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胰胆管疾病影像发展历程、现状及展望: 2024年; 胰胆管相关疾病的早期精确诊断和精准治疗对于早期干预、提高患者预后以及提高患者生活质量尤为重要。定量CT、MRI以及人工智能作为胰胆管相关疾病诊疗过程中重要的检查方法, 其在胰胆管相关疾病中的应用不断发展。影像学从单一的结构成像和主观的视觉评估逐渐转向精准、多维度的定量化显示及分析, 为胰胆管相关疾病患者的个性化诊疗提供了可能。该文中将介绍胰胆管相关疾病影像成像的发展历程、现状及对未来的展望。; 薛华丹赵心明; 关键词：胰胆管疾病磁共振成像体层摄影术 X线计算机人工智能

胰胆管疾病内镜诊疗的新进展、新理念被引量：1: 2023年; 作为“消化道的最后一块盲区”,胰胆管被肝脏、胃、十二指肠等器官包绕而检查困难,但胰胆管疾病多发、常见。面对胰胆管疾病诊治的复杂性,如何明确诊断、精准分期、在确保病灶彻底清除的同时最大化地保护脏器和保留功能,控制损伤并快速康复,是现代肝胆胰外科医生追求的方向。随着内镜领域的高速发展,各种新技术、新理念不断推陈出新,内镜诊疗在胰胆管疾病诊治中扮演的作用越来越突出,除腹腔镜手术外,内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、经皮经肝胆管镜检查(percutaneous transhepatic cholangiascopy,PTCS)等相关技术的进步,为胰胆管疾病的精准微创诊治开启了内镜外科的新时代,也逐渐改变着整个胰胆管疾病诊疗的模式。通过建立规范化、个体化、集成化的精准诊治理念,即坚持疾病诊疗体系的规范传承,以患者真正获益为目的选择微创手段,并在多学科诊疗模式指导下开展联合微创治疗,保障患者更快的术后功能恢复、更长的术后生存和更高的生活质量。; 沈建明郭宇华赟鹏; 关键词：胆道疾病胰腺疾病内窥镜

胆管周围腺体结构功能及其在胆管疾病中的作用: 2023年; 胆管周围腺体(PBG)是沿肝外胆管、肝内大胆管和胆囊管周围分布的微小腺体。一直认为PBG的主要功能仅是分泌黏液和生物酶。但近年研究证实了PBG是胆管上皮细胞增殖和更新的重要来源,并且PBG内细胞的异常增殖和分泌黏液增加与多种胆管疾病有关。本文结合国内外研究进展,对PBG的胚胎发育、形态学特点、生理功能和在胆管疾病的病理生理改变(包括细菌性胆管炎、肝内胆管结石、胆管周围囊肿、原发性硬化性胆管炎、缺血性胆病、胆管恶性肿瘤)等进行文献综述,旨在重新认识和探索PBG在胆管疾病预防和治疗中的作用,为胆管疾病的诊治提供新的研究方向。; 季茹陈建雄蔡庆李良子霍枫; 关键词：胆管疾病胆管癌

胆总管结石合并胆管细胞癌患者手术前后HER2、Claudin18表达差异性及其与胆管疾病相关性和对预后的影响被引量：2: 2023年; 目的探索人表皮生长因子受体(HER)2和闭合蛋白(Claudin)-18在胆总管结石合并胆管细胞癌患者手术前后表达差异性及其与胆管疾病相关性和对预后的影响。方法选取接受肿瘤手术治疗的胆总管结石合并胆管细胞癌患者50例为胆管癌组,单纯胆总管结石患者50例为胆总管结石组,同期体检健康者50例为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测术前和术后1 w外周血HER2和Claudin-18的水平。收集胆总管结石合并胆管细胞癌患者术中癌组织和癌旁组织样本及胆总管结石患者的胆管组织,采用免疫组化法检测组织中HER2和Claudin-18的表达。将胆管细胞癌患者组织中HER2、Claudin-18表达与临床病理进行相关性分析,治疗后随访3年,记录生存时间,进行生存分析。结果术前及术后胆管细胞癌患者血HER2和Claudin-18表达水平显著高于胆总管结石患者和健康者,术后胆管细胞癌患者血清HER2和Claudin-18表达显著低于术前表达(P<0.05)。胆管细胞癌患者癌组织中HER2和Claudin-18阳性率显著高于癌旁组织及胆管组织(P<0.05);胆总管结石患者胆管组织中HER2和Claudin-18阳性率与癌旁组织无显著差异(P>0.05)。HER2、Claudin18在胆管细胞癌患者中表达水平与组织性分级、血管亲润程度、转移程度呈正相关,与细胞分化程度负相关(均P<0.05);高表达HER2、Claudin18在胆管细胞癌患者的生存时间明显低于低表达患者(P<0.05)。不同分化程度的胆管细胞癌组织中HER2、Claudin-18低、中、高分化表达依次降低,且有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HER2、Claudin-18是胆管细胞癌发病的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,HER2、Claudin-18曲线下面积分别为0.874(0.794~0.954)、0.977(0.970~0.984),具有很高的检测灵敏度(P<0.05)。结论HER2、Claudin-18、胆总管结石与胆管细胞癌患者发生发展有关并可能成为其临床预后的预测�; 马大伟鲍鸿斌王亚琳李宁徐浩奕; 关键词：胆总管结石胆管细胞癌

SpyGlass^(TM) DS在70岁以上胆管疾病患者中的诊疗价值及安全性分析: 2023年; 目的探讨SpyGlass^(TM) DS在70岁以上胆管疾病患者中的诊疗价值及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月在北京中医药大学东方医院使用SpyGlass^(TM)DS诊治的178例患者临床资料,根据年龄分为≥70岁组和<70岁组,观察诊治疾病的有效性,比较两组术中诊断的疾病谱、术中操作、术后并发症的差异性。结果在不明原因胆道狭窄判断良恶性方面:≥70岁组内镜下直视敏感度为93.5%,特异度83.3%,准确度89.8%;活检诊断敏感度94.7%,特异度100%,准确度95.7%。<70岁组中内镜下直视下敏感度89.3%,特异度78.6%,准确度83.9%。活检诊断敏感度82.4%,特异度100%,准确度89.3%。整体内镜下直视敏感度91.5%,特异度80.4%,准确度86.7%;整体活检诊断敏感度88.9%,特异度100%,准确度92.2%。在治疗困难性胆总管结石方面:取石成功率为97.6%。安全性分析方面:≥70岁组高血压、冠心病检出率高于<70岁组(P<0.05)。≥70岁组留置支架概率(44.0%)高于<70岁组(28.7%)(P<0.05),≥70岁组并发症发生率与<70岁组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SpyGlass^(TM) DS系统能有效、准确地诊断治疗胆管疾病,对70岁以上人群术后不会增加并发症发生率,是一项安全、有效的技术。; 江贵王林恒丁玄张春双张丽杰; 关键词：ERCP

国产一次性电子胰胆管内窥镜在胆管疾病中的初步应用(含视频)被引量：1: 2022年; 目的初步评价一次性电子胰胆管内窥镜在胆管疾病诊治中的安全性、有效性以及性能指标分析。方法2021年7—8月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内镜中心共筛选20例受试者,实际入组16例受试者进行前瞻性、探索性临床研究。使用国产一次性电子胰胆管内窥镜在常规经内镜逆行胰胆管造影术中对受试者进行胆管疾病诊断,对考虑恶性肿瘤者予以活检,并对器械使用相关指标和性能指标进行分析。结果入组的16例患者术前诊断胆管占位6例,胆管结石6例,胆管良性狭窄4例。一次性胰胆管镜插镜成功率100.00%(16/16),观察成功率100.00%(16/16)。3例胆管占位患者镜下诊断为恶性肿瘤,术后得到病理证实;其余患者一次性胰胆管镜诊断考虑与术前诊断一致,未予以活检。操作者方向调控性评价好评率81.25%(13/16),图像故障率18.75%(3/16),图像清晰评价好评率93.75%(15/16)。临床性能指标评价中,成像质量优占93.75%(15/16),弯角性能优占81.25%(13/16),其余指标均为100.00%优。操作期间均未发生器械缺陷和胰腺炎、穿孔、出血等与器械有关的不良事件。结论本研究所使用的国产一次性电子胰胆管内窥镜在有效性、安全性、性能指标方面均达到了临床可用的标准,同时还具备了高像素和高度集成化便携性的特性,有临床推广使用的价值。; 沈红璋杨建锋金杭斌万继宪黄海涛楼奇峰张剑张筱凤; 关键词：安全性有效性

3D磁共振胰胆管水成像对胰胆管疾病胰管解剖部位显示率的影响: 2022年; 目的探讨3D磁共振胰胆管水成像(3D-MRCP)检查对胰胆管疾病胰管解剖部位显示率的影响。方法选取2018年8月至2021年10月于登封市中医院就诊的86例疑似胰胆管疾病的患者为研究对象。所有患者均接受多层螺旋CT检查及3D-MRCP检查。将手术的病理检查结果设为“金标准”,比较多层螺旋CT和3D-MRCP检查诊断结果、诊断效能及对不同解剖部位的诊断显示率,并分析不同类型胰胆管疾病的3D-MRCP成像情况。结果手术病理检查结果显示,86例疑似胰胆管疾病患者中,阳性62例,阴性24例。多层螺旋CT结果显示阳性52例。3D-MRCP结果显示阳性61例。与多层螺旋CT相比,3D-MRCP诊断胰胆管疾病的灵敏度(87.10%)、准确率(82.56%)均较高,漏诊率(12.90%)较低(P<0.05)。与多层螺旋CT相比,3D-MRCP对肝内胆管部位的显示率较高(P<0.05)。结论采用3D-MRCP可提高胰胆管疾病的诊断效能及解剖部位显示率,对胰胆管疾病的临床筛查、诊断、制定治疗方案具有重要意义。; 郭赞央王颖张林; 关键词：胰胆管疾病多层螺旋CT 显示率

2000-2019年全球胆囊和胆管疾病的负担分析: 目的:胆囊和胆管疾病是一类常见并且社会成本消耗巨大的消化系统疾病,也是因胃肠道症状而入院治疗的常见原因。近年来人们生活方式、饮食习惯等发生变化,肥胖、糖尿病、代谢综合症的高度流行及人口老龄化进一步发展,胆囊和胆管疾病的流...; 刘书画; 关键词：发病率

训练免疫在胆管疾病中的作用和作为治疗靶点的潜力被引量：1: 2021年; 胆管疾病是一类以胆管细胞损伤为特征的疾病总称,包括原发性硬化性胆管炎(PSC)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、胆道闭锁(BA)和胆管细胞癌(CCA)等[1]。在这一过程中,胆管细胞固有免疫反应激活,免疫细胞浸润和胆管异常修复共同导致了胆管疾病的进展。目前,胆管疾病仍然缺乏有效治疗手段,部分患者从胆管炎症进展为胆管纤维化甚至胆汁性肝硬化,最终肝移植。由于供体肝脏的稀缺,寻找有效的治疗靶点阻止疾病进展是目前胆管疾病研究的重点。; 沈波陆伦根; 关键词：胆管疾病胆汁性肝硬化胆管细胞癌原发性硬化性胆管炎治疗靶点

内镜逆行胰胆管造影术治疗胰胆管疾病中临床护理路径的应用效果分析: 2021年; 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前临床上常用治疗肝胆、胰疾病的方法,属于侵入性微创操作,相较于传统手术,具有不开刀、创伤小、住院时间短的特点,但患者在治疗过程中仍然会有一定的痛苦[1]。临床护理路径是指以患者为中心的成效管理模式,主要是根据标准护理计划进行护理,体现护理的人文关怀,树立健康的护理理念,伴随着医疗事业的不断发展,临床护理路径越来越广泛地应用于临床治疗中[2]。; 冀虹; 关键词：临床护理路径内镜逆行胰胆管造影术胰胆管疾病护理理念传统手术微创操作

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