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- 腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响被引量:26
- 2020年
- 目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53),分别施行腹腔镜辅助胃癌D2根治术、腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。观察两组手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、近切缘距离)、胃肠功能恢复指标(肛门排气时间、经口进食时间、肠鸣音恢复时间)、并发症、住院时间及术前、术后1 d、3 d、7 d肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血清二胺氧化酶(DAO)]、气腹后、关腹前腹腔微转移指标[多巴胺脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)],并于术后12个月随访两组复发率。结果:实验组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组经口进食时间、肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间比较无差异(P>0.05);术前、术后1 d、3 d、7d两组血清DAO水平、尿L/M比较无差异(P>0.05);关腹前实验组腹腔冲洗液DDC、CEA水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访,实验组和对照组各失访2例,实验组复发率3.92%(2/51)低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗AGC,能有效降低术中出血量,恢复胃肠功能,减少腹腔微转移及术后复发,且未增加肠黏膜屏障功能损伤,安全性高。
- 蔡剑峰戈伟郑永法陈波勇石鹏
- 关键词:胃癌腹腔微转移
- 腹腔镜辅助胃癌根治术对腹腔微转移影响的临床研究
- 目的:研究腹腔微转移与临床病理因素的关系,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术对腹腔微转移的影响,分析腹腔微转移与预后的关系。 方法:选取2017年12月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科行腹腔镜辅助胃癌根治术...
- 韦成之
- 关键词:胃癌根治术腹腔微转移腹腔镜临床预后
- 腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能及腹腔微转移的影响被引量:10
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能及腹腔微转移的影响。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例胃癌患者进行随机分组为实验组和对照组各60例。实验组患者实施腹腔镜根治术治疗,对照组患者实施传统开腹胃癌根治术,观察比较两组患者手术指标、应激炎性指标、免疫指标和微转移指标差异。结果实验组患者出血量(179. 94±31. 46) ml、切口长度(5. 12±2. 78) cm、肠功能恢复时间(54. 97±10. 36) h,治疗后CRP(13. 96±3. 45)μg/l、IL-6(57. 49±6. 01)μg/l、IL-10(231. 74±21. 94) pg/ml,CD4(11. 63±1. 21)%、CD8(3. 41±0. 73)%、CD4+/CD8+(3. 56±0. 19),DDC(125. 82±18. 02) ng/ml、CEA(151. 07±251. 94) ng/ml,与对照组比较存在明显差异,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗胃癌患者的近期临床疗效较好,对患者造成的机体创伤较小及对免疫功能的影响较小,同时患者术后发生微转移的风险较小,具有一定临床应用价值,且为腹腔镜手术在胃癌患者治疗中的广泛应用提供了有效依据。
- 张伟
- 关键词:腹腔镜手术胃癌应激免疫微转移
- 以IL-1β为基础的腹腔不同免疫水平对直肠癌术后腹腔微转移灶转归的作用
- 2019年
- 目的探讨IL-1β介导的腹腔内免疫功能变化对直肠癌腹腔微转移的影响。方法原代分离人腹膜间皮细胞,采用免疫荧光鉴定vimentin和VWF的表达,采用不同浓度的IL-1β和不同浓度的IL-1β抗体刺激共培养的人腹膜间质内皮细胞和癌细胞,流式细胞数检测细胞的粘附率。结果免疫荧光鉴定得出:vimentin为阳性表达,VWF为阴性表达,随着IL-1β浓度的增加,细胞粘附率依次增加;当加入抗体IL-1β后,随着抗体浓度的增加,人腹膜间质内皮细胞与癌细胞粘附率呈现下降趋势。且5 ng/mL的IL-1β含量时,细胞粘附率最高,显著高于其他组(P<0.05);10 ng/mL的IL-1β含量时粘附率高于其他组,仅低于5 ng/mL的IL-1β组;加入抗体IL-1β后所有组别的粘附率趋势与不加前一致,但是所有组别的粘附率均降低,1 ng/mL IL-1β组+0.1ug/mL抗体组和5 ng/mL IL-1β组+0.5 ug/mL抗体组的细胞粘附率最高,阴性对照组细胞粘附率最低,显著低于其他组(P<0.05)。结论本研究显示IL-1β能够促进直肠癌细胞与腹膜间皮细胞粘附,并呈现浓度依耐性,提示其可能参与直肠癌腹膜转移。
- 鲁兵张振宇倪荔严东羿朱哲高玮袁彪杨颻傅传刚
- 关键词:微转移IL-1Β
- 腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床疗效及其对腹腔微转移的影响被引量:10
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床疗效及其对腹腔微转移的影响。方法:选取早期胃癌病人92例作为研究对象,将病人随机分为腹腔镜组和开腹组,各46例。腹腔镜组采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,开腹组实施传统开腹胃癌D2根治术。比较2组病人相关手术指标和手术前后的腹腔微转移指标。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P <0. 01),切口长度、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间均少于开腹组(P <0. 05~P <0. 01),2组术中清扫淋巴结数差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组病人术前多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)水平差异均无统计学意义(P>0. 05);术后2组病人DDC和CEA水平均明显高于术前(P <0. 01),腹腔镜组术后DDC和CEA水平均明显低于开腹组术后(P <0. 01)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术疗效确切,具有微创优势,术后腹腔微转移率低。
- 曾国祥黄文伟黄修仿
- 关键词:胃肿瘤胃癌D2根治术腹腔镜微转移
- 不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响被引量:8
- 2016年
- 目的探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成A、B、C、D组,每组20例,A组腹腔镜术中CO:气腹压维持在14mmHg;B组腹腔镜术中c0。气腹压维持在12mmHg;C组腹腔镜术中c0。气腹压维持在10mmHg;D组为对照组(传统开腹手术组),采用RT—PCR方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中CEAmRNA及CK20mRNA的表达情况,并与开腹组比较。结果进腹后四组比较,腹腔冲洗液CEAmRNA表达差异无统计学意义(x2=0.579,P=0.901),进腹后腹腔冲洗液CK20mRNA表达差异无统计学意义(x2=0.205,P:0.977);进腹后四组腹膜组织CEAmRNA表达差异无统计学意义(x2=0.640,P=0.887),进腹后腹膜组织CK20mRNA表达差异无统计学意义(x2=0.376,P=0.945);关腹前A、B、C、D四组腹腔冲洗液CEAmRNA表达差异无统计学意义(x2=0.201,P:0.978),腹腔冲洗液CK20mRNA表达差异无统计学意义(x2=0.404,P=0.939);关腹前A、B、C、D四组比较腹膜组织CEAmRNA表达差异无统计学意义(x2=0.784,P=0.853),腹膜组织CK20mRNA表达差异无统计学意义(x2=0.784,P=0.853)。结论CO2气腹压在10~14mmHg行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率,但对腹腔空间较小或肥胖患者,气腹压低易减少腹腔空间,增加腹腔镜手术难度。
- 向德雨秦章禄郭朝阳胡侃
- 关键词:腹腔镜检查气腹压结直肠肿瘤肿瘤微转移
- 不同浆膜受侵犯面积胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术对腹腔微转移的影响被引量:16
- 2015年
- 目的 探讨不同浆膜受侵犯面积胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术对腹腔微转移的影响.方法 回顾性分析2012年10月至2014年10月第三军医大学西南医院收治的114例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料.收集患者腹腔冲洗液和手术切除的胃组织标本进行研究.应用AutoCAD软件计算患者手术切除胃组织标本的浆膜受侵犯面积.浆膜未受侵犯患者32例,设为A组;浆膜受侵犯面积<5 cm2患者30例,设为B组;浆膜受侵犯面积为5∽10 cm2患者27例,设为C组;浆膜受侵犯面积> 10 cm2患者25例,设为D组.B、C、D组患者为T4a期胃癌.采用荧光定量RT-PCR法检测腹腔冲洗液中CEA mRNA和多巴脱羧酶(DDC)mRNA相对表达量.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2015年4月.计数资料采用χ2检验.符合正态分布的计量资料以(x)±s表示,多组间比较采用方差分析,手术前后比较采用重复测量的方差分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.结果 A组、B组、C组及D组患者术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量分别为0.172±0.013、0.194±0.017、0.221 ±0.018、0.256±0.021,术后CEA mRNA的相对表达量分别为0.199±0.012,0.217±0.018、0.245±0.012、0.565 ±0.026;4组患者术前腹腔冲洗液中DDC mRNA的相对表达量分别为0.186±0.011、0.227±0.021、0.244±0.019、0.268±0.025,术后DDC mRNA的相对表达量分别为0.213±0.018、0.257±0.020、0.281±0.024、0.573±0.049.4组患者术前CEA mRNA、术后CEA mRNA、术前DDC mRNA、术后DDCmRNA比较,差异均有统计学意义(F=291.865,397.488,289.541,381.769,P<0.05).进一步分析:A组、B组、C组术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量与术后比较,差异均无统计学意义(F=1.651,0.681,1.381,P>0.05);D组术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量与术后比较,差异有统计学意义(F=46.228,P<0.05).A组、B组、C组术前腹腔冲洗液中DDC mRNA的相对�
- 张帆郝迎学唐波赵永亮石彦钱锋李平昂余佩武
- 关键词:腹腔冲洗液
- 达芬奇机器人胃癌根治术临床疗效及对腹腔微转移影响的研究
- 研究背景: 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤首位,其治疗手段主要以外科手术为主。传统的手术方式为开腹胃癌手术,自1987腹腔镜胆囊切除手术被成功应用以来,腹腔镜技术因其独特的微创优势,在外科各个领...
- 谭陈俊
- 关键词:胃癌达芬奇机器人腹腔镜临床疗效
- 文献传递
- 胃癌患者术前腹腔冲洗液游离DNA中TIMP-3基因甲基化与腹腔微转移的相关性被引量:2
- 2012年
- 目的:探讨胃癌患者术前腹腔冲洗液中组织金属蛋白酶抑制因子-3(tissue inhibitor ofmetalloproteinase 3,TIMP-3)基因启动子CpG岛异常甲基化与腹腔微转移的相关性.方法:应用甲基化特异性实时荧光聚合酶链反应技术检测92例胃癌患者术前腹腔冲洗液中TIMP-3基因启动子CpG岛甲基化状态,分析TIMP-3基因异常甲基化与患者临床病理参数及预后之间的关系.结果:在92例胃癌患者术前腹腔冲洗液标本中,有49(53.26%)例检测到了TIMP-3基因甲基化,且TIMP-3基因甲基化与肿瘤大小(P=0.013)、静脉侵犯(P=0.030)和远处转移(P=0.013)间均存在相关性,与生长方式、分化程度、淋巴管侵犯、淋巴结转移、浸润深度和临床分期间存在显著相关性(P=0.000),而与性别、年龄、Helicobacter pylori感染状况以及肿瘤部位等不存在相关性(P分别为0.833、0.236、0.300、0.236).生存分析发现TIMP-3基因非甲基化患者具有独立的生存优势(P=0.000).结论:胃癌患者术前腹腔冲洗液游离DNA中TIMP-3基因异常甲基化可反映腹腔微转移发生,并提示预后不良.
- 余江流韩静余齐鸣郑智国方铣华凌志强
- 关键词:胃癌甲基化腹腔微转移
- 胃癌患者腹腔冲洗液中CEAmRNA及HpamRNA表达对判断腹腔微转移的临床意义被引量:1
- 2011年
- 目的探讨腹腔冲洗液中CEAmRNA、HpamRNA及MMP-7mRNA表达情况与腹膜微转移关系。方法采用RT-PCR技术检测80例胃癌患者及16例胃良性肿瘤患者的腹腔冲洗液中的CEAmRNA、HpamRNA及MMP-7mRNA表达水平,并与传统的腹腔冲洗细胞学(PLC)对比分析,寻找与胃癌腹膜微转移有关的肿瘤标志物。结果胃癌组分别与胃良性瘤组患者比较,腹腔冲洗液中CEAmRNA、HpamRNA、MMP-7mRNA表达阳性率明显增高(P<0.05),其中CEAmRNA最高,其次为HpamRNA,MMP-7mRNA的阳性率较低(P<0.05);CEAmRNA、HpamRNA和MMP-7mRNA这三种指标在临床分期、组织学类型、pTNM、淋巴结转移及肝转移间阳性率比较,统计分析显示均有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤部位方面,差异无统计学意义,随着临床分期的增加,这些肿瘤标志物的表达率也明显升高,有淋巴结及远处转移的患者较未转移的患者阳性率也明显升高;随着肿瘤浸润深度的增加,CEAmRNA、HpamRNA、MMP-7mRNA及PLC阳性率也明显增加,统计分析显示有统计学意义(P<0.01)。结论采用RT-PCR技术检测腹腔冲洗液中的CEAmRNA及HpamRNAA表达,可以用于预测胃癌患者腹膜微转移。
- 费建东聂双发郭飞梁峰胡晓峰安永铸
- 关键词:逆转录聚合酶链式反应CEAMRNA
相关作者
- 马顺茂
- 作品数:44被引量:190H指数:8
- 供职机构:华北石油管理局
- 研究主题:单孔腹腔镜 结直肠肿瘤 超声检查 胰岛素抵抗 预处理
- 王浩斌
- 作品数:8被引量:17H指数:2
- 供职机构:重庆医科大学
- 研究主题:肿瘤微转移 腹腔微转移 腹腔冲洗液 大肠癌 胰腺癌患者
- 费建东
- 作品数:58被引量:236H指数:9
- 供职机构:河北北方学院附属第一医院
- 研究主题:胃癌 进展期胃癌 结肠癌 结直肠肿瘤 薏苡仁油
- 张帆
- 作品数:120被引量:465H指数:13
- 供职机构:第三军医大学西南医院
- 研究主题:乳腺癌 乳腺肿瘤 引流管 乳头 乳房
- 梁峰
- 作品数:30被引量:184H指数:7
- 供职机构:河北北方学院附属第一医院
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