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不明原因胸痛,警惕食管裂孔
2024年
生活实例:近两个月来,27岁的小陈经常发生胸痛,每次持续数分钟不等,偶尔伴有短暂的咳嗽,但咯不出痰。听说这些症状与心肌缺血、心肌梗死表现类似,他赶紧来到心内科就诊。然而,心电图等检查未见异常。听闻小陈称自己还有反酸、暖气等不适,心内科医生建议他到胃肠外科就诊,进一步查明病因。在胃肠外科医生的建议下,小陈进行了胃镜、食管钡餐造影等检查,最终被诊断为食管裂孔。后来,入院接受了腹腔镜下食管裂孔修补+胃底折叠术后,小陈的不适症状彻底“销声匿迹”。
朱庆超夏阳
关键词:食管裂孔疝胃底折叠术胃肠外科心内科医生食管钡餐造影胸痛
食管裂孔特殊情况处理经验
2024年
1胃手术后食管裂孔的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生的HH包括术后逐渐形成的和手术本身造成的医源性HH(食管裂孔破坏以及食管和贲门切除)。
胡志伟吴继敏刘洋辛城霖郑智尹杰张海翘张军吴立胜李义亮麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木周太成李俊生
关键词:食管裂孔疝胃癌手术肥胖食管胃结合部巨大食管裂孔疝膈肌脚
先天性食管裂孔患儿临床诊疗研究被引量:1
2024年
目的探讨先天性食管裂孔(EHH)患儿的临床诊断及手术治疗方法。方法选择2010年6月至2023年4月于电子科技大学附属医院·四川省人民医院小儿外科采取腹腔镜下EHH修补术+胃底悬吊固定术治疗的18例先天性EHH患儿(患儿1~18)为研究对象。其中,男性患儿为15例(患儿1~7、9~10、12~13、15~18),女性为3例(患儿8、11、14);平均年龄为4岁6个月(6 d至18岁2个月);产前胎儿超声辅助诊断先天性EHH为2例(患儿9、15),其余16例(患儿1~8、10~14、16~18)采取上消化道X射线造影检查、胸部CT及胃镜检查被确诊。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。所有患儿监护人了解患儿的诊疗过程,并签署临床研究知情同意书。结果本组18例患儿(患儿1~18)均顺利完成手术,手术时间为(45.0±15.3)min,术中出血量为(15.0±5.4)mL;术后无一例发生手术相关严重并发症;17例患儿(患儿1~17)术后恢复较好,并顺利出院,1例(患儿18)于术后第3天因经济原因自动出院,结局不详。参与术后随访的17例患儿(患儿1~17)中,16例患儿(患儿1~10、12~17)手术疗效为治愈,1例(患儿11)为有效;14例患儿(患儿1~14)完成中-长期随访,中位随访时间为78个月。结论腹腔镜下先天性EHH修补术+胃底悬吊固定术,对于治疗先天性EHH患儿安全、简便,术后胃食管反流(GER)及食管狭窄等并发症少,EHH复发率低,患儿中-长期随访结果较好。
徐慧姣陈佳俊赖冠宇蒋琴马俊梅侯昉刘文英徐冰
关键词:胃底折叠术疝修补术食管狭窄
食管裂孔再手术的难点与对策
2024年
外科手术是治疗食管裂孔(HH)的最有效手段,但手术有一定的并发症发生率和复发率,尤其是使用补片后情况更加复杂。HH修补术后复发是其再手术的主要原因,根据原手术是否使用补片及术中探查的情况需要采取不同的对策,手术的难点是的回纳及折叠袢的拆除,手术的核心则在于确切关闭环及固定折叠袢,预防再次复发。补片相关并发症和其他严重并发症导致的再次手术个体差异较大,须根据具体情况而定。
刘彦旸姚琪远
关键词:食管裂孔疝复发补片再手术
胃镜在诊断食管裂孔中的新价值被引量:1
2024年
目的分析胃镜在诊断食管裂孔(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度,收集反流性食管炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。结果胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃镜下传统法和HREM法[60.8%(118/194)比14.9%(29/194)、37.1%(72/194)],HREM法对EHH的检出率高于胃镜下传统法,差异均有统计学意义(χ^(2)=86.75、21.82、24.75,均P<0.001)。胃镜下传统法、胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH患者反流性食管炎比例[79.3%(23/29)比28.5%(47/165)、49.2%(58/118)比15.8%(12/76)]、EGJ上移长度[2.0(2.0,3.0)cm比0.4(0,0.7)cm、0.7(0,1.6)cm比0(0,0.6)cm]、食管裂孔横径[(2.60±0.71)cm比(1.88±0.44)cm、(2.30±0.45)cm比(1.51±0.29)cm]均高于非EHH患者,LES静息压最小值、LES静息压均低于非EHH患者[3.7(0.3,12.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比9.1(3.3,14.2)mmHg、6.4(2.2,12.5)mmHg比10.8(4.7,15.5)mmHg,(9.70±7.92)mmHg比(14.92±10.30)mmHg、(11.36±7.79)mmHg比(18.44±11.78)mmHg],腹腔内LES长度均短于非EHH患者[0(0,1.4)cm比1.1(0,1.7)cm、0.3(0,1.5)cm比1.3(0.4,1.8)cm];胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH患者LES长度短于非EHH患者[(2.83±0.63)cm比(3.10±0.66)cm],差异均有统计学意义(χ^(2)=26.53、22.31,Z=-8.26、-5.04,t=5.26、13.67,Z=-2.14、-2.71,t=-2.59、-4.63,Z=-2.58、-3.60,t=-2.96;均P<0.05)。胃镜下食管裂孔横径法与胃镜下传统法诊断为EHH的患者性别构成、LES长度、腹腔内LES长度、LES静息压最小值、LES静息压、LES残余压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胃镜在EHH诊断中有重要意义,胃镜下食管裂孔
田书瑞战秀岚刘建军汪忠镐吴继敏
关键词:胃镜食管裂孔
食管裂孔诊断中X光射线的应用价值
2024年
观察X光射线在食管裂孔中的诊断价值。方法 选取2020年6月到2022年6月收治的70例食管裂孔患者资料。以手术确诊结果作为金标准,对所有患者采取X光射线检查,评估X光射线检查价值。结果 在本文70例食管裂孔患者中,经过X射线检查后,患者检查准确率为97.14%(68/70),检查灵敏度98.39%(61/62),检查特异度87.50%(7/8)。在分型诊断方面,采取手术确诊检查,结果显示,短食管型19例,占比27.14%,滑动型45例,占比64.29%,食管旁型6例,占比8.57%。采取X光射线检查,短食管型18例,占比25.71%,滑动型45例,占比64.29%,食管旁型6例,占比8.57%。两组分型诊断差异不明显(P>0.05)。在影像学征象方面,手术确诊检查患者影像学征象包括膈食管裂孔增宽(85.71%)、B环(81.43%)、胃食管反流(92.86%)、膈上胃黏膜皱襞和囊(74.29%)、食管胃角增大(57.14%)。而采取X光射线检查,患者影像学征象包括膈食管裂孔增宽(84.29%)、B环(78.57%)、胃食管反流(90.00%)、膈上胃黏膜皱襞和囊(71.43%)、食管胃角增大(57.14%),两组对比差异不明显(P>0.05)。结论 食管裂孔采取X光射线检查,能够有效提升患者检查准确率,有利于判断患者疾病分型,得到清晰的影像学征象,检查灵敏度、特异度良好。
邢希波
关键词:食管裂孔疝影像学征象
进一步认识食管裂孔治疗的特殊性
2024年
食管裂孔(HH)是一类特殊的病,虽在结构上与其他病有共性,但在临床诊疗过程中更多体现的是其特殊性,众多问题有待探讨和解决。首先,HH的诊断既要注重症状的鉴别,同时更需要结合胃镜、消化道造影、CT检查以及食管高分辨测压测酸结果来综合考量。其次,HH是胃食管反流病常见病因,但单纯进行HH的机械修补往往不能达到改善症状的效果,故抗反流手术被广泛认可。第三,腹腔镜HH修补术已被广泛接受和开展,传统的胃底折叠术和一些创新术式均取得不错的疗效,而机器人手术虽有一定技术优势,但受限于费用等因素,在国内仍开展不多。第四,HH修补材料的争论一直存在,对于缺损较大、膈肌薄弱病人,推荐采用补片进行修补,但不宜过大,需适形剪裁,合成材料与生物材料各有利弊,酌情选用。第五,合并肥胖的HH病人较多,其治疗更为复杂,一期行HH修补+减重手术的方式也被广泛接受,目前需要更多的临床证据加以验证。
唐健雄李绍杰
关键词:食管裂孔疝抗反流手术补片肥胖
不同术式治疗婴儿食管裂孔的疗效分析被引量:1
2024年
目的探讨腹腔镜下手术与开腹手术治疗婴儿食管裂孔(EHH)患儿的临床疗效。方法选择2017年1月至2023年9月于昆明市儿童医院采取手术治疗的46例EHH婴儿为研究对象。按照手术方法,将其分为开腹组(n=22,采取开腹EHH修补术+Nissen胃底折叠术)与腔镜组(n=24,采取腹腔镜下EHH修补术+Nissen胃底折叠术)。采用回顾性分析方法,收集2组患儿手术治疗情况及术后并发症发生率、EHH复发率等,并采用Mann-Whitney U检验与连续性校正χ2检验,或Fisher确切概率法进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。患儿监护人对诊疗均知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果对46例患儿均成功完成手术,无一例患儿死亡。腔镜组患儿手术中位时间为192.0 min(112.5 min,243.8 min),显著长于开腹组的97.5 min(81.0 min,120.0 min),术后开始经口进食中位时间为2.0 d(2.0 d,4.0 d),较开腹组的4.0 d(3.0 d,4.0 d)短,并且差异均有统计学意义(Z=-3.59,P<0.001;Z=-2.39,P=0.017)。2组患儿术中出血量及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后,5例(20.8%)患儿发生EHH复发,术后并发症包括腹胀为1例(4.2%),呕吐为4例(16.7%),胃食管反流(GER)为3例(12.5%),消化道出血为2例(8.3%);再次手术修复EHH为1例(4.2%)。开腹组患儿术后腹胀、GER发生率均为4.5%(1/22)。2组患儿术后复发率与腹胀、呕吐、GER、消化道出血等并发症发生率和再手术率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对42例患儿随访的平均时间为27.6个月(1~83个月)。随访过程中,开腹组1例患儿长期存在反酸、胸痛等GER症状;腔镜组术后5例EHH复发,其中4例通过保守治疗好转,1例因保守治疗效果不佳,经再次腹腔镜下EHH修补术后治愈。结论腹腔镜下EHH修补术+Nissen胃底折叠术,以及开腹EHH修补术+Nissen胃底折叠术,均可有效治疗婴儿
马永钰杨仕武王舒钰陈君如曹辛洪伟罗忠明温瑷菡高云鹏陈健吴骏
关键词:疝修补术食管裂孔疝修补术胃底折叠术婴儿
经方治疗食管裂孔的临证思路探析
2024年
食管裂孔是消化系统常见的疾病之一,目前现代医学以抑酸及手术作为治疗重点,然而对伴随该疾病的其他全身症状及术后调理力不胜任。袁红霞教授擅用经方,立足中医整体观念,认为食管裂孔的发病病机为脾胃虚弱,病位涉及上中二焦,治以健脾益气,上中二焦并治,擅用经方,随证加减,疗效显著。
赵强袁红霞
关键词:经方食管裂孔疝验案举隅
改良X线片诊断食管裂孔的临床效果
2024年
目的分析改良X线片诊断食管裂孔的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月医院收治的经手术确诊的80例食管裂孔患者的临床资料。根据术前检查方法不同分成对照组和试验组,每组40例。对照组采用常规X线片检查,试验组采用改良X线片检查。比较两组检查结果与手术结果的符合率及影像学征象(食管胃角增大、膈上胃黏膜皱襞和囊、胃食管反流、B环、膈食管裂孔增宽)的检出率。结果试验组检查结果与手术结果的符合率及各项影像学征象的检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良X线片检查诊断食管裂孔与手术结果和符合率和影像学征象的检出率均高于常规X线片检查。
林海燕陈玉双
关键词:食管裂孔疝X线片钡餐

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张成
作品数:193被引量:838H指数:17
供职机构:新疆维吾尔自治区人民医院
研究主题:腹腔镜 疝修补术 食管裂孔疝 胃食管反流病 腹股沟
克力木
作品数:235被引量:956H指数:16
供职机构:新疆维吾尔自治区人民医院
研究主题:腹腔镜 疝修补术 腹股沟 腹股沟疝 腹腔镜检查
克力木·阿不都热依木
作品数:203被引量:504H指数:11
供职机构:新疆维吾尔自治区人民医院
研究主题:胃食管反流病 腹腔镜 胃食管反流 食管裂孔 胃底折叠术
李义亮
作品数:124被引量:524H指数:12
供职机构:新疆维吾尔自治区人民医院
研究主题:腹腔镜 胃食管反流病 胃底折叠术 食管裂孔 食管裂孔疝
田文
作品数:226被引量:2,028H指数:22
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:腹腔镜 甲状腺癌 食管裂孔疝 甲状腺切除术 疝修补术