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乳腺良性病变的影像诊断思维: 2024年; 乳腺良性病变的影像学检查目的除定性之外,需重点描述病变的位置、数目、大小及病变与邻近皮肤、胸大肌的距离,为临床治疗方案提供影像指导。本文通过介绍一例乳腺少见良性病变的影像学特点,重点阐述乳腺良性病变的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺良性病变的诊断水平及影像报告书写质量。; 苟芳丽陈瑞蓉钱吉芳梁宗辉; 关键词：乳腺良性病变乳腺脂肪坏死影像诊断

DCE-MRI在乳腺良性病变与乳腺癌诊断中的应用价值: 2024年; 目的探讨磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)在乳腺良性病变与乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年12月四川省西昌市人民医院收治的289例乳腺疾病患者作为本次研究对象。以术后病理检查结果为金标准,分析弥散加权成像(DWI)、DCE-MRI对乳腺良性病变与乳腺癌的诊断价值,并比较乳腺良性病变与乳腺癌患者表观扩散系数(ADC)值、DCE-MRI影像学表现。结果病理结果显示,289例乳腺疾病患者中乳腺良性病变212例,占73.36%,乳腺癌77例,占26.64%。乳腺良性病变组、乳腺癌组患者的ADC值、病灶边缘情况、病灶形状情况、时间-信号强度(TIC)类型、强化特征情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DWI诊断乳腺良性病变188例,乳腺癌101例,诊断准确率为72.66%;DCE-MRI诊断乳腺良性病变179例,乳腺癌110例,诊断准确率为66.44%;二者联合诊断乳腺良性病变203例,乳腺癌86例,诊断准确率为87.54%(P<0.05)。DWI、DCE-MRI及二者联合诊断乳腺良性病变与乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.806、0.911,特异度分别92.21%、89.61%、90.91%,灵敏度分别为85.85%、80.66%、92.45%。结论DWI、DCE-MRI在乳腺良性病变与乳腺癌的鉴别诊断中具有较高的临床价值,且二者联合可提高诊断准确率。; 李崇杨勇徐成春陈兴友黎敏任逢春; 关键词：MRI动态增强扫描弥散加权成像乳腺良性病变乳腺癌

磁共振表观扩散系数成像在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用: 2024年; 目的:评估基于表观扩散系数的磁共振扩散加权成像不同模型在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用效果。方法:这项回顾性单中心研究选择2020年1月―2021年6月49例患者为研究对象,包括肺癌组(n=32)和良性病变组(n=17)。所有患者在手术或活检前均接受了扩散加权成像(DWI)检查。ADC直方图参数,包括平均值、百分位值(第10位和第90位)、峰态和偏度,由两名放射科医生独立计算。比较肺癌患者和良性病变患者的直方图参数。构建接收者操作特征曲线以评估这些参数的诊断性能。结果:肺癌组中的ADC_(平均值)、ADC_(10th)、D_(平均值)和D_(10th)显著低于良性病变组,并且ADC_(偏度)和D_(偏度)显著高于良性病变组。D_(10th)和ADC_(10th)诊断良性病变能力最好。D_(10th)的曲线下面积(AUC)为0.851,在0.453×10^(-3)mm/s的最佳临界值下的准确率为79.6%;ADC_(10th)的AUC为0.814,在0.504×10^(-3)mm/s最佳临界值下的准确率为83.4%。结论:使用DWI单指数和双指数模型得出的ADC参数进行全病灶直方图分析可以区分肺癌与良性病灶。; 郝永杰邓军吉冯坤杜汉旺陈伟魏瑶崔传水; 关键词：弥散加权磁共振成像磁共振成像肺癌肺良性病变表观扩散系数

经腹全子宫与次全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察: 2024年; 目的研究子宫良性病变患者应用经腹全子宫与次全子宫切除术的临床疗效。方法选取60例子宫良性病变患者,按照手术方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组采取经腹全子宫切除术,研究组采取经腹次全子宫切除术。比较两组临床效果。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月研究组卵泡刺激素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组病灶复发率、残留宫颈病变率及残端病变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫良性病变患者应用经腹次全子宫切除术治疗,效果确切,安全性较高,值得临床推广。; 梁义兰; 关键词：经腹全子宫切除术子宫良性病变并发症

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效分析: 2024年; 目的探讨分析中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法对2021年12月—2023年6月在息烽县人民医院耳鼻喉科住院手术治疗的68例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然口,经扩大的上颌窦口不能完全切除清理上颌窦内病变组织,再联合泪前隐窝入路切除清理上颌窦内病变组织,分析病理检出情况以及临床治疗效果、术后并发症发生率和复发率。结果患者均接受经中鼻道联合泪前隐窝入路行上颌窦良性病变切除清理术,术后组织病理学共计检出曲霉菌感染18例,息肉12例,囊肿28例,内翻性乳头状瘤2例,骨瘤1例,神经鞘瘤合并血管瘤1例,霉菌伴囊肿5例,霉菌伴息肉1例,所有患者术后随访6个月以上,随访显示术后患者未出现溢泪等并发症,中鼻道上颌窦开口引流通畅,术后均未见病情复发,手术治愈率达100%。结论中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效显著,可有效提高临床治愈率,具有较高的可靠性和安全性,能够有效控制并发症发生率和复发率。; 李荣前刘艳周治勇; 关键词：上颌窦良性病变中鼻道

达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变: 2024年; 目的探讨达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的效果。方法2020年6月~2023年3月我院行达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜下卵巢良性病变剔除术13例,采用特制4通道单孔腹腔镜装置,完成达芬奇机器人与患者的对接,使用不带能量的剪刀切开病变卵巢并暴露肿瘤组织,沿肿瘤边缘尽可能完整地剔除肿瘤组织,可吸收线封闭创面后,复原脐部结构。结果13例均通过脐部单一切口完成卵巢良性病变剔除术,无中转开腹。手术时间81~246 min,平均161.4 min。术中出血量5~50 ml,平均21.2 ml。术中发现卵巢扭转2例,卵巢良性病变破裂3例(术后放置引流管)。术后病理:9例成熟畸胎瘤,2例浆液性囊腺瘤,2例单纯性囊肿。术后住院时间2~7 d,平均4.2 d。1例术后切口感染,抗生素治疗后治愈。13例随访6~36个月,平均21.1月,无肿瘤复发,无并发症发生,所有患者脐部切口瘢痕隐匿,且患者及家属对术后外观均满意。结论达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变安全、可行,可作为一种治疗卵巢良性病变的选择。; 骆明双高贺云易跃雄张蔚郭云凯余山桢张欣张文; 关键词：达芬奇机器人青少年单孔腹腔镜卵巢良性病变

探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性病变患者的临床应用价值: 2024年; 目的:探讨胆囊良性病变患者施行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:2021年3月—2022年3月,择取黄平县人民医院94例研究对象,均为胆囊良性病变患者,按照随机颜色球抽取法分为两组,常规组(n=47,进行传统腹腔镜胆囊切除术)和探究组[n=47,进行改良经脐单孔(脐周两孔)腹腔镜胆囊切除术]。观察、分析研究数据,比较两组并发症、围术期指标、免疫功能、炎性因子水平。结果:探究组肛门排气时间、开始进食时间更早,术后住院时间更短,术后24 h的VAS评分更低,术后7 d的IgA、IgG、IgM免疫功能指标水平更高,机体IL-6、hs-CRP、NE、Cor炎性因子水平更低,对切口瘢痕的满意度更高,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、皮下气肿、脂肪液化的发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊良性病变患者进行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,既能够保证手术治疗的安全性,减少患者术中失血量,又不会对患者机体免疫功能、肠胃功能造成太大影响,对加快患者术后康复进程有积极意义,建议推广。; 杨光元; 关键词：胆囊良性病变疗效

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊良性病变合并高血压实施全麻联合硬膜外麻醉的效果: 2024年; 目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊良性病变合并高血压患者实施全麻联合硬膜外麻醉的效果.方法:将本院在2021年5月至2022年5月收治的需接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年胆囊良性病变合并高血压患者筛选出65例纳入本次研究,根据平衡序贯法进行组别划分,其中35例为对照组,术中实施全麻;余30例为观察组,术中实施全麻联合硬膜外麻醉;比对分析两组患者的麻醉效果、手术情况(睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间),另统计两组患者术前术后的血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血液黏度)、血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压、平均动脉压)以及认知功能(MMSE量表)、疼痛评分(VAS量表).结果:观察组麻醉有效率占比为96.67%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);相较对照组,观察组的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均早于对照组(P<0.05);术前两组患者的血液流变学指标、MMSE评分、VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后观察组的全血低切黏度、全血高切黏度以及心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05),且MMSE评分更高、VAS评分更低(P<0.05).结论:老年胆囊良性病变合并高血压患者在腹腔镜胆囊切除术治疗期间实施全麻联合硬膜外麻醉,不仅可获取更理想的麻醉效果,改善血液流变学与血流动力学指标,降低术后的疼痛感,同时在认识功能保护和定向力恢复方面也有较好作用.; 许增; 关键词：胆囊良性病变高血压硬膜外麻醉血液流变学

传统单孔腹腔镜与机器人辅助单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的疗效比较: 2024年; 目的初步比较第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术与传统单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在武汉大学中南医院行第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术和传统单孔腹腔镜手术的儿童及青少年卵巢良性病变患者临床资料,采取第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术(robot-assisted laparoscopic single port surgery,R-LESS)13例(R-LESS组),采取传统单孔腹腔镜手术(laparoscopic single port surgery,LESS)22例(LESS组)。统计两组患儿手术时间、术中出血量、卵巢扭转情况、卵巢肿瘤体积、术中有无卵巢肿瘤破裂、是否放置引流管、术后并发症发生率、住院时间、住院费用以及随访情况。结果R-LESS组与LESS组手术时间[161.38(103.00,201.00)min比136.31(100.50,171.50)min]、术中出血量[21.15(10.00,32.50)mL比45.23(10.00,50.00)mL]、卵巢扭转发生率(15%比32%)、术中卵巢肿瘤破裂发生率(23%比36%)、引流管放置率(23%比23%)、术后并发症发生率(8%比6%)以及随访时间[20.70(11.00,29.50)个月比28.09(9.25,46.25)个月]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);R-LESS组较LESS组术后住院时间减少[4.23(3.00,5.00)d比5.05(3.75,6.25)d],住院费用增多[(40557.01±4036.29)元比(26456.32±6413.30)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论R-LESS手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变安全可行。与LESS手术相比,R-LESS术后患儿恢复更快,但住院费用较高。R-LESS手术可作为治疗儿童及青少年卵巢良性病变的一种选择,未来仍需进行大样本对比研究以进一步验证。; 骆明双高贺云易跃雄张蔚郭云凯余山桢张欣张文; 关键词：卵巢良性病变腹腔镜检查机器人手术

声带良性病变显微手术后复发的相关因素分析: 2024年; 目的分析声带良性病变显微手术后复发的相关因素。方法收集2013年4月至2022年4月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微外科手术治疗的声带良性病变患者2214例的临床资料,记录患者的性别、年龄、饮酒史、吸烟史、单双侧病变、诊断等情况,根据入院诊断将2214例患者分为六组:息肉组、Reinke水肿组、白斑组、肉芽肿组、囊肿组和其他良性病变组,随访0~115个月,中位随访时间为55个月。采用Kaplan-Meier曲线分析各组患者在手术治疗后复发率的差异;采用Cox回归模型分析与手术复发相关的风险因素。结果2214例患者中,息肉组1953例(88.21%),肉芽肿组41例(1.85%),囊肿组67例(3.03%),白斑组87例(3.93%),Reinke水肿组34例(1.54%),其他良性病变组32例(1.45%)。复发率:息肉组4.86%(95/1953),肉芽肿组31.70%(13/41),白斑组14.94%(13/87),囊肿组2.98%(2/67),Reinke水肿组8.82%(3/34),其他良性病变组9.37%(3/32)。单因素分析显示,双侧病变(95%CI 6.899~17.289,P<0.001)、吸烟(95%CI 1.282~2.564,P=0.001)、饮酒(95%CI 1.173~2.346,P=0.001)等因素与复发显著相关;白斑(95%CI 1.375~27.011,P=0.017)、肉芽肿(95%CI 3.053~60.980,P=0.001)与囊肿相比,术后的复发率更高。患者术后复发风险的多因素分析显示,双侧病变(95%CI 6.680~16.900,P<0.001)、吸烟(95%CI 1.572~16.157,P=0.007)术后复发风险更高。肉芽肿与术后复发显著相关(95%CI 4.691~97.667,P<0.05)。结论双侧病变、吸烟是声带良性病变显微手术后复发的独立危险因素,肉芽肿与术后复发显著相关。; 钟振华李广; 关键词：声带声带功能障碍白斑

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