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针刺治疗脑膜瘤术后视野缺损案一则
2024年
脑膜瘤临床特征为生长慢、病程长,早期无明显临床表现,多随肿体积增大出现头痛、头晕、癫痫等症状。根据肿的位置不同,还可出现视力、嗅觉、听觉及肢体运动障碍等临床表现[1]。西医可通过手术治疗,但术后可能遗留某些神经功能障碍,针刺治疗有一定的优势。我科收治脑膜瘤术后视野缺损1例,现报道如下。
罗瑛赵铎
关键词:脑膜瘤术后视野缺损
关于早期康复训练联合心理干预对脑膜瘤术后的康复效果
2024年
研究脑膜瘤术后对患者实施早期康复训练联合心理干预的康复效果。方法 现将病例抽样时间确定为2021年6月-2023年6月,抽取钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者50例,以奇偶数字法进行分组,对照组(n=25),术后早期开展康复训练,研究组(n=25),以对照组训练为基础联合开展心理干预,详细分析早期康复训练以及心理干预对于脑膜瘤术后患者的价值和意义。结果 研究组患者在接受了联合护理干预之后心理状态评分明显要较对照组患者更好差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后下肢FMA评分明显较对照组患者更好,差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后生活质量和生活能力评分都明显较对照组患者更好,差异(P<0.05)。结论 在对脑膜瘤患者手术治疗以后实施早期康复训练联合心理干预具备了重要的意义,康复效果更好,具有推广价值。
苏春燕
关键词:脑膜瘤术后早期康复训练心理干预康复效果
松果体区脑膜瘤术后复发孤立性纤维性肿1例
2024年
患者,女,74岁,因“言语不利6个月,加重3个月余”于2021年11月12日入院。患者6个月前出现言语不利,口齿不清,近3个月逐渐加重,无法言语,能理解他人话语,伴有饮水呛咳、吞咽困难,未诉头痛、头晕及恶心、呕吐。患者曾在2016年6月14日于我院行右侧松果体区脑膜瘤切除术,病理提示非典型脑膜瘤,免疫组织化学染色:波形蛋白(+),S-100(少量散在+),Ki-67(约15%+),上皮细胞膜抗原(EMA)(-),孕激素受体(PR)(-),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(-),CD34(-)。否认糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病史,否认家族遗传病史及类似疾病史。
袁坤范宇涵冀晓宇李晓哲孙雪波
关键词:孤立性纤维性肿瘤言语不利口齿不清家族遗传病史脑膜瘤切除术非典型脑膜瘤
机器学习预测脑膜瘤术后静脉血栓高危因素
2024年
目的利用机器学习探讨脑膜瘤术后静脉血栓的高危因素。方法利用公开数据集GSE43290进行生物信息学分析,包括质量控制、识别差异表达基因和功能富集分析。收集福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科从2019年1月至2024年1月收治的95例脑膜瘤手术患者的临床资料,先后进行单因素分析、机器学习筛选变量(Lasso回归、随机森林和梯度提升机算法)、多因素生存分析,识别危险因素并建立脑膜瘤术后静脉血栓的预测模型。结果经过质量控制,从数据集GSE43290获得1067个差异表达基因,GO-KEGG联合logFC富集分析显示包括脑膜瘤组织中多个凝血相关生物功能词目和信号通路激活。单因素分析显示更大的年龄、脑膜瘤直径和脑膜瘤体积以及术前使用氨甲环酸、手术时间≥3h、术中失血≥200mL、部分切除肿、分块切除肿在静脉血栓患者中更常见。先后利用十倍交叉验证进行Lasso回归、随机森林分析和梯度提升机算法进行重要性变量筛选。上述结果交集后,肿切除程度、脑膜瘤直径、肿切除方法与脑膜瘤术后静脉血栓密切相关。随后,用上述变量构建脑膜瘤术后静脉血栓的多因素COX回归模型,结果显示肿全部切除[HR=0.25,95%CI=(0.097,0.64)]和肿整体切除[HR=0.17,95%CI=(0.056,0.52)]是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素,脑膜瘤直径≥2.9cm[HR=2.15,95%CI=(0.922,5.02)]是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素。结论脑膜瘤直径≥2.9cm是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素,肿全部切除和肿整体切除是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素。这为临床实践提供了有价值的指导。
郭东斌苏鑫洪黄俊龙
关键词:脑膜瘤静脉血栓
基于机器学习的脑膜瘤术后短期结局预测模型
2024年
目的基于脑膜瘤患者的术前真实世界临床变量,使用机器学习算法构建术后短期预后不良的预测模型。方法回顾性地收集了2011年9月—2022年3月在同济大学附属第十人民医院神经外科进行手术切除治疗的脑膜瘤患者的临床变量和出院时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。使用GOS评分将患者进行分组,≤3级的患者定义为预后不良。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,分别使用支持向量机(support vector machines,SVM)、随机森林(random forest,RF)、梯度提升(gradient boosting,GB)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)和多层感知器(multilayer perceptron,MLP)算法在训练集上进行建模,使用验证集检验模型的预测能力。针对预测能力较好的模型使用Shapley Additive Explanations(SHAP)算法进行模型解释。结果收集了424个脑膜瘤患者的42种临床特征数据和GOS评分,筛选后有23种临床特征纳入了训练集的机器学习模型构建。基于不同算法的机器学习模型在验证集中的预测能力表现不同,AdaBoost的表现最优,曲线下面积为0.925。SHAP算法提示在AdaBoost模型中,脑膜瘤最大径、入院时血压、术前的钙离子浓度、血尿素浓度和血肌酐浓度对模型决策的贡献度较大,提示这些术前临床特征与脑膜瘤患者术后短期预后存在相关性。结论本研究使用真实世界大数据,构建了一种可解释的基于AdaBoost算法的机器学习模型,在预测脑膜瘤患者术后短期不良结局上具有良好的效果。
李超秦家骏陈先震
关键词:脑膜瘤格拉斯哥预后评分
移行型脑膜瘤术后恶性转化伴肋骨转移1例
2024年
脑膜瘤是中枢神经系统中最常见的原发性肿之一,来源于中枢神经系统的蛛网膜细胞或脑膜上皮细胞。值得注意的是,良性脑膜瘤术后颅外转移极为罕见,以前仅被认为与恶性脑膜瘤有关,因其具有侵袭性,预后较差。随着研究者们对脑膜瘤了解的不断深入,发现部分良性脑膜瘤也具有恶性潜能,但目前尚罕见关于移行型脑膜瘤术后恶变并肋骨转移的报道。笔者报道1例8年前完全切除的移行型脑膜瘤术后复发、恶性转化为非典型脑膜瘤且转移到肋骨的病例,以及诊疗结果。
于水王晶张文军
关键词:复发肋骨转移
1例岩斜区脑膜瘤术后颅内感染并发气胸患者的护理
2024年
总结1例岩斜区脑膜瘤术后颅内感染并发气胸患者的护理经验。护理要点包括动态监测病情变化、集束化气道护理、多学科协作营养支持管理、纠正电解质紊乱、预防及控制感染、暴露性角膜炎的护理、管道护理、心理护理,经过39 d的积极治疗与精细化护理,患者康复出院。
范雪蕾杜晓亮王艳
关键词:岩斜区脑膜瘤颅内感染气胸护理
血浆差异表达miRNA预测脑膜瘤术后复发
2024年
目的探讨血浆差异表达微小RNA(miRNA)在预测脑膜瘤术后复发中的作用。方法2017年5~9月前瞻性收集5例脑膜瘤和5例健康体检者的血浆样本,采用TaqMan低密度阵列(TLDA)分析鉴定差异表达的miRNA。2017年11月至2023年11月前瞻性收集脑膜瘤97例,术前PCR检测血浆差异表达miRNA,末次随访复查MRI判断肿复发情况。结果TLDA分析共鉴定出9个差异表达miRNA(miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197)。与未复发脑膜瘤病人比较,复发脑膜瘤病人血浆miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a表达量显著升高(P<0.05),血浆miR451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197表达量显著降低(P<0.05)。末次随访,15例(15.46%)出现复发。多因素Cox回归分析显示,血浆miR-21、miR-219-5p、miR-190a高表达以及血浆miR-107、miR-539、miR-224低表达均与脑膜瘤术后复发密切相关(P<0.05)。Kaplan-MeieR曲线分析显示,血浆miR-21≥2.64、miR-219-5p≥2.72、miR-190a≥1.82以及血浆miR-107≤3.78、miR-539≤4.69、miR-224≤4.59病人肿无复发生存时间明显缩短(P<0.05)。结论脑膜瘤病人差异表达血浆miR-21、miR219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-107、miR-539、miR-224、miR-197,监测这些miRNA可辅助预测脑膜瘤术后复发风险。
王晓伟高学军张波郑安锡罗霜
关键词:脑膜瘤术后复发血浆微小RNA
脑膜瘤术后复发预测因素的研究进展
2024年
脑膜瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿之一,占中枢神经系统肿的38%,女性多见,且发病率随着年龄的增长而升高,最新的2021年世界卫生组织(world health organization,WHO)根据组织病理学特征、遗传学特征和进展或复发风险,将脑膜瘤分为1级(良性)、2级(非典型)和3级(恶性或间变性)3类,其中1级最为常见,占脑膜瘤的80%以上[1]。目前脑膜瘤治疗方式主要包括观察等待、手术、放疗、化疗、免疫治疗等,其中手术是目前有症状的脑膜瘤的一线治疗,但肿术后复发是目前影响患者术后生存质量和预后的关键问题,即使进行全切除或术后辅助治疗,其复发率仍较高。据报道,WHO 1级、2级和3级脑膜瘤的复发率分别高达7%~25%、29%~59%和50%~94%[2],故定期的术后监测和随访对于早期发现脑膜瘤患者术后发生复发至关重要。但目前对于脑膜瘤术后复发的早期临床预测和防治效果均不尽如人意。因此,确定术后早期复发的危险因素、尽早发现术后复发的高危患者并尽早干预是改善患者的预后的关键。本文主要从影响复发的Simpson分级、肿相关因素与患者相关因素3个方面综述脑膜瘤复发的危险因素,以期为脑膜瘤术后复发监测和随访策略提供参考。
杨显军曾春
关键词:脑膜瘤术后复发
生活希望计划结合感恩-拓展行为理论对脑膜瘤术后患者的影响
2024年
目的探讨生活希望计划结合感恩-拓展行为理论对脑膜瘤术后患者的影响。方法选择2021年6月至2022年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的100例脑膜瘤术后患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其均分为对照组(常规护理,50例)和观察组(生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预,50例)。比较2组干预前后疾病复发恐惧、心理韧性、睡眠质量、希望水平及术后并发症发生率差异。结果观察组干预后CD-RISC评分高于对照组,而FOP-Q-SF评分低于对照组(t=7.547,P<0.001;t=3.523,P<0.001)。观察组干预后睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率等PSQI评分均低于对照组(t=7.910,P<0.001;t=7.542,P=0.018;t=15.491,P<0.001;t=11.634,P<0.001)。观察组干预后现实和未来积极态度、与他人保持亲密关系、在治疗过程中采取积极行为等评分均高于对照组(t=7.198,P<0.001;t=7.530,P<0.001;t=7.403,P<0.001)。观察组术后并发症总发生率4.00%,低于对照组的22.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。结论生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预措施的应用可有效缓解脑膜瘤术后患者的疾病复发恐惧,提高其心理韧性和希望水平,改善睡眠质量,降低并发症发生风险。
尤延辉马政委王钰娜
关键词:脑膜瘤

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余定庸
作品数:91被引量:420H指数:12
供职机构:川北医学院附属医院
研究主题:高压氧治疗 高压氧 重型颅脑损伤 颅脑损伤 继发性脑损害
漆建
作品数:148被引量:739H指数:14
供职机构:川北医学院附属医院
研究主题:高压氧 高压氧治疗 重型颅脑损伤 颅内动脉瘤 继发性脑损害
唐晓平
作品数:251被引量:1,033H指数:16
供职机构:川北医学院附属医院
研究主题:高压氧 高压氧治疗 重型颅脑损伤 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血
唐文国
作品数:146被引量:759H指数:14
供职机构:川北医学院附属医院
研究主题:高压氧 高压氧治疗 重型颅脑损伤 颅内动脉瘤 继发性脑损害
徐伦山
作品数:146被引量:548H指数:12
供职机构:第三军医大学大坪医院
研究主题:三叉神经痛 显微手术 颅脑损伤 伽玛刀 甘油