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预康复阶段式训练在青壮年Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中的应用: 2024年; 目的探讨在青壮年Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中实施预康复的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科2021年2月至2023年3月收治的82例非创伤性Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋治疗患者,采用数字随机对照单盲法分为对照组(41例,术后24 h开始指导功能锻炼)和研究组(41例,入院第2天开始进行预康复阶段式功能锻炼7 d)。在入院当天、术后15 d、21 d,采用英国医学研究会(BMRC)制定的肌力测定法评定患者肌力,使用Berg平衡量表评价患者平衡功能,并采用Harris评分评定髋关节功能情况,同时观察肌肉萎缩发生例数和10 m行走时间等指标。所得数据使用SPSS 25.0进行统计,单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用率(%)表示,并采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组入院当天肌力、平衡功能、Harris评分、10 m行走时间[分别为(4.22±0.53)级、(44.46±4.22)分、(67.07±10.15)分、(18.71±4.22)s]与对照组[分别为(4.24±0.54)级、(44.02±3.96)分、(64.22±9.63)分、(19.07±4.06)s]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天、21天研究组肌力[分别为(4.88±0.33)级和(4.95±0.22)级]、平衡功能[分别为(49.59±3.07)分和(51.68±2.62)分]、Harris评分[分别为(84.80±6.71)分和(86.73±5.52)分]、10 m行走时间[分别为(15.15±3.64)s和(13.22±2.22)s]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者出院后均获随访3个月,研究组术后肌肉萎缩的发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论在青壮年Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者术前实施阶段式预康复锻炼,可增强肢体的力量,改善患者近期的平衡功能、髋关节功能、行走功能,减少肌肉萎缩的发生,为术后患者早期下床活动提供条件,促使早期恢复。; 白艳徐永清李军吕黎明周智徐晓燕吴亚玲毕叶段金秀王碧丹; 关键词：带血管蒂髂骨瓣移植青壮年

改良带血管蒂髂骨瓣修复股骨近端病损的疗效观察被引量：1: 2023年; 目的观察改良后的带血管蒂髂骨瓣修复股骨近端病损的临床疗效及并发症。方法回顾性观察2014年8月至2022年5月间于中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科行改良带血管蒂髂骨瓣修复股骨近端病损的患者13例,其中1例股骨头坏死(ONFH)患者行双侧手术,共14侧髋关节。其中,ONFH 7侧,股骨颈骨折(FNF)6侧,股骨近端动脉瘤样骨囊肿(ABC)1侧。术后定期门诊或微信随访,观察指标包括临床Harris髋关节评分、影像学塌陷进展和并发症等。结果随访时间6~98个月,随访期间本组患者影像学塌陷进展2侧,其中1侧行人工髋关节置换术,总体保髋成功率92.86%,术后末次随访Harris评分平均89.43分。有1侧出现股外侧皮神经损伤。结论改良带血管蒂髂骨瓣修复术可以有效减缓和防止股骨近端病损的进展,改善临床症状,避免关节置换。; 何嘉乐路云翔陈郁鲜彭优朱奇李智勇; 关键词：带血管蒂髂骨瓣手术改良

空心钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析被引量：1: 2022年; 目的探讨空心钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的方法及疗效。方法回顾性分析郑州仁济医院创伤骨科2016年3月—2020年3月收治的23例采用空心钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗的青壮年股骨颈骨折患者临床资料,男性17例,女性6例;年龄23~51岁,平均34.5岁;左侧15例,右侧8例;道路交通伤7例,高处坠落伤11例,摔伤4例,其他1例。观察骨折愈合时间、髋关节功能恢复状况,采用Harris评分对末次随访髋关节功能进行评估,优≥90分,良80~89分,一般70~79分,差<70分。结果术后23例均获得12~36个月随访,平均15.5个月,切口均Ⅰ期愈合。术后骨折愈合时间6~15个月,平均8.5个月,患者均骨性愈合,无股骨头缺血性坏死、再骨折发生。髋关节功能恢复满意,按照Harris评价标准:优15例,良6例,一般2例,优良率为91.3%。结论采用空心钉联合带血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折利于骨折愈合,是一种有效的治疗方法。; 孙克理尹大海谢书强; 关键词：股骨颈骨折空心钉髂骨瓣

早期股骨头坏死患者应用带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术的疗效评价被引量：1: 2022年; 目的:探讨带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头坏死患者的效果。方法:选择2015年1月-2019年1月上海市东方医院吉安医院骨科收治的早期股骨头坏死患者,随访时间18个月,随机数字表法分为骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26),比较两组术前、术后1、2、3个月的肢体功能(Harris评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术前、术后3、6、12、18个月的髋关节正位片影像学评分。结果:纳入64例,完成随访58例,骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26)。骨瓣移植组术后1、2、3个月Harris评分均高于髓芯减压组,术后2、3个月VAS得分均低于髓芯减压组,术后3、6、12、18个月影像学评分均低于髓芯减压组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月VAS得分、手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死有助于改善患者关节功能,减轻患者术后疼痛,获得较好治疗效果。; 康昭河罗树林刘术樟周宇姚磊郭超尹峰; 关键词：带血管蒂髂骨瓣髓芯减压早期股骨头坏死

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死填充位置的有限元分析被引量：1: 2021年; 背景:带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死过程中如何正确地将移植骨(膜)瓣嵌入坏死区域是目前需要解决的问题。目的:应用有限元分析法评价带血管蒂髂骨瓣修复股骨头坏死放置位置的最佳力学效果。方法:将股骨头坏死患者的薄层CT数据导入医学建模软件Mimics建立股骨模型。在模型上确定股骨头坏死的区域,坏死区域赋予骨瓣的材质特性,模拟带血管蒂骨瓣放置于坏死区域不同位置设定不同模型修复股骨头坏死的过程。应用有限元分析软件ANSYS 17.0对骨瓣在股骨头坏死区域不同位置进行力学计算分析,向股骨头上方关节面予以轴向应力,平均作用于股骨头与髋臼接触面,沿轴向向下,运行分析,得到应力、位移云图。结果:根据正常人体股骨头和坏死时股骨头的应力云图对比可知,股骨头坏死应力(60.72 MPa)在坏死部位更加集中,且比正常股骨头应力(53.40 MPa)高出约7.00 MPa。而正常股骨头应力(53.40 MPa)高于经过骨瓣移植后的股骨头应力(51.10±0.10)MPa,但与坏死模型比较骨瓣移植后的股骨头与正常股骨头应力接近。骨瓣移植后的骨瓣应力:模型4应力峰值为11.38 MPa,小于其他模型;骨瓣移植后的骨瓣位移没有显著差异。结论:带血管蒂髂骨瓣移植能够消除缺血性坏死区域应力集中,改善并恢复股骨头内生物力学状况。髂骨瓣修复股骨头坏死放置最佳位置为骨瓣位于股骨头内部与冠状面向前成20°的位置。; 李伯瑞赵德伟覃开蓉刘保一吴斌程亮亮王铁男应嘉蔚; 关键词：带血管蒂髂骨瓣股骨头缺血性有限元分析

带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死的临床效果: 2020年; 目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死的临床效果及分析股外侧皮神经损伤原因,提出有效的防治方法。方法回顾性选取2016年1月~2019年1月我院早期股骨头坏死患者60例,依据治疗方法分为行带血管蒂髂骨瓣移植治疗的研究组和单纯髂骨块移植治疗的对照组,统计分析两组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、术后1年的患髋关节功能优良率、术后股外侧皮神经功能状况。结果两组患者术前的VAS评分、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第6个月、第12个月的VAS评分均逐渐降低(P<0.05),Harris评分均逐渐升高(P<0.05);术后第6个月、第12个月研究组患者的VAS评分均低于对照组,术后第12个月研究组患者的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第6个月、第12个月的髋关节功能均优于术前(P<0.05);术后第6个月、第12个月研究组患者的髋关节功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者第1年股外侧皮神经功能优于第1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死临床效果良好,但需警惕医源性股外侧皮神经损伤,一旦发生应及时诊治。; 刘冬平姚磊王成刘术樟康昭河; 关键词：带血管蒂髂骨瓣移植早期股骨头坏死股外侧皮神经损伤临床疗效

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折内固定术后骨不连被引量：4: 2019年; 目的探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连的临床疗效。方法选择自2011年1月至2018年1月我院骨科收治的应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连患者10例,其中男6例,女4例;年龄19~45岁,平均(30.20±8.56)岁;车祸伤4例,高处坠落伤4例,行走跌伤2例;Garden骨折分型,Ⅲ型2例,Ⅳ型8例;Pauwels骨折分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例。对所有患者的病历资料进行分析,随访观察术后临床疗效。结果10例患者均获随访,随访时间6~65个月,平均(19.0±4.3个)月;愈合时间11~16个月,平均(12.5±1.6)个月。X线及CT复查提示骨不连均完全愈合。患者均能正常行走,无明显关节疼痛。结论旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连,具有解剖位置恒定、血运丰富、骨折愈合率高等优点,疗效满意。; 沈世军张荣洁王海波苏碧峰; 关键词：旋髂深血管髂骨瓣股骨颈骨折骨不连

带血管蒂髂骨瓣移植配合活血补肾汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察被引量：2: 2018年; 目的:观察带血管蒂髂骨瓣移植配合活血补肾汤治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:88例随机分成观察组和对照组各44例,两组均给予带血管蒂髂骨瓣移植手术治疗,观察组手术后给予活血补肾汤治疗。结果:观察组Harris评分较高于对照组(P<0.05),观察组优良率高于对照组(P<0.05),观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:活血补肾汤联合带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死具有良好的临床疗效,可显著提高Harris评分,降低疼痛感。; 高鑫; 关键词：股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植活血补肾汤

护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用: 2018年; 目的:总结探讨护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年1月在我院行带血管蒂髂骨瓣移植术患者60例。随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。结果:对照组30例患者均未发生肺部感染、下肢静脉血栓、关节脱位等并发症;均安全度过围手术期,效果较满意。结论:通过建立护理风险管理小组,针对性地进行护理干预,对于带血管蒂髂骨瓣移植术的患者,能有效提高患者护理满意度,提高手术疗效和减少术后并发症,可以使患者早日康复出院,恢复患者的生活质量,值得临床上推广。; 董婧王媛媛徐宁宁; 关键词：护理风险管理

钽棒联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的有限元研究被引量：2: 2017年; 背景:钽棒联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的近期临床效果满意,然而目前其相关生物力学特性变化的报道较少。目的:探索钽棒联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的力学安全性及有效性。方法法:选取单侧ARCOⅢa期股骨头坏死并行带血管蒂髂骨瓣转移患者1例,术前及术后6个月行股骨近段的螺旋CT扫描。应用专业医学建模软件Mimics及逆向工程软件Geomagic建立正常组、坏死组、钽棒联合骨瓣修复组三组有限元模型。应用有限元分析软件Msc.Patran分析不同载荷下股骨近端的力学特性变化。结果:三组模型与实际股骨的情况完全吻合。坏死模型呈囊性变的压力骨小梁与正常骨小梁交界处存在应力集中。钽棒联合骨瓣修复模型股骨近端的力学特性接近正常,结果明显优于坏死模型。结论:钽棒联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效的手术方案。; 赵杰赵德伟许东田丰德连志强刘保一; 关键词：股骨头缺血性坏死钽棒骨瓣有限元

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