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老年髋部骨折误诊原因分析: 2024年; 目的探讨老年髋部骨折患者的临床及影像学特点,并分析误诊的原因。方法回顾分析2022年1月—2023年12月初诊X线诊断与最终诊断不相符合的老年髋部骨折患者3例的临床资料。结果3例患者均因跌倒后感髋部疼痛在骨科门诊就诊,初诊时经髋部X线检查均未发现明确骨折征象,均误诊为髋部损伤,1例经保守治疗后髋部疼痛加重复诊查X线确诊,1例经保守治疗后髋部疼痛无好转复诊查髋关节CT确诊,1例由于髋部疼痛较重进一步行髋关节MRI检查后确诊。其中2例为股骨颈骨折,1例行全髋关节置换术,1例行人工双动股骨头置换术;1例为股骨转子间骨折,行股骨近端骨折髓内钉内固定术。3例误诊时间1~23 d,术后第8~9天均顺利出院。结论临床遇及老年髋部疼痛,尤其是有低能量暴力损伤病史患者,根据症状、体征考虑老年髋部骨折可能时,可首选X线检查,即使X线检查阴性,也应根据患者的不同情况选择进一步的CT、MRI检查,避免误诊,使老年髋部骨折患者可以早期明确诊断得以及时治疗。; 杨永吕巍储波褚卫明吴建跃; 关键词：髋部骨折误诊 CT检查 MRI检查

儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析: 2024年; 目的分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取2018年1月—2022年1月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53例,分析其病例资料。结果53例中男32例,女21例;年龄7~12岁;病程4~28个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15例,有家族哮喘史12例。53例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20例,日间及夜间均咳嗽2例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气12例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15例。误诊慢性支气管炎31例、慢性咽炎22例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善。后26例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间3~20个月。53例确诊后予相应治疗预后良好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量。; 田君平张钰申永旺陈欣; 关键词：慢性咳嗽儿童胃食管反流性咳嗽误诊慢性咽炎病因

不典型强直性脊柱炎误诊原因分析: 2024年; 目的分析强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)误诊为腰椎间盘突出症、风湿热(rheumatic fever,RF)的原因及防范措施。方法回顾分析2021至2023年收治的AS误诊腰椎间盘突出症1例、RF 1例的病例资料。结果1例为31岁男性,因腰背部及右下肢疼痛伴晨僵3个月就诊,腰椎间盘CT检查示L_(4~5)椎间盘轻度突出,初诊为腰椎间盘突出症,后出现低热,查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高、人白细胞抗原B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节面有虫噬样改变,诊断为AS。1例为16岁青少年,因双踝双膝关节肿痛1年余、加重1月余就诊,因抗链球菌溶血素“O”试验(+),合并有多关节疼痛症状,诊断为RF,予苄星青霉素注射后症状好转停用后再发,后行骶髂关节MRI检查示双侧骶髂关节面局部融合,ESR与CRP升高,综合以上排除RF后诊断AS。误诊时间3个月、14个月。2例确诊后均予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等治疗后症状消失,随访1~2年病情平稳。结论部分AS患者初期表现不典型,易误诊;加强对AS及相关疾病的认识、诊断及鉴别诊断能力,仔细采集病史,认真查体,早期行骶髂关节影像学检查及人白细胞抗原B27检测,结合临床表现和其他相关检查结果综合分析病情,可避免本病误诊的发生。; 李祎李奎蒙冯会成; 关键词：强直性脊柱炎误诊椎间盘突出风湿热 HLA-B27 红细胞沉降率

伴强迫症状的精神分裂症误诊原因分析: 2024年; 目的探讨伴强迫症状的精神分裂症的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月伴强迫症状的精神分裂症4例的临床资料。结果4例以强迫症状为主诉,病史10个月~9年,均以强迫为首发症状,均误诊为强迫障碍。2例为继发性强迫,属于精神病性症状的延续症状,2例为原发性强迫。误诊时间10个月~9年。依据国际疾病分类第十一次修订本相关标准修正诊断为精神分裂症,1例给予抗精神病及抗抑郁治疗,3例经抗精神病药物配合多参数无抽搐电休克治疗,2~3个月后好转,阳性精神病性症状及强迫症状基本消失,残存部分阴性症状。结论伴强迫症状的精神分裂症病情复杂、社会功能差、认知功能损害严重,误诊率高,预后较差。; 高明秀庄宁王瑞超付华斌赵会懂; 关键词：误诊精神病性症状预后

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析: 2024年; 目的探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。; 李论杨佳徐涛涛周平; 关键词：急性白血病误诊骨髓炎骨髓检查儿童

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因分析: 2024年; 目的探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因。方法选择2021年4月至2023年2月维持性血液透析SHPT 190例为研究对象,比较不同程度SHPT患者超声特征,分析超声对SHPT患者甲状旁腺增生的诊断效能,多因素Logistic回归分析超声误诊的相关影响因素。再根据甲状旁腺是否增生分为增生组(n=127)和对照组(n=63),建立多因素Logistic回归模型分析SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素,并分析不同方法对甲状旁腺增生的诊断效能。结果随SHPT严重程度的加重,多枚增生、低回声、结节形态不规则、结节血供丰富、内部回声不均匀、出现钙化的比例也随之升高。超声检查甲状旁腺增生的敏感度为0.881,特异度为0.657,误诊率为34.29%,漏诊率为11.86%。结节最大径、结节形态及结节血供均为超声误诊SHPT患者甲状旁腺增生的影响因素(P<0.05)。透析时间、碱性磷酸酶、血磷及甲状旁腺素水平是影响SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素(P<0.01)。超声检查、Logistic回归模型及联合诊断甲状旁腺增生的受试者工作特征曲线下面积分别为0.773、0.754、0.889,其中联合诊断最高,并且准确性(0.840)和约登指数(0.679)均高于其他方法。结论随着维持性血液透析患者SHPT严重程度的加重,甲状旁腺形态结构改变越发显著,超声检查甲状旁腺增生误诊率较高,结节形态、结节最大径及结节血供对超声检查诊断结果具有显著影响。超声联合Logistic回归模型诊断SHPT患者甲状旁腺增生,具有较高价值。; 徐蓉田慧吴迎春吕康泰; 关键词：维持性血液透析甲状旁腺素误诊增生

前纵隔炎性肌纤维母细胞瘤1例误诊原因分析: 2024年; 病例女,48岁,因“前胸部疼痛、全身乏力4天”入院。患者4天前无明显诱因下出现前胸部疼痛,疼痛较剧,NSR评分5分,活动后加重,伴全身乏力,晨轻幕重,休息后不可缓解,无发热,无胸闷气急等其他症状。查体未见特殊阳性体征。实验室检查:铁蛋白491.48ng/mL,CA12569.1U/mL,其他肿瘤标志物CA199、CEA、AFP等及生化检查均为阴性。; 盛佳敏夏家栋姚克林; 关键词：纵隔肿瘤

复方妥英麻黄茶碱片致共济失调1例误诊原因分析: 2024年; 复方妥英麻黄茶碱片俗称“肺宝三效片”,可用于缓解由慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘所导致的支气管痉挛,该药品成分中的苯妥英钠治疗浓度(10~20 mg·mL^(-1))和毒性浓度(20 mg·mL^(-1)及以上)非常接近,长期大量服用可导致药物蓄积从而引起神经系统症状。; 刘超宇张建斌王俊娟; 关键词：共济失调苯妥英钠毒性

胃肠充盈超声造影定性诊断十二指肠疾病的价值及漏误诊原因分析: 2024年; 目的:探讨胃肠充盈超声造影在十二指肠疾病定性诊断中的效能及其漏误诊原因分析。方法:回顾性分析陆良县中医医院1992年12月—2023年1月收治的220例病理确诊的十二指肠疾病患者作为研究对象,均经胃肠超声造影及胃镜检查。分析不同检测方式诊断十二指肠疾病的符合率。结果:220例患者中,超声检查诊断出211例,漏诊9例,误诊1例。十二指肠溃疡的超声诊断与胃镜检查的符合率为95.15%,主要漏诊原因为小型或浅表溃疡。十二指肠炎症的符合率为94.12%,漏诊多因病变小,黏膜改变不显著。十二指肠梗阻诊断的符合率为100.00%。对于十二指肠恶性肿瘤,超声与胃镜的符合率为83.33%,1例误诊由良恶性特征相似和造影剂分布不均引起。整体而言,超声在诊断各类十二指肠疾病方面与胃镜比较,差异无统计学意义。结论:胃肠充盈超声造影是一种高效且安全的十二指肠疾病诊断工具。; 程荣昆朱慧钱英刘昆花陈吉萍; 关键词：十二指肠漏诊误诊

孤立性肺结节应用高分辨率CT诊断的影像表现及漏误诊原因分析: 2024年; 目的探讨孤立性肺结节应用高分辨率CT诊断的诊断效能。方法回顾性选取2021年1月—2023年5月山东省栖霞市人民医院收治的102例孤立性肺结节患者作为研究对象,分析其基本资料,均接受高分辨率CT、病理检查,并以病理检查结果作为金标准将其分为良性病变组(78例)和恶性病变组(24例)。比较高分辨率CT对良性病变、恶性病变检出结果及诊断效能。比较两组影像学特征、不同时间点增强扫描CT值差异及容积扫描指标。结果病理检查显示,102例孤立性肺结节患者中有24例恶性、78例良性。高分辨率CT共检出26例恶性、76例良性,其中仅有21例确诊为恶性结节,与病理检查结果接近。高分辨率CT检查下的诊断效能较高,良性病变组的毛刺征、分叶征、空泡征、钙化、血管集束征病例及不同时间点增强扫描CT值均低于恶性病变组,良性病变组病变处血容量、增强峰值、表面通透性均低于恶性病变组,灌注峰值时间高于恶性病变组,差异级有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率CT在孤立性肺结节中的诊断效能较高,且在该检查方式下良恶性结节的影像学表现、增强扫描CT值、容积扫描指标均存在明显差异,后续临床可通过高分辨率CT检查明确患者结节性质。; 崔展铭; 关键词：孤立性肺结节高分辨率CT 影像表现漏诊误诊

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