以期为PA的分型诊断和精准治疗提供更多证据及思路。
李昊裴育裴育杨国庆李一君陈予龙巴建明巴建明吕朝晖
关键词:肾上腺疾病醛固酮增多症原发性醛固酮增多症
肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况及其影响因素
2023年
目的分析肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况及其影响因素。方法选择进行手术治疗的74例肾上腺病变合并高血压患者,根据出院时的血压情况将其分为术后血压正常组(n=53)与术后高血压组(n=21)。比较两组患者的一般临床资料,以及不同时间点的血压、血钾水平及卧位血浆醛固酮水平。采用多因素Logistic回归模型分析肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况的影响因素。结果患者术后血压改善率为71.62%。术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的收缩压、舒张压及卧位血浆醛固酮水平均低于术前,血钾水平均高于术前,且术后血压正常组患者的收缩压均低于术后高血压组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级均是肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况的影响因素(均P<0.05)。结论肾上腺病变合并高血压患者术后血压可获得一定改善,年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级均是患者术后血压改善情况的影响因素。
李瑞宝李碧君黄海文莫方胜农毅陈丽霞陈秋晓
关键词:肾上腺病变高血压醛固酮血钾影响因素
肾上腺病变患者术后并发症的危险因素分析及Nomogram模型构建
2023年
目的分析肾上腺病变患者进行手术治疗后出现并发症的相关危险因素并构建并发症发生的nomogram预测模型。方法回顾性分析于2019年1月至2021年9月间来我院进行肾上腺肿瘤切除术治疗的366例患者为研究对象,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=41)与非并发症组(n=325)。收集患者的临床资料;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的nomogram预测模型,校正及决策曲线对模型进行内部验证及预测效能评估。结果并发症组女性比例、ASA分级≥3级比例、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、住院时间均高于非并发症组。肿瘤直径、术中出血量、手术时间、住院时间的AUC分别为0.818、0.795、0.805、0.815;最佳截断值分别为5.7 cm、43.82 mL、98.23 min、8 d。性别(女)、ASA分级(≥3级)、肿瘤直径(>5.7 cm)、术中出血量(>43.82 mL)、手术时间(>98.23 min)是肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的独立危险因素。Nomogram模型预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的C-index为0.525(95%CI:0.496~0.614),阈值>0.18,Nomogram模型提供临床净收益且临床净收益均高于独立预测因子。结论本研究基于性别、ASA分级、肿瘤直径、术中出血量、手术时间构建了预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的nomogram模型,该模型可用于早期识别肾上腺肿瘤切除术后发生并发症的危险因素及高风险患者,具有较好的临床效能。
李瑞宝李碧君黄海文莫方胜农毅陈丽霞陈秋晓
关键词:肾上腺病变术后并发症
CT小视野薄层靶重建技术对肾上腺病变的诊断价值被引量:1
2023年
目的:比较CT小视野薄层靶重建技术与常规视野对肾上腺病变的诊断价值。方法:回顾性收集2018年4月至2021年12月于苏州高新区人民医院行常规视野和小视野肾上腺CT增强扫描的97例患者的CT影像资料。测量并计算常规视野法和小视野法图像感兴趣区的CT值、图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),由两名高年资医师对所有肾上腺扫描图像质量进行主观评分和影像征象评价。以病理结果为金标准,比较两种方法对肾上腺病灶诊断效能的差异。图像质量客观指标和主观评分比较分别采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,影像征象和诊断符合率采用χ2检验。结果:小视野法的SNR和CNR均明显高于常规视野法(P<0.001),小视野法图像质量主观评分优于常规视野法(P<0.001),小视野法的定位和定性诊断符合率较常规视野法分别提升了25.58%和23.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。小视野法和常规视野法在观察肾上腺状态的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT小视野薄层靶重建有利于观察肾上腺形态变化,可提升肾上腺病变的诊断准确率。
周晨怡王亮亮刘辉徐道文叶娜王艳玲孙刚
关键词:肾上腺计算机体层摄影
双侧肾上腺病变的病因分布谱及临床表现分析被引量:1
2022年
目的探讨双侧肾上腺病变的病因分布和临床特点。方法收集2013年1月至2018年3月于重庆医科大学附属第一医院住院诊治的143例双侧肾上腺病变患者的临床资料,进行回顾性分析。结果140例患者被纳入最终分析,其中男性79例,女性61例,就诊年龄(51.53±13.93)岁。病因分布方面,居于首位的是原发性醛固酮增多症44例(31.43%),其次为库欣综合征27例(19.29%),无功能性病变23例(16.43%),肾上腺结核17例(12.14%),嗜铬细胞瘤11例(7.86%),先天性肾上腺皮质增生症5例(3.57%),肾上腺转移癌5例(3.57%),肾上腺淋巴瘤4例(2.86%)。根据病灶大小分成≤2 cm,2~4 cm和≥4 cm 3组,在各组中分别观察到原发性醛固酮增多症(62.79%),库欣综合征(46.15%)和嗜铬细胞瘤(31.25%)所占比例最高。从瘤体直径角度比较,嗜铬细胞瘤最大,其次为库欣综合征、无功能性病变、原发性醛固酮增多症,4者瘤体直径差异有统计学意义。结论本院影像学表现为双侧肾上腺病变的患者,原发性醛固酮增多症和库欣综合征多于无功能性病变。病灶大小对于内分泌病因诊断及肿瘤性质的鉴别具有参考价值。影像学表型有助于判断肿瘤类型。
史佳乐杨琴曾庆莲张莹宵程庆丰杜志鹏
关键词:肾上腺肿瘤原发性醛固酮增多症库欣综合征
内镜超声引导下细针穿刺抽吸术诊断肾上腺病变4例
2022年
回顾性分析2019年1月至2020年12月于苏州大学附属第二医院因肾上腺占位行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的4例患者的临床和病理资料,观察术中及术后并发症,评估EUS-FNA的技术成功率和有效性。4例患者中男、女各2例,年龄为70~82岁;2例患者无明显临床症状,1例表现为乏力,1例表现为腹痛;4例均为左侧肾上腺病变,均成功实施EUS-FNA;病理诊断为转移性癌2例、肾上腺皮质瘤1例、弥漫大B细胞淋巴瘤1例。本研究结果提示EUS-FNA对肾上腺病变具有较高的诊断价值,是一种安全、有效、创伤小的检查方法。
杨琳吴伟刘飞程桂莲徐龙江胡端敏
关键词:超声内镜
CT影像学征象在非功能性肾上腺病变诊断中的应用
2021年
探讨利用CT影像学征象鉴别诊断非功能性肾上腺病变的应用价值。方法:回顾性分析本院在2018年1月至 2021年6月期间收治的68例肾上腺非功能性病变患者,比较各组患者之间的一般临床资料和疾病典型CT影像学表现之间的差异。结果:68例患者进行CT检查检出64例,诊断符合率为94.17%。68例经病理证实为:转移瘤3例,皮脂瘤36例,髓样脂肪瘤18例,节细胞瘤9例,嗜铬细胞瘤2例。结论:应用CT检查可显著提高肾上腺非功能性病变的检出率,并根据CT影像学征象对病变密度、形态、边界、CT值以及肿瘤大小做出准确的分析,临床应用价值较高,值得推广。
高瑾张永康毛晓雯陈楠
关键词:CT
肾上腺静脉采血在高血压合并肾上腺病变患者中的临床运用分析
研究目的:对比分析肾上腺静脉采血(adrenalvenoussampling,AVS)在原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)及非原发性醛固酮增多症(non-primaryaldostero...
陈晓萍
关键词:高血压肾上腺病变醛固酮增多症临床疗效
分侧肾上腺静脉取血术对高血压合并肾上腺病变的临床价值被引量:7
2020年
目的探讨分侧肾上腺静脉取血术(AVS)对高血压合并肾上腺病变的临床价值。方法纳入2018年9月至2019年9月在厦门大学附属第一医院心血管内科门诊筛查高血压合并肾上腺病变的患者93例,常规继发性高血压筛查的基础上进一步行AVS,观察高血压合并肾上腺病变患者的原发性醛固酮增多症(PA)比例,以及肾上腺解剖学病变与功能学改变之间的关系,制定相应的治疗方案并随访后续用药、病理结果和血压、血钾等结果。结果高血压合并肾上腺病变的患者中,PA占11.8%,AVS存在优势分泌侧为53例(左侧优势分泌占86.8%,右侧优势分泌占13.2%)。肾上腺病变在左侧、右侧和双侧的比例分别为65.6%、5.4%和29.0%;其中增生或增粗、结节性病变瘤分别为76.6%、6.7%和16.7%。左侧肾上腺病变中同侧优势分泌的患者占55.7%,右侧肾上腺病变中同侧优势分泌的患者占60.0%;双侧肾上腺病变患者中,左侧优势分泌型占44.4%,右侧优势分泌型占14.9%,而无优势分泌型占40.7%。肾上腺CT病变部位和AVS功能定位的符合率为51.6%。在醛固酮与肾素比值(ARR)和生理盐水输注试验阴性的高血压患者82例中,AVS存在优势分泌侧达54.9%,其中6例患者(1例患者存在低血钾)接受手术治疗,术后收缩压[(129.6±11.8)比(150.9±8.9)mm Hg]、舒张压[(83.9±8.6)比(95.4±11.8)mm Hg]及降压药强度积分[(0.17±0.06)比(3.00±0.67)]与术前比较明显改善(均P<0.05),且血钾恢复正常。结论AVS可谨慎用于高血压合并肾上腺病变患者的分型诊断及功能学鉴别,尤其对于ARR和生理盐水输注试验均阴性的疑似PA患者,可作为辅助诊断方法酌情考量并指导治疗。
何德化林开敏张紫冠邓琴升陈紫凡陈晓萍谢强李卫华黄峥嵘
关键词:原发性醛固酮增多症高血压肾上腺病变
双侧肾上腺病变260例病因分析被引量:7
2019年
目的总结双侧肾上腺病变的病因构成,分析疾病谱变化趋势。方法回顾性分析。收集1994至2017年在北京大学第三医院住院诊治的所有双侧肾上腺病变患者的病历资料,分析双侧肾上腺病变的病因构成和疾病谱变化。结果共收集双侧肾上腺病变患者260例,其中男146例(56.2%),女114例(43.8%),就诊年龄(55.4±16.2)岁。双侧肾上腺增生75例(28.8%)、双侧肾上腺瘤71例(27.3%)、双侧肾上腺转移癌51例(19.6%)、双侧肾上腺病变病因不同27例(10.4%)、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤13例(5.0%)。有明确内分泌功能评估资料的双侧肾上腺病变患者184例,其中无功能性肾上腺病变111例(60.3%),原发性醛固酮增多症34例(18.5%)、嗜铬细胞瘤15例(8.1%)、先天性肾上腺皮质增生症13例(7.1%)、原发性肾上腺皮质功能减退症6例(3.3%)、库欣综合征5例(2.7%)。以8年为一时间段,3个时间段双侧肾上腺病变例数逐年增多,分别为8、41、211例。结论住院患者中双侧肾上腺病变肾上腺增生最常见,且无功能性病变比例最高。功能性双侧病变中以原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤多见。
田勍张诗婷高洪伟路然杨进王海宁洪天配
关键词:肾上腺疾病疾病特征内分泌功能

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张嘉君
作品数:5被引量:20H指数:3
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作品数:144被引量:857H指数:14
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