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婴幼儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔死亡1例: 2023年; 1案例1.1简要案情某男童,18月龄,某日午餐后述腹胀、腹痛,家属找来当地的土郎中,在男童脐周贴上膏药,之后男童腹胀、腹痛感持续加重,于当日下午在家中死亡。1.2尸体检验尸表检查:发育良好,营养可;双眼睑、球结膜未见出血;双手指甲床发绀;脐周皮肤可见圆形印痕,呈淡黄色;余未见明显异常。; 陈赛超张明昌; 关键词：双眼睑尸体检验脐周球结膜胃穿孔

30例新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的诊疗分析: 2023年; 目的:探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床特点及诊疗措施,为新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床诊治提供参考依据。方法:选取2021年4月—2023年4月贵阳市妇幼保健院收治的30例新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔患儿为研究对象,分析其临床资料。结果:30例患儿均接受手术治疗,治愈率为63.33%(19/30)。术后病理检查均提示先天性胃壁肌层缺损。放弃治疗11例。结论:对于新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔,需根据患儿临床表现、病史、体征等明确诊断,对于诊断确切并符合手术指征的患儿,应积极进行手术探查,尽早发现病灶,将修补胃壁切除,积极矫正消化道畸形,同时进行抗休克、抗感染治疗,可降低病死率,提高手术疗效,促进患儿早日康复。; 边源周乐亮陆玉洁; 关键词：新生儿先天性胃壁肌层缺损胃穿孔

新生儿胃壁肌层缺损1例: 2021年; 1病例资料患儿,男性,日龄5 d,因“纳差2 d、反应差1 d”于2020年10月8日收入我院。患儿系胎龄41+4周,第2胎第2产,顺产出生,出生体质量3300克,出生时无窒息缺氧病史,羊水清、量正常,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分。患儿出生后为母乳喂养,出生2天内有呕吐现象,约每天3次,初期吐出清水样物质及不消化奶液、无咖啡色样物及胆汁,后吐出黄绿色物质;入院前2天出现吃奶差,未再呕吐,皮肤黄染较前逐渐加重,外院皮测胆红素18.3 mg/dL,入院当天反应差,无青紫,无抽搐,无尖叫,大便仍为胎便,小便量可。母亲年龄29岁,血型为O型RhD阳性;父亲血型不详;家族无特殊疾病史。; 张雪潘家华陈燕王雪松吕勇朱宇飞王亮; 关键词：新生儿胃壁肌层缺损感染性休克

先天性胃壁肌层缺损104例诊治分析被引量：3: 2021年; 目的总结不同胎龄先天性胃壁肌层缺损患者的临床特点及治疗效果。方法以2012年12月至2020年6月湖南省儿童医院新生儿外科、新生儿内科收治的104例经手术及病理证实为先天性胃壁肌层缺损的患者为研究对象。收集患者性别、胎龄、发病日龄、出生体重、首发症状、入院时吸氧及气管插管情况、气腹情况、出现症状到手术的时间、穿孔位置、胃壁肌层缺损长度、手术方式、合并消化道畸形情况、合并其他畸形情况、留置胃管时间、呼吸机使用天数、呼吸衰竭、心力衰竭、低蛋白血症、败血症、开始喂养时间、总住院时间、静脉营养天数、吻合口瘘、再次手术、预后及病理结果等临床资料,并评估治疗效果。结果104例先天性胃壁肌层缺损患者中男73例(70.2%),女31例(29.8%);出生胎龄25.43~41.43周,平均(34.4±2.7)周,出生体重840~3900 g,中位数2090 g;足月儿17例(16.3%),早期早产儿45例(43.3%),晚期早产儿42例(40.4%);发病日龄0.3~19.0 d,中位数2.1 d;术前气腹率95.2%;胃穿孔位置:胃前壁大弯侧78例(75%),前壁小弯侧10例(9.6%),后壁大弯侧7例(6.7%);胃穿孔长度0.5~10.0 cm,中位数6.0 cm;除4例术中放弃治疗外,其余均行一期胃修补术;足月儿与早产儿的平均出生胎龄(38.47周vs.33.63周)、平均出生体重(3.21 kg vs.1.95 kg)差异有统计学意义(P<0.05),气腹发生率(82.4%vs.97.7%)、存活率(70.6%vs.81.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。早期早产儿与晚期早产儿的平均中位出生胎龄(32.57周vs.35.29周)、平均出生体重(1.64 kg vs.2.28 kg)、中位呼吸机使用天数[1.3(0.5,2.5)d vs.0(0,0.5)d]、呼吸衰竭发生率(86.7%vs.38.1%)、败血症发生率(22.2%vs.4.8%)、存活率(73.3%vs.90.5%)差异均有统计学意义(P<0.05),但是气腹发生率差异无统计学意义(100%与95.2%,P>0.05)。结论先天性胃壁肌层缺损多发生于早产儿,胃穿孔的位置多在胃前壁大弯侧;早期早产儿较晚�; 冯勇周崇高李碧香许光邹婵娟夏仁鹏赵凡马体栋肖咏彭琨李明; 关键词：胃穿孔

早期微量肠内营养对先天性胃壁肌层缺损术后恢复的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨早期微量肠内营养对先天性胃壁肌层缺损术后恢复的影响。方法回顾性分析2003年6月至2018年6月汕头大学医学院第二附属医院收治的23例先天性胃壁肌层缺损患者的临床资料,根据术中是否留置空肠营养管分为早期肠内营养组(n=12)和常规喂养组(n=11),对比两组术后的营养状况、电解质酸解平衡及术后恢复情况。结果与常规喂养组相比,早期肠内营养组患者术后7 d血清K+浓度(t=3.740,P=0.001)、Ca^(2+)浓度(t=5.829,P<0.001)及pH值(t=4.772,P<0.001)的变化差异均有统计学意义;而血红蛋白(t=1.403,P=0.177)、血清白蛋白(t=1.105,P=0.283)、载脂蛋白A(t=0.125,P=0.902)、载脂蛋白B(t=0.527,P=0.604)等营养性指标的变化差异均无统计学意义;与常规喂养组相比,早期肠内营养组的体重增长幅度更大(t=2.210,P=0.040),首次排便时间更短(t=10.051,P<0.001),两组吻合口瘘发生率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论先天性胃壁肌层缺损术后实行早期微量肠内营养可加速患者体重增长及肠功能恢复的进程,并有助于维持机体电解质及酸碱平衡,值得临床推广。; 欧文辉段守兴符马贤陈凯宏李建宏; 关键词：肠道营养

腹腔镜早期诊治先天性胃壁肌层缺损被引量：1: 2020年; 目的初步探讨先天性胃壁肌层缺损在未发生胃破裂之前的临床特点,以及腹腔镜在胃破裂之前早期诊治该病的应用价值。方法分析我院2018年经腹腔镜诊治的2例新生儿先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。男、女各1例,男性患儿为足月儿,女性患儿为早产儿(胎龄分别为38+2周、34周),日龄分别为3 d、4 d,体重分别为2540g、1800g,2例患儿均以腹胀入院,均有自主排便,感染指标均在正常范围内,腹部X线片均表现出巨大胃泡影,胃肠减压无效,行上消化道造影均提示胃蠕动能力减弱,造影剂无法通过幽门。2例患儿均行腹腔镜探查术,术中均证实为先天性胃壁肌层缺损且未穿孔,2例均同时在腹腔镜下行胃壁修补术。结果2例患儿术后恢复良好,术后无任何感染征象,术后1周行上消化道造影无吻合口漏等相关并发症,胃壁形态及蠕动能力正常,逐步开奶后痊愈出院。检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Clinicalkey、Google Scholar等数据库截至2018年12月,未检索到在未发生胃破裂之前,腹腔镜诊治先天性胃壁肌层缺损的相关报道。结论1.对呕吐、拒奶、上腹膨隆、有胃型、X线检查显示巨大胃泡影、胃肠减压后胃泡影变化不明显且上消化道造影提示胃蠕动能力减弱的新生儿,要高度怀疑先天性胃壁肌层缺损,可以考虑腹腔镜探查;2.腹腔镜在先天性胃壁肌层缺损尚未导致胃破裂之前进行早期诊断和治疗,可避免胃破裂后感染性休克、败血症等严重并发症的发生,且效果满意。; 赵宝红任红霞孙小兵吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖孙雪郭鑫; 关键词：腹腔镜

新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔诊疗分析被引量：2: 2020年; 目的探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床特点及诊疗措施。方法回顾性分析13例先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔新生儿的临床资料。结果13例均行手术治疗,包括常规开腹手术及腹腔镜微创手术,并经病理证实符合临床诊断。其中8例存活,5例放弃,术后短期随访,患儿生长发育良好。结论针对新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔,根据临床表现,结合病史、体征及腹部立位X片大部分不难诊断,诊断明确或有相应手术指征应尽早进行手术探查,彻底切除病变及探查发现并同时完成合并消化道畸形矫正,结合有效抗感染、抗休克及呼吸、循环、营养支持可降低该病死亡率,获得良好治疗效果。; 潘江刘小波黄顺根汪健; 关键词：先天性胃壁肌层缺损穿孔消化道畸形

新生儿先天性胃壁肌层缺损穿孔13例临床分析被引量：2: 2020年; 目的:探讨先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔的临床症状及诊治措施。方法:回顾性分析2012年9月-2018年2月本院收治的13例先天性胃壁肌层缺致胃穿孔患儿临床资料,对胃穿孔的诊断及治疗转归情况总结分析。结果:临床表现有拒奶、哭闹、腹胀、呕吐及呼吸困难,腹部立位X线平片均显示膈下有大量游离气体,无明显胃泡显影。确诊后6 h内行剖腹探查、胃修补术,术后病理检查证实穿孔处胃壁肌层缺损。病变部位分别为胃底部3例(23.1%),胃大弯9例(69.2%),胃小弯1例(7.7%)。其中2例(15.4%)合并先天性肠旋转不良。术后呼吸机支持≤48 h有9例,>48 h有4例,平均(29.27±23.50)h。11例(84.6%)治愈出院,平均住院时间(20.36±2.54)d,其中1例(7.7%)术后出现切口疝,二次手术后痊愈。2例(15.4%)出现感染性休克、病情恶化,放弃治疗后死亡。结论:先天性胃壁肌层缺损主要由胃壁发育缺陷引起,胃内压增高是穿孔的诱因,及早确诊、尽早手术探查和积极的围手术期治疗是提高治愈率的关键。; 曾洪飚位永娟陈伟明; 关键词：临床症状手术治疗

先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔8例的临床分析: 2020年; 目的结合回顾性调查分析,更加深入的了解先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔患儿的临床特点,并掌握治疗预后,以期提高该类患儿的诊疗水平。方法对厦门大学附属第一医院小儿外科2010年3月-2019年3月来收治的先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔8例患儿临床资料进行系统地回顾性调查分析。结果该组男6例,女2例。平均出生体重1.84 (1.05~3.15) kg;3例为顺产,5例为剖宫产;6例为早产儿伴低出生体重儿,2例为足月儿。为出生后1~4 d发现消化道穿孔。8例患儿存在哭闹、腹胀、呕吐及呼吸困难症状。1例患儿表现为消化道出血,7例患者出现肛门停止排便、排气或仅排少量肠液样粘液便。1例合并腹腔型隐睾,2例合并肠旋转不良。患者均进行病变组织切除+胃壁修补缝合+腹腔引流术。1例腹腔型隐睾行睾丸下降固定+疝囊高位结扎术,2例合并肠旋转不良患儿加行Ladd’s手术。1例合并有回肠闭锁,给予行回肠造口术,生后6个月二期行回肠还纳手术。8例患儿中,7例患儿存活,随访6~12个月, 1例患儿存在胃食管反流,通过有效的治疗,其症状得到了改善,饮食及排便基本正常。1例死亡,病死率为12.5%。死亡原因为DIC合并肺出血。结论对于新生儿来说,先天性胃壁肌层缺损对其影响较大,威胁患儿生命安全。因此临床必须尽早确诊,然后立刻进行手术探查,将病变组织切除,促进患儿身体康复。在此过程中,还需结合围手术期治疗,如抗感染、抗休克及营养支持等,保证患儿获得良好的预后。; 何朝升苏毅胡增隆刘明学; 关键词：先天性胃壁肌层缺损胃穿孔早产儿

先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔19例诊治分析被引量：3: 2020年; 目的探讨先天性胃壁肌层缺损导致新生儿胃穿孔的原因、诊治方法。方法回顾性分析2013年11月至2018年10月该院收治的19例先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔患儿的临床资料。19例患儿中早产儿14例(包括双胎儿5例),足月儿5例,均行手术治疗,术后病理检查证实为胃壁肌层缺损。随访1个月至5年。结果19例患儿中,2例因术后严重感染出现感染性休克、多脏器功能障碍而死亡,4例因严重感染及经济因素放弃治疗后死亡,13例治愈出院,患儿生长发育基本正常。结论胃壁肌层发育缺陷和胃壁局部缺血是导致先天性胃壁肌层缺损的可能原因,胃内压增高是先天性胃壁肌层缺损穿孔的诱因,早期行X线检查确诊、尽早手术和积极的围手术期治疗是提高治愈率的关键。; 谷雅川黄华陈琦鲁颂献; 关键词：先天性胃壁肌层缺损新生儿胃穿孔剖腹探查术

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