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经皮经肝胃冠状静脉栓塞术单独或联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血效果比较的Meta分析: 2024年; 目的采用Meta分析对比经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)与单独PTVE治疗肝硬化门静脉高压出血的疗效。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023396690。检索万方医学网、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science自建库至2022年12月23日有关对比PTVE联合PSE与单独PTVE两种手术方式治疗肝硬化门静脉高压出血的相关文献;依据纳入及排除标准筛选文献,并提取相关数据,采用RevMan 5.4.1统计分析软件进行Meta分析。结果最终纳入文献8篇,总样本量为592例,包括PTVE联合PSE组316例,单独PTVE组276例。Meta分析结果显示,PTVE联合PSE组术后门静脉压力(SMD=-1.75,95%CI:-2.33~-1.16,P<0.05)、术后门静脉内径(SMD=-0.87,95%CI:-1.64~-0.10,P<0.05)、术后再出血率(OR=0.17,95%CI:0.11~0.28,P<0.05)、病死率(OR=0.13,95%CI:0.04~0.37,P<0.05)、术后门静脉高压性胃肠病发生率(OR=0.17,95%CI:0.07~0.45,P<0.05)均低于单独PTVE组;术后血小板水平(SMD=0.79,95%CI:0.52~1.06,P<0.05)高于单独PTVE组。结论PTVE联合PSE较单独PTVE可有效降低肝硬化门静脉高压再出血率、病死率、门静脉高压性胃肠病发生率、门静脉压力,缩短门静脉内径,提高血小板水平,是治疗肝硬化门静脉高压出血的有效介入手段。; 朱军源夏翊夫杜艳梅张春清; 关键词：肝硬化门静脉出血 META分析

胃冠状静脉栓塞术联合经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化上消化道出血的疗效: 2023年; 目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化上消化道出血的疗效和安全性。方法收集2019年12月至2022年10月于青岛市第五人民医院(山东青岛中西医结合医院)住院接受治疗的176例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,根据治疗策略的不同将患者分为TIPS组(n=92,单独采取TIPS治疗)和联合组(n=84,采取GCVE联合TIPS)。主要终点是术后3个月的全因死亡率,次要终点是不同时间(术前、术后住院期间)的门静脉相关指标(门静脉内径、门静脉主干压力)、肝功能指标(谷丙转氨酶、总胆红素)、凝血功能指标(血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)、术后住院期间再出血率、出院后3个月内再出血率及术后3个月内并发症的发生率。结果术后住院期间复查结果显示,两组患者的门静脉内径和门静脉主干压力均较本组术前降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的肝功能指标、凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术前、术后,两组患者的门静脉内径、门静脉主干压力、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平、血小板计数、肝功能、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月内,联合组患者的全因死亡率低于TIPS组患者,差异有统计学意义(P=0.043)。术后住院期间,两组患者的再出血率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但联合组患者出院后3个月内的再出血率低于TIPS组患者,差异有统计学意义(P=0.014)。联合组患者术后3个月内的并发症发生率高于TIPS组患者,差异有统计学意义(P=0.023)。结论GCVE联合TIPS可有效降低肝硬化上消化道出血患者的门静脉压力,从而达到止血的目的,同时可降低术后短期病死率,具有较好的安全性,值得临床推广。; 唐丽江李艳孙玉欣赵茗; 关键词：胃冠状静脉栓塞术经颈静脉肝内门体分流术肝硬化上消化道出血疗效

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性评价: 2023年; 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的86例门脉高压性UGH患者作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行TIPS,观察组行TIPS联合GCVE。比较两组门脉血流动力学、肝功能、并发症发生情况及随访情况。结果术前、术后1个月,两组门脉主干压力、门脉内径、门脉流速、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组门脉主干压力、ALT、AST、TBIL水平均低于术前,门脉内径短于术前,门脉流速快于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3个月内再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS与TIPS联合GCVE均能改善门脉高压性UGH患者的门脉血流动力学与肝功能,但TIPS联合GCVE术后再出血发生率更低,且安全性高。; 雷振东顾福嘉彭孝春; 关键词：门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门体分流术肝功能

经颈静脉肝内门腔静脉分流术与经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比研究被引量：1: 2023年; 目的:比较经颈静脉肝内门腔静脉分流手术(TIPS)与经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选取肝硬化EGVB患者135例,将采用TIPS治疗的患者纳入TIPS组(93例),将采用PTVE治疗的患者纳入PTVE组(42例)。于术前和术后1个月,比较两组患者食管胃底静脉曲张程度,外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血小板(PLT),门脉系统血流动力学指标[门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)和脾静脉流速(SVV)]以及肝功能指标[血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]。比较两组患者术后1个月并发症发生情况。结果:术前,两组患者食管胃底静脉曲张程度,外周血WBC、RBC和PLT,PVD、PVV和SVV,以及AST、TBIL和ALB比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,两组食管胃底静脉曲张程度较术前改善,且TIPS组患者食管胃底静脉曲张程度较PTVE组减轻(均P<0.05);两组患者WBC和PLT水平较术前升高,且TIPS组高于PTVE组(均P<0.05);两组患者RBC比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者PVD较术前降低,PVV和SVV较术前升高,且TIPS组PVD低于PTVE组,PVV和SVV高于PTVE组(均P<0.05);两组患者肝功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);TIPS组并发症总发生率低于PTVE组(P<0.05)。结论:肝硬化EGVB患者采用TIPS进行治疗,可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,降低门静脉压力,提高患者外周血WBC和PLT,改善门脉系统血流动力学,且对患者肝功能影响较小,安全性较高。; 刘杰闵林玲潘金母燕玲姚勇; 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉系统肝功能

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张患者效果分析被引量：4: 2022年; 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张(EV)患者的效果。方法2018年1月~2020年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发EV患者62例,其中33例(A组)接受TIPS联合GCVE治疗,29例接受TIPS联合食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,随访12个月。使用超声检测门静脉血流速度(PVFV)、门静脉压力(PVP)和门静脉压力梯度(PPG)。结果在术后1个月,A组PVFV为(15.9±1.8)cm/s,显著快于B组【(14.1±1.9)cm/s,P<0.05】,PVP和PPG分别为(20.3±2.7)mmHg和(9.7±1.2)mmHg,显著低于B组【分别为(22.8±2.9)mmHg和(11.4±0.9)mmHg,P<0.05】;在术后12个月,A组曲张静脉再出血发生率为6.0%,显著低于B组的31.0%(P<0.05),而分流道畅通和肝性脑病发生率分别为93.9%和9.1%,与B组的93.1%和6.9%比,无统计学差异(P>0.05);A组病死率为15.1%,显著低于B组的41.3%(P<0.05)。结论采用TIPS联合GCVE治疗肝硬化并发EV患者疗效确切,可有效提高门静脉血流速度,降低EV再出血发生率,提高生存率。; 孙静张伟伟马智勇代树本邓彦东; 关键词：肝硬化食管胃静脉曲张经颈静脉肝内门体分流术胃冠状静脉栓塞术

对比TIPS联合胃冠状静脉栓塞术与单独TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的中远期疗效:Meta分析被引量：9: 2022年; 目的采用meta分析方法对比TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)与单独TIPS治疗肝硬化门静脉高压(PTH)上消化道出血(UGH)的中远期疗效。方法检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库自建立至2021年12月31日有关对比TIPS联合GCVE(试验组)与单独TIPS(对照组)治疗肝硬化PTH伴UGH疗效的相关文献;依据纳入及排除标准筛选文献,并提取相关数据,采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行meta分析。结果最终纳入文献17篇,总样本量为1486例,包括试验组803例、对照组683例。meta分析结果显示,试验组治疗后6~12个月再次出血率[RR=0.32,95%CI(0.24,0.42),P<0.00001]、支架闭塞或狭窄率[RR=0.59,95%CI(0.39,0.89),P=0.01]及肝性脑病发生率[RR=0.54,95%CI(0.40,0.75),P=0.002]均低于对照组。结论TIPS联合GCVE可有效降低肝硬化PHT伴UGH患者中远期再次出血率、支架闭塞或狭窄率及肝性脑病发生率。; 高绍王宏亮聂春晖张岳林周坦洋余子牛杨月孙军辉; 关键词：肝硬化

胃冠状静脉栓塞术在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者中的临床疗效: 2022年; 目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)患者中的临床疗效。方法收集2018年3月至2020年6月邢台医专第二附属医院收治的81例门脉高压性上消化道出血行TIPS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为TIPS组(n=40)和TIPS+GCVE组(n=41)。比较两组患者的手术指标、术后并发症、术后门静脉血流动力学指标、肝功能指标及术后1年内复发情况。结果TIPS+GCVE组患者手术时间明显长于TIPS组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周及术后1个月,两组患者门静脉直径、门静脉压力均低于本组术前,门静脉流速均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平及血小板计数(PLT)均低于本组术前,白蛋白(ALB)水平均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血患者的临床效果显著,可调节门静脉血流状态,降低再出血率,具有较好的临床价值。; 秦鹏李树森刘皓吴广迎; 关键词：胃冠状静脉栓塞术经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉高压上消化道出血门静脉血流动力学肝功能

经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的临床效果被引量：5: 2022年; 目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月30例肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的临床资料,均行PTVE联合TACE治疗。观察PTVE术后止血成功率及出血复发率,评估TACE术后不同时间的疗效、生存率及肝功能变化情况,观察PTVE和TACE术后不良反应及并发症情况。结果PTVE止血成功率100%,术后1和2年出血复发率分别为13.3%和20.0%。TACE术后1、3和6个月疾病缓解率分别为83.3%、70.0%和60.0%,疾病控制率分别为93.3%、76.7%和63.3%。随访6、12和24个月生存率分别为90.0%、67.7%和50.0%。TACE术后3 d谷氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶较术前升高(P<0.05),但术后14 d逐步恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。TACE术前、术后3和14 d白蛋白及总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTVE和TACE术后无相关并发症发生,无围术期死亡;术后主要不良反应为发热、恶心呕吐和腹痛。结论PTVE可有效降低肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的复发率,PTVE联合TACE治疗安全有效,可显著提高患者的生活质量,延长生存期。; 曹莉明张勇学梁志会李亮崔进国; 关键词：肝肿瘤上消化道出血肝动脉化疗栓塞术胃冠状静脉栓塞术

经颈静脉肝内门体静脉分流术联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术与单纯血管栓塞治疗对肝硬化门静脉高压性上消化道出血患者的效果被引量：4: 2022年; 目的探讨以经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术与单纯血管栓塞治疗(胃冠状静脉和/或脾动脉栓塞术)对肝硬化门静脉高压性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2019年9月收治的85例肝硬化门静脉高压性上消化道出血首次接受介入治疗的患者,根据治疗方法分为两组。以TIPS为主的分流组53例,接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术;血管栓塞断流组32例,接受胃冠状静脉和/或脾动脉栓塞术。比较两组止血率、再出血率、肝功能指标、术后不良事件发生率(肝性脑病、死亡、追加手术)、生存率。结果以TIPS为主的分流组术后6、12个月再出血率低于血管栓塞断流组(P=0.007,P=0.049),术后追加手术率较低(P=0.006),但术后肝性脑病发生率高于血管栓塞断流组(P=0.001);与术前相比,以TIPS为主的分流组患者术后3、6、12、24个月总胆红素及碱性磷酸酶均升高(P<0.001),而血管栓塞断流组术后总胆红素及碱性磷酸酶未见升高。结论以TIPS为主的分流组再出血率低,而血管栓塞断流组长期维持肝功能的效果较好。; 陈嘉欣胡小波李庆刚陈远思刘丹; 关键词：肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术脾动脉栓塞

经颈静脉肝内门体分流联合胃冠状静脉栓塞术的应用进展被引量：3: 2021年; 随着肝硬化门脉高压的进展,可出现食管胃底静脉曲张、顽固性腹水、门静脉血栓形成、脾功能亢进等多种并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是导致患者死亡的主要原因之一。目前治疗门静脉高压的手术方式包括经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)、脾静脉栓塞术、胃冠状静脉栓塞术(gastric coronary vein embolization,GCVE)、球囊导管辅助下逆行静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)等,但单独应用往往无法获得令人满意的治疗效果。其中TIPS较为常用,但其术后存在多种并发症。; 李芳谭岁赛夏华戴先鹏; 关键词：胃冠状静脉栓塞术门静脉血栓形成食管胃底静脉曲张顽固性腹水肝硬化门脉高压

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