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两种血管化游离骨移植修复下颌骨缺损的回顾性研究: 2024年; 目的:总结分析我院口腔颌面外科近几年收治的因各种原因导致下颌骨缺损的病例,比较血管化游离腓骨瓣和髂骨瓣的优缺点及临床效果。方法:回顾性分析比较血管化游离腓骨瓣及髂骨瓣修复下颌骨缺损的适应证、围手术期信息和预后情况。结果:27例腓骨瓣及32例髂骨瓣均成活,两者在一般资料、面部外形和功能恢复(术后6个月后)方面比较无明显差异,在下颌骨缺损类型和长度、手术时间、ICU住院时间、术后住院时间上比较明显不同。结论:下颌角处缺损优先考虑血管化游离髂骨瓣修复,跨越中线的缺损优先考虑血管化游离腓骨瓣修复,Brown分类方法能够很好指导骨瓣选择的类型。缺损大于90 mm优先考虑腓骨修复,且可以同时携带皮岛修复软组织缺损,小于90 mm不伴有软组织缺损优先考虑髂骨修复,小于90 mm伴有软组织缺损携带阔筋膜张肌瓣修复。血管化游离髂骨瓣在手术时间、ICU住院时间及术后住院时间明显优于血管化游离腓骨瓣。血管化游离腓骨瓣和髂骨瓣均能很好地恢复患者面部外形和口腔功能,且无明显差异。; 周旺吕伟华王希乾仝春实武洋彭利伟; 关键词：下颌骨缺损修复重建外科

口腔颌面部血管化游离组织瓣血管危象的研究进展: 2024年; 血管危象是血管化游离组织瓣移植过程中可能遇到的棘手问题,处理不当会导致皮瓣移植失败等严重后果。术中血管危象的发生会明显延长手术时间,增加患者身体机能的消耗,并且加重术者的操作疲劳,降低手术效率。术后血管危象一般需要手术探查,对患者及术者都是重要负担,若未能及时发现或者处理不当,就可能引起皮瓣移植失败。因此,临床上血管危象的预防、及时发现和有效处理能够一定程度上减轻患者身心及经济负担。本文拟对血管化游离组织瓣血管危象的相关研究进展进行综述。; 周旺吕伟华彭利伟; 关键词：游离皮瓣血管危象血管吻合口腔颌面缺损修复重建外科

两种血管化游离骨移植修复下颌骨缺损的回顾性比较研究: 周旺

不同类型血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的回顾性分析被引量：2: 2023年; 目的:探讨利用血管化游离腓骨瓣(free fibular flap, FFF)重建面下1/3软硬组织缺损的方法,评价利用腓骨瓣修复下颌骨缺损的多样性及灵活性。方法:收集因良、恶性肿瘤行下颌骨节段性切除同期行腓骨瓣修复的患者35例,统计患者下颌骨缺损类型、术前设计、腓骨瓣修复方法及携带皮岛的情况。结果:根据COM分类法进行分类,Ⅰ类6例、Ⅱ类26例、Ⅲ类3例,缺损长度为4.85~17.00 cm,平均(8.29±2.69)cm。单层腓骨瓣修复28例,其中1例单层腓骨宽达2.16 cm;折叠腓骨瓣修复6例;单层腓骨瓣+游离植骨1例,共8例患者下颌骨高度得到完美恢复。皮岛方面,因穿支缺如无皮岛者1例,30例携带1个皮岛,4例携带双皮岛,软组织缺损修复效果良好。结论:血管化FFF应用灵活,除能恢复下颌骨连续性外,还可以通过多种手段恢复下颌骨高度,并携带双皮岛修复复杂的软组织缺损。; 宋丽娜吴春月秦清岩楚天舒刘麒麟; 关键词：血管化腓骨瓣下颌骨缺损

颌骨缺损血管化游离骨瓣重建后的种植修复治疗被引量：2: 2023年; 因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计可以帮助获得更好的外形。在重建的颌骨上如何恢复咬合功能,提高患者的生活质量,成为一个重要的研究方向。本文将从颌骨重建理念、血管化骨瓣的选择、种植时机的选择、种植体周围软组织的处理、放疗对颌骨重建后种植义齿的影响等方面进行讨论。; 单小峰蔡志刚; 关键词：血管化腓骨瓣种植义齿

下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术治疗的主要并发症及处理: 2023年; 对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术的主要并发症进行分析和处理。方法通过选取2020年1月-2023年1月本市进行外科手术治疗的下颌骨ORN(放射性骨坏死)患者共100例,选取恶性肿瘤行血管口腔颌面部收治的血管化游离组织瓣移植患者(对照组)100例,包含患者的性别、年龄、原发性肿瘤相关资料、放疗间隔时间、下颌骨ORN具体手术方式、术后并发症包含局部创口感染、血管破裂、静脉血栓形成、肺部感染等情况。结果通过对两组进行游离皮瓣修复术后并发症情况进行比较,其中下颌骨ORN显微外科重建局部创口感染、血管破裂、深静脉血栓、肺部感染、心理创伤整体发生率分别为35.00%、13.00%、14.00%、4.00%、2.00%。结论对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术的主要并发症进行分析,整体效果较好,情况优良。关键词:下颌骨放射性骨坏死;血管化游离组织瓣移植;并发症中图分类号:R73 放射状颌骨坏死是口腔颌面-头颈部肿瘤放疗后出现的一种严重并发症,总体发生率为4.74%-37.5%,根据相关的资料显示,这种疾病起初被称作是放射性骨炎,后来被称作是放射性骨坏死,它通常会出现在下颌骨、上颌骨等部位,现在在临床上比较多的是放射性骨坏死。放疗后骨质破坏是一种临床上较为普遍的放射损伤, ORNM的治疗主要有保守疗法和手术疗法,而保守疗法的疗效与其发病机理密切相关。在 Marx三低理论的基础上, HBO被用于科研和临床,并逐步用于临床。多数研究表明,对于早期、病灶局限性放射性颌骨坏死采用保守治疗较为有效,目前对于软组织破损以及病理性骨折中整体效果不佳,手术治疗成为必然。在众多局部刮治、截骨等手术措施中,彻底切除死骨以及血管化骨组织目前被认可[1]。本文通过对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术治; 马腾; 关键词：下颌骨放射性骨坏死并发症

加速康复理念在口腔癌血管化游离组织瓣修复的围手术期护理的效疗分析: 2023年; 目的:本研究旨在比较采用加速康复理念的护理对口腔癌血管化游离组织瓣修复患者的术后恢复情况、疼痛控制以及生活质量、肺功能的影响。方法:采用随机数表法,选择70名进行口腔癌血管化游离组织瓣修复的患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各35名患者。观察组采用加速康复理念的护理,对照组采用常规护理。比较两组患者的术后恢复情况(包括术后首次下床活动的时间、术后首次排气的时间、术后首次进食的时间),疼痛评分(采用视觉模拟评分法VAS),以及生活质量(采用EORTC QLQ-C30评估工具)、肺功能指标等。结果:观察组患者的首次下床活动的时间、术后首次排气的时间、术后首次进食的时间均显著低于对照组(P < 0.01)。术后6小时及术后12小时观察组患者的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P < 0.01)。出院时观察组患者的EORTC QLQ-C30生活质量评分中在全身健康状况/生活质量维度以及功能评估的得分均显著高于对照组(P < 0.01),观察组患者在症状评估维度的得分显著低于对照组(P < 0.01)。护理干预后患者的FVC、FEV1、PEF、6MWD等肺功能指标均有显著提高(P < 0.01),但观察组患者各项肺功能指标的上升幅度显著超过对照组(P < 0.01)。结论:采用加速康复理念的护理可以显著提升口腔癌血管化游离组织瓣修复患者的术后恢复情况,有效控制术后疼痛,并提高患者的生活质量,促进患者肺康复。; 李宝兰; 关键词：口腔癌术后恢复

多学科协作模式在血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者中的应用被引量：4: 2023年; 目的:探讨多学科协作(MDT)模式在血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年12月31日口腔颌面外科实施血管化游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的30例患者作为常规组,实施常规护理干预;将2020年2月1日~2022年2月28日口腔颌面外科实施血管化游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的30例患者作为MDT组,实施MDT模式。比较两组手术前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率。结果:术后,MDT组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.01);MDT组VAS评分低于常规组(P<0.05);MDT组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:对血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者应用MDT模式,可降低术后并发症发生率,缓解患者术后疼痛程度及负性情绪。; 王静静高天勤王文龙宋娇娇张芳; 关键词：围术期术后并发症

血管化游离髂骨瓣重建下颌骨缺损：以咬合为导向的数字化流程: 目的:现阶段下颌骨的修复重建多是以外形为导向的血管化腓骨瓣重建,患者外形可以获得良好的恢复,但由于腓骨高度不足等原因在进行种植修复时会遇到许多困难。血管化髂骨瓣骨量充足更利于种植体植入,故基于血管化髂骨瓣提出一种以咬合为...; 康一帆丁梦坤仇师禹吕晓鸣蔡志刚张雷单小峰; 关键词：下颌骨缺损咬合

应用血管化游离组织瓣修复头颈部肿瘤缺损时血管危象的临床分析被引量：5: 2022年; 目的总结应用血管化游离组织瓣修复头颈部肿瘤缺损时处理血管危象的经验和教训。方法收集湖南省肿瘤医院2011年1月1日至2021年1月1日同一手术组医生共同完成的539例应用血管化游离组织瓣移植修复头颈部缺损患者的临床资料,总结移植血管危象的征象及其处理方法。结果血管化游离股前外侧皮瓣516例,成活511例,失败5例;游离腓骨组织瓣23例,成活22例,失败1例;术后出现血管危象23例,进行二次手术探查21例,2例保守治疗,抢救成功17例,2例直接切除皮瓣行胸大肌皮瓣修复,1例取出移植骨。结论熟练掌握血管吻合技术是预防血管危象的关键,术中选择合适的血管、止血彻底、术后6h内密切观察皮瓣、及早发现血管危象是保证游离皮瓣成活的关键。; 单振锋周晓喻建军蔡旭; 关键词：血管危象皮瓣头颈部肿瘤显微外科

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