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血清水通道蛋白1水平联合血管外肺水指数对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的价值: 2024年; 目的探讨血清水通道蛋白1(AQP1)水平联合血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情程度及预后的评估价值。方法选取2020年1月至2023年12月收治的脓毒症致ARDS患者268例(ARDS组)和单纯脓毒症患者55例(单纯脓毒症组),脓毒症致ARDS患者根据氧合指数(OI)分为轻度组89例、中度组109例、重度组70例,根据28 d预后分为死亡组104例和存活组164例。检测血清AQP1水平和计算EVLWI。利用Spearman法,脓毒症致ARDS患者血清AQP1水平、EVLWI与OI的相关性;建立logistic回归模型,确定脓毒症致ARDS患者死亡的因素;并绘制ROC曲线,评价血清AQP1水平联合EVLWI对其的评估价值。结果与单纯脓毒症组比较,ARDS组血清AQP1水平降低,EVLWI升高(P <0.05)。AQP1水平在轻度、中度、重度组中依次降低,EVLWI依次升高(P <0.05)。血清AQP1水平与脓毒症致ARDS患者OI呈正相关,EVLWI与脓毒症致ARDS患者OI呈负相关(P <0.05)。268例脓毒症致ARDS患者28 d死亡率38.81%(104/268)。脓毒症致ARDS患者死亡的独立保护因素为OI升高(OR=0.984,95%CI:0.976~0.992)和AQP1升高(OR=0.761,95%CI:0.677~0.854),独立危险因素为SOFA评分增加(OR=1.367,95%CI:1.142~1.636)和血乳酸升高(OR=2.515,95%CI:1.689~3.745)、EVLWI升高(OR=1.559,95%CI:1.290~1.885),差异有统计学意义(P <0.05)。血清AQP1水平联合EVLWI预测的AUC为0.887(95%CI:0.843~0.923),比血清AQP1水平、EVLWI单独预测的0.792(95%CI:0.738~0.839)、0.807(95%CI:0.754~0.852)大(P <0.05)。结论血清AQP1水平降低和EVLWI升高与脓毒症致ARDS患者病情程度加重、预后不良有关,血清AQP1水平联合EVLWI对脓毒症致ARDS患者预后的评估价值较高。; 周峰尹其翔魏法星林海敏蔡华忠陈义坤; 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征水通道蛋白1 血管外肺水指数

血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系被引量：1: 2024年; 目的探讨血清分化簇40配体(CD40L)水平及血管外肺水指数(EVLWI)与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例,根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分为低危者31例、中危者49例、高危者41例;入组后规范治疗并随访30天,根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CD40L;通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管,连接PiCCO监测仪,通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI,采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHEⅡ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI与APACHEⅡ评分均呈正相关关系(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、肺外并发症≥2个、APACHEⅡ评分增加以及血清CD40L水平和EVLWI升高为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CD40L水平、EVLWI单独与联合评估重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.773、0.779、0.880,血清CD40L水平、EVLWI联合预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积大于血清CD40L水平、EVLWI单独(P均<0.05)。结论血清CD40L水平及EVLWI升高与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度增加有关,也是其预后不良的独立危险因素;血清CD40L水平�; 刘冰钟琴袁卫东薛飞; 关键词：重症肺炎呼吸衰竭血管外肺水指数病情程度预后

血管外肺水指数和血管生成素-2水平与脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性分析: 2024年; 目的:分析血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)水平与脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性,为临床脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者的预后康复提供参考。方法:选取2018年12月—2020年12月郑州市第十五人民医院收治的70例脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,根据患者的预后结果将其分为死亡组(32例)和存活组(38例),采用多因素Logistic回归分析法分析EVLWI、Ang-2与患者预后的关联性。结果:Logistic回归分析结果显示,脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者发生死亡与EVLWI、Ang-2的水平相关(P>0.05),而EVLWI和Ang-2两个指标是脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者发生死亡的重要危险因素(P>0.05);线性分析结果显示,脓毒症合并急性呼吸窘迫症患者中EVLWI与Ang-2之间呈正相关(r=0.321,P<0.05)。结论:在评估脓毒症合并急性呼吸窘迫症患者预后过程中,EVLWI与Ang-2水平可提供重要的参考,且2项指标之间具有相关性。; 张文君; 关键词：血管生成素-2 急性呼吸窘迫综合征脓毒症

血清ACTA联合血管外肺水指数对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的预后评估: 2023年; 目的探讨血清激活素A(ACTA)联合血管外肺水指数(EVLWI)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法选取笔者所在医院2018年1月至2020年11月收治的197例COPD合并呼吸衰竭患者,根据28 d后生存情况分为死亡组(n=55)和存活组(n=142)。比较两组血清ACTA水平和EVLWI,多因素逐步Logistic回归分析老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACTA联合EVLWI对老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的评估价值。结果死亡组血清ACTA水平和EVLWI高于存活组(P均<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,高氧合指数(OR=0.959,95%CI:0.933~0.986)为老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良独立保护因素,高急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(OR=1.195,95%CI:1.026~1.392)、ACTA水平(OR=1.351,95%CI:1.177~1.550)、EVLWI(OR=2.165,95%CI:1.498~3.129)为其独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,ACTA+EVLWI(AUC=0.918,95%CI:0.871~0.953)评估老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的AUC大于ACTA(AUC=0.812,95%CI:0.751~0.864)、EVLWI(AUC=0.789,95%CI:0.725~0.844)单独评估(P均<0.05)。结论高血清ACTA水平和EVLWI为老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良独立危险因素,联合检测可提升预后不良评估价值。; 赵晓秋陶赟臻严晓妹柳江红; 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭激活素A 血管外肺水指数

升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺损伤预测评分的影响被引量：3: 2023年; 目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺损伤预测评分(LIPS)的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者,采用随机数字表法分为2组,每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度(FiO_(2))、PaO_(2)、PaCO_(2),计算氧合指数;采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6,双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT);采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、LIPS评估肺损伤严重程度及预后;采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数(CI),观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后,观察组PaCO_(2)[(37.15±5.42)mmHg比(38.24±3.24)mmHg,t=2.03]低于对照组(P<0.05);氧合指数[(292.34±78.91)比(236.54±70.58),t=5.27]高于对照组(P<0.05);血清hs-CRP[(35.21±6.73)mg/L比(48.97±8.52)mg/L,t=12.67]、IL-6[(40.57±8.51)ng/L比(47.61±9.97)ng/L,t=5.37]、PCT[(0.75±0.21)μg/L比(1.14±0.38)μg/L,t=8.98]水平低于对照组(P<0.01);APACHEⅡ[(11.14±0.54)分比(14.67±0.89)分,t=33.91]、LIPS[(2.21±0.73)分比(4.59±0.88)分,t=20.82]、EVLWI[(6.19±0.42)ml/kg比(8.24±0.78)ml/kg,t=23.14]低于对照组(P<0.01);CI[(4.49±1.27)L(/min·m^(2))比(3.61±0.88)L(/min·m^(2)),t=5.70]高于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短(t值分别为3.66、5.74,P<0.01)。结论升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分,改善血气分析指标,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。; 李岩唐婷婷凌玉施巍; 关键词：脓毒症升陷汤血管外肺水指数

重症超声联合血管外肺水指数对感染性休克患者肺水评估的价值: 背景与目的:重症超声对感染性休克患者诊治作用已经得到了广泛认可,肺部超声作为其中重要部分可用于对患者肺水动态监测。但肺部超声采集方法和评分标准多样,目前尚缺乏一种统一的超声检查方案指导感染性休克患者肺水评估。本研究旨在比...; 丁媛; 关键词：感染性休克血管外肺水指数肺水肿

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值被引量：2: 2023年; 目的评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。; 范浩浩姜倩倩邢文宇陈建刚何超李文放

基于肺部超声影像组学分析联合机器学习评估重症患者血管外肺水指数: 2023年; 目的:探讨与血管外肺水指数(EVLWI)相关的肺部超声影像组学特征,采用基于肺部超声的影像组学方法联合机器学习预测重症患者的EVLWI并进行效能验证。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2021年11月至2022年10月广西医科大学第一附属医院重症医学科收治的重症患者肺部超声视频和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测结果,按照8∶2的比例随机分为训练集与验证集。从肺部超声视频取帧得到对应图像并提取影像组学特征,以PiCCO测得的EVLWI为"金标准",通过统计分析和LASSO算法对训练集影像组学特征进行筛选。采用经过筛选的影像组学特征训练8种机器学习模型,包括随机森林(RF)、极限梯度提升(XGBoost)、决策树(DT)、朴素贝叶斯(NB)、多层感知器(MLP)、K-近邻(KNN)、支持向量机(SVM)和Logistic回归(LR);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估上述模型在验证集中对EVLWI的预测效能。结果:最终共30例患者151组样本(包括906份肺部超声视频和151份PiCCO监测结果)纳入分析,其中训练集120组样本,验证集31组样本;两项数据集的性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心排血指数(CI)、心功能指数(CFI)、每搏量指数(SVI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、EVLWI等主要基线资料差异均无统计学意义。151份PiCCO监测结果中整体EVLWI范围为3.7~25.6 mL/kg;分层分析显示,两项数据集EVLWI均集中于7~15 mL/kg区间,EVLWI分布差异无统计学意义。通过LASSO算法筛选出2个影像组学特征,即灰阶不均匀性(权重为-0.006?464)和复杂度(权重为-0.167?583),并用于建模;ROC曲线分析显示,MLP模型具有较好的预测效能,其预测验证集EVLWI的ROC曲线下面积(AUC)高于RF、XGBoost、DT、KNN、LR、SVM、NB模型(0.682比0.658、0.657、0.614、0.608、0.596、0.557、0.472)�; 蒙伟宇张驰胡军涛汤展宏; 关键词：血管外肺水指数

血管外肺水指数结合血乳酸清除率、APACHEⅡ评分对ARDS患者近期预后不良的预测价值被引量：6: 2023年; 目的研究血管外肺水指数(EVLWI)结合血乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者近期预后不良的预测价值。方法选取该院收治的ARDS患者126例作为研究对象,均检测EVLWI和血乳酸清除率,并评估APACHEⅡ评分。分析ARDS患者近期预后不良的影响因素,并分析EVLWI、血乳酸清除率和APACHEⅡ评分对ARDS患者近期预后不良的预测价值。结果 ARDS患者近期预后不良发生率为38.89%。近期预后不良患者EVLWI、APACHEⅡ评分均高于预后良好者,血乳酸清除率低于预后良好者,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄大、氧合指数和血乳酸清除率降低、肺血管通透指数(PVPI)、EVLWI和APACHEⅡ评分升高均是ARDS患者近期预后不良的危险因素(P<0.05);EVLWI、血乳酸清除率、APACHEⅡ评分联合预测ARDS患者近期预后不良的敏感度和曲线下面积(AUC)分别为97.96%、0.962,均高于单独预测(P<0.05),但其特异度(87.01%)与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVLWI和APACHEⅡ评分增高及血乳酸清除率降低均可增加ARDS患者近期预后不良的风险,且均对ARDS近期预后不良具有一定预测效能,但三者联合价值更高。; 韩虎袁军李建国; 关键词：血管外肺水指数血乳酸清除率预后

肺部超声评分联合血管外肺水指数、血清生长分化因子15对ARDS患者病情严重程度及预后的评估价值被引量：2: 2023年; 目的探析肺部超声评分(LUS)、血管外肺水指数(EVLWI)、血清生长分化因子15(GDF-15)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后评估中的价值。方法选取120例经胸部CT及氧合指数确诊的ARDS患者(观察组),其中ARDS轻度28例、中度36例、重度56例,入住重症监护室28 d后存活76例、死亡44例。另选取同期性别、年龄、体质量指数(BMI)、原发疾病、合并症与ARDS患者相匹配的40例非ARDS患者作为对照组。比较两组及ARDS不同病情严重程度、不同预后患者LUS、EVLWI、血清GDF-15水平差异;采用Logistic多元回归分析影响ARDS患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS、EVLWI及血清GDF-15水平对ARDS患者预后不良的评估价值。结果与对照组比较,观察组LUS、EVLWI及血清GDF-15水平升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度ARDS患者LUS、EVLWI及血清GDF-15水平比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15水平是ARDS患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15评估ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.723和0.667,三者联合评估ARDS患者预后不良的AUC为0.887。结论LUS、EVLWI及血清GDF-15水平与ARDS患者的病情严重程度和预后情况密切相关,有望成为评估ARDS患者病情严重程度和预后的重要指标。; 魏纯玲王洪锦聂诗雨王念; 关键词：血管外肺水指数

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