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腹腔镜细长囊Roux-en-Y旁路手术治疗重度肥胖症一例报道
2023年
腹腔镜Roux-en-Y旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后囊扩大、肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长囊Roux-en-Y旁路手术(narrow and long pouch Roux-en-Y gastric bypass,NLP-RYGB)。本文报道了一例BMI 43.1 kg/m^(2)的肥胖症患者行NLP-RYGB,包括术式主要步骤、术后初步效果及对此术式的探讨。本病例患者为目前国内首例报道NLP-RYGB术后随访长达7年的病例,对该术式的效果评估有一定借鉴和参考价值。
由伟魏卓奇陈文辉董志勇杨华王存川
关键词:重度肥胖
Roux-en-Y式癌根治术联合旁路手术治疗进展期癌的疗效及对患者肠道屏障功能和并发症的影响被引量:3
2022年
目的分析Roux-en-Y式癌根治术联合旁路手术治疗进展期癌的疗效及对患者肠道屏障功能及并发症的影响。方法回顾性研究,选取2016年8月至2019年1月攀枝花市中心医院收治的进展期癌80例患者,按手术方式将其分为Roux-en-Y式癌根治术组(传统组,n=38)、Roux-en-Y式癌根治术联合旁路手术组(联合组,n=42)。统计两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、下床活动时间、住院时间,比较两组手术前后肠道屏障功能指标[血二胺氧化酶(DAO)、内毒素脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值]的变化,记录患者随访6个月进食量、进食次数、体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标及肠道症状(GSPS)评分的变化,统计手术并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、拔管时间、住院时间等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12 d,两组DAO、LPS、L/M上升,TNF-α降低,联合组术后12 d LPS、TNF-α、L/M为(0.86±0.26)EU/mL、(5.13±2.93)mg/L、(0.06±0.01),均低于传统组[(1.36±0.34)EU/mL、(7.12±2.69)mg/L、(0.08±0.03)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组进食次数减少、血红蛋白上升、白蛋白及GSPS评分降低,联合组血红蛋白为(118.01±16.85)g/L,高于传统组[(108.67±15.26)g/L],GSPS评分为(3.39±0.27)分,低于传统组[(5.41±0.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术近远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Roux-en-Y式癌根治术联合旁路手术治疗进展期癌疗效肯定,存在肠道屏障功能保护效应,可改善患者术后营养状态,不会增加手术并发症发生风险,临床应用可行性强。
马银华刘培根申梅英王萍徐成飞
关键词:进展期胃癌胃癌根治术胃旁路手术并发症
七叶皂甙钠减少旁路手术治疗2型糖尿病术后瘫发生的临床研究被引量:1
2021年
目的:探讨七叶皂甙钠减少旁路手术治疗2型糖尿病术后瘫发生的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2018年12月涿州市医院实施旁路手术治疗的180例2型糖尿病患者进行研究,所有患者均采用旁路手术治疗,根据术后治疗方式不同将患者分为研究组和对照组,各90例。对照组术后采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用七叶皂甙钠治疗。观察两组治疗前后肠激素水平、术后瘫和不良反应发生情况。结果:两组治疗前血浆动素和泌素水平、排空率和排空时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血浆动素和泌素水平、排空率和排空时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组瘫发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生过敏性休克、药疹、肝功能损害、急性肾衰竭、心脏异常等严重不良反应。结论:旁路手术治疗2型糖尿病术后应用七叶皂甙钠可降低术后瘫的发生率,且未明显增加不良反应发生率,临床应用安全有效,值得临床提高应用。
童艳兰甄敬辉张苗周金强李扬王辉刘增亮
关键词:七叶皂甙钠胃旁路手术2型糖尿病胃瘫
72例2型糖尿病患者腹腔镜下旁路手术治疗后的护理
2020年
本文就72例2型糖尿病患者腹腔镜下旁路术护理效果进行分析探讨,具体如下。1资料与方法1)选择2017年5月至2018年5月在我院行腹腔镜下旁路手术的72例2型糖尿病患者,根据不同的护理分对照组36例,女14例,男22例,年龄37~62(42.3±5.66)岁,病程3~12(5.2±2.38)年。
张慧慧
关键词:胃旁路手术胃旁路术护理效果
旁路手术治疗肥胖2型糖尿病的疗效与PPARGC1A基因启动子甲基化及miR--143--3p的表达水平在胰岛细胞中的作用研究
目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y旁路治疗BMI>28kg/m2肥胖2型糖尿病患者的临床疗效分析。研究旁路手术治疗肥胖2型糖尿病大鼠后,对胰岛细胞PPARGC1A基因启动子甲基化表达水平及miR-143-3p表达水...
王广伟
关键词:胃旁路手术肥胖2型糖尿病
文献传递
快速康复外科护理对旁路手术治疗糖尿病患者的血糖控制及预后效果分析被引量:4
2019年
目的:探究快速康复外科护理对旁路手术治疗糖尿病患者的血糖控制及预后效果。方法:选取行腹腔镜Roux-en-Y治疗旁路治疗2型肥胖型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用常规护理,试验组采用快速康复外科护理模式。记录两组患者术后恢复情况以及并发症形成等情况。同时检测患者血清FPG、OGTT、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹C肽水平评估手术效果。结果:试验组患者首次下床活动时间、首次排气时间、伤口拆线时间、进食时间及住院时间等评估患者术后恢复情况指标均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。同时试验组患者吻合口瘘和伤口感染等并发症发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),此外试验组患者术后FPG、OGTT、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹C肽水平与对照组相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理可促进行腹腔镜Roux-en-Y治疗旁路治疗II型肥胖型糖尿病患者术后恢复,减少并发症发生,提高血糖控制水平,值得临床应用。
陈小群诸葛晋张哲瑜
关键词:快速康复外科护理糖尿病肥胖胃旁路术
腹腔镜Roux-en-Y分流旁路手术治疗病态肥胖症的研究进展
2018年
腹腔镜Roux-en-Y是一种改变肠道结构与部分功能的手术。在治疗病态肥胖症众多术式中,成为在治疗病态肥胖症患者人群中最受欢迎,效果显著、恢复快、成功率高且危险性最小的一种治疗手段,腹腔镜Roux-en-Y式在国外发展比较成熟,并且有与之相匹配的护理常规,以至于受到了病态肥胖症患者的信赖,在国内,由于医疗技术水平的限制再加上人们受到传统减肥观念的影响等因素,导致腹腔Roux-en-Y式起步较晚,发展较为缓慢也缺乏相应护理措施。针对该手术在国内外治疗病态肥胖症中作用、优点、进展以及相应的护理常规做了综述和讨论,以期腹腔镜Roux-en-Y分流旁路术在国内更好的发展。
牟小会陆皓汉瑞娟
关键词:肥胖病
机器人与腹腔镜旁路手术治疗肥胖症近期疗效对比的Meta分析
目的:  1.比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术系统行(Roux-en-Y)旁路手术治疗肥胖症的近期疗效。  2.探索达芬奇机器人行(Roux-en-Y)旁路手术治疗肥胖症的安全及可行性。  方法:检索Pubmed...
张俊聪
关键词:肥胖症机器人腹腔镜胃旁路手术近期疗效
腹腔镜旁路手术治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性
2017年
目的 探讨腹腔镜下Roux-en-Y旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病病人的临床有效性及安全性.方法 收集2010年5月—2012年2月临床病例共73例,均采用腹腔镜下旁路手术进行糖尿病治疗,其中有36例2型糖尿病患者已经完成了5年的随访调查.将患者分为高BMI组(BMI〉27.5 kg/m2)和低BMI组(BMI≤27.5 kg/m2).详细记录内容包括患者的手术时间、住院时间、失血量、术后并发症等,还包括患者手术前后1、2、3、5年的各项指标,包括患者的体重、腰围、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、C肽(CP)及血清胰岛素等.结果 所有73例进行腹腔镜下旁路手术治疗的患者均顺利出院,围手术期内无死亡病例,术后30 d内,手术相关并发症的比例为11.0%(8/73).手术后患者的FPG、HbA1c、BMI、血清甘油三酯、胆固醇等较术前均有显著下降(P〈0.05).腹腔镜下旁路手术治疗2型糖尿病术后5年,低BMI组与高BMI组2型糖尿病的控制率分别为40.0%(6/15),76.2%(16/21),其差异有统计学意义(P〈0.05).将2型糖尿病得到控制与得到改善病人的术前指标相比较,其中BMI、腰围、糖尿病病程、2hPG和2hCp差异有统计学意义(P〈0.05).结论 伴有或者不伴有肥胖的2型糖尿病患者,均可安全施行腹腔镜下旁路手术,且很少产生不良并发症;与非肥胖患者的手术疗效相比,肥胖患者的手术疗效更明显.患者术前的BMI、腰围、糖尿病病程、2hPG和2hCp可作为预测手术治疗预后的指标.
朱政殷骏吴润达毛忠琦
关键词:腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病疗效
改良腹腔镜旁路手术治疗2型糖尿病临床观察
2017年
目的:探讨2型糖尿病患者应用改良腹腔镜旁路治疗的临床效果。方法:选取2013年2月至2015年3月就诊于广州新海医院的22例行改良旁路治疗的2型糖尿病患者。22例患者均行改良腹腔镜旁路术。记录患者术前、术后的FPG、2 hPC、HbAlc、BMI、Fins的变化情况。结果:术后1个月患者的BMI、FPG、2 hPG水平与术前比较明显降低,术后3个月患者的HbAlc水平与术前比较出现明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月患者的FPG、2 hPG水平降至正常;术后6、12个月患者的HbAlc水平降至正常;术后6、12个月患者的指数BMI趋于稳定,无显著变化;术后3个月患者的Fins水平明显高于术前差异具有统计学意义(P<0.05)。好转率18.18%,治愈率77.27%,总有效率为95.45%。结论:2型糖尿病患者在改良腹腔镜旁路术的治疗下取得了较好的临床疗效,患者的血糖水平得到有效的控制,且具有较高的安全性。
林御文裴广华诸葛晋
关键词:2型糖尿病血糖

相关作者

王存川
作品数:457被引量:3,249H指数:30
供职机构:暨南大学附属第一医院
研究主题:腹腔镜 肥胖症 减重手术 腔镜甲状腺手术 甲状腺切除术
刘轶群
作品数:7被引量:14H指数:2
供职机构:中南大学湘雅三医院
研究主题:2型糖尿病患者 脂联素 内脂 胃旁路手术治疗 SICAM-1水平
高艳红
作品数:133被引量:875H指数:14
供职机构:武警总医院
研究主题:护理 2型糖尿病 灾害救援 胃转流手术 地震救援
熊静
作品数:23被引量:106H指数:5
供职机构:中南大学湘雅三医院
研究主题:2型糖尿病患者 脂联素 内脂 胃旁路手术治疗 短期胰岛素强化治疗
张利岩
作品数:210被引量:1,172H指数:16
供职机构:中国人民武装警察部队总医院
研究主题:护理 护理人员 救援 灾害救援 中国国际救援队