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尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响: 2024年; 目的观察尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响。方法选取该院于2018年1月—2020年5月收治的急性脑梗死患者100例,按照随机数字法分为三组。尿激酶组(n=30)给予尿激酶动脉溶栓治疗,替罗非班组(n=30)给予替罗非班治疗,联合组(n=40)给予尿激酶联合替罗非班动脉溶栓治疗。统计三组有效率和不良反应率,记录三组美国国立卫生院脑卒中(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,检测三组血小板活化因子[血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)]、内皮功能因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、脑血管储备功能[平均血流速度(MFV)、脑血管反应性(CVR)、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]的水平。结果联合组疗效高于尿激酶组及替罗非班组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,三组的NO上升,PAC-1、CD62p、GMP-140、ET-1下降,且联合组治疗后NO高于尿激酶组及替罗非班组,血小板活化因子、ET-1低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,三组的MFV、CVR、BHI及ADL评分上升,PI、HWBV、LWBV、FIB、D-D及NIHSS评分下降,且联合组治疗后MFV、CVR、BHI及ADL评分高于另外二组,血液流变学指标、PI及NIHSS评分低于尿激酶组及替罗非班组(P<0.05)。三组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死可降低血小板活化因子的水平,调节患者血液流动学和内皮功能,增强脑血管储备功能,提高疗效,改善预后。; 胡骁徐波; 关键词：尿激酶替罗非班脑血管储备功能

超选择栓塞治疗急性肾出血及CT血管成像在显示责任血管中的作用: 2024年; 目的研究超选择肾动脉栓塞(renal artery embolization,RAE)治疗急性肾出血的成功率,以及栓塞前CT血管成像(computed tomography an giography,CTA)在显示责任血管中的作用。方法选择2016年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院介入科和苏州市相城人民医院介入科完成的RAE病例。以发现并栓塞责任血管、出血停止、血压恢复为技术成功,以康复出院为临床成功,以RAE前后肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化,以及栓塞相关并发症评价安全性。进一步筛选,病因为创伤或医源性损、有确切出血征象、有术前增强CT的病例。将增强CT数据回传工作站,行最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)、曲面重建(curved planar reformation,CPR)、容积再现(volume rendering,VR)重建。以RAE术中造影为金标准,研究CTA的灵敏度和特异度。结果共纳入52例,首次技术成功率90.4%,补救技术成功率96.2%,临床成功率92.3%。临床成功的48例患者中,RAE前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率差异无统计学意义,均在正常值范围内。随访期间无RAE相关并发症。共16例完成CTA重建。MIP、VR、CPR的灵敏度分别为68.8%、62.5%、68.8%。综合3种重建方法,CTA总的灵敏度为75.0%,特异度均为100%。结论我中心超选择RAE治疗急性肾出血的技术成功率为96.2%。对于创伤或医源性损伤所致的急性肾出血,栓塞前CTA可显示出血责任血管,联合多种重建方法效果更好。; 郭亚潘孙敬孙鹏程张鑫朱碧云李智倪才方; 关键词：肾动脉栓塞责任血管 CT血管成像

CT血管成像及MRI对急性缺血性脑卒中患者责任血管狭窄的评估价值被引量：1: 2024年; 目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者责任血管狭窄的评估价值。结果:338例患者经DSA检查发现责任血管轻度狭窄93例;中度狭窄131例;重度狭窄106例;闭塞8例。CTA检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为89.25%、98.37%、95.86%;MRI检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为91.40%、97.14%、95.56%;CTA联合MRI检查评估责任血管中度及以上狭窄的敏感度(98.92%)及准确度(99.11%)均高于单一检查(P<0.05)。结论:CTA联合MRI检查对AIS患者责任血管狭窄具有较高的评估价值,值得推广。; 陈师铭; 关键词：CT血管成像急性缺血性脑卒中

头颈CT血管造影联合磁敏感加权成像在小脑后下动脉供血区急性脑梗死责任血管判断中的价值分析: 2024年; 目的探讨头颈CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)联合磁敏感加权成像(susceptibilityweighted imaging, SWI)在小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)供血区急性脑梗死责任血管病变检出中的价值。方法选取2021年8月至2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院PICA供血区急性脑梗死患者50例,诊疗期间接受MRI常规平扫+SWI及头颈CTA检查。按梗死大小分为区域性梗死(37例)和小梗死(13例),基于头颈CTA及SWI观察责任血管改变;头颈CTA观察梗死侧责任血管有无斑块及狭窄,头颈CTA联合SWI观察梗死侧责任血管有无磁敏感血管征(susceptibility vessel sign, SVS);比较头颈CTA及头颈CTA联合SWI对不同类型PICA供血区急性脑梗死患者责任血管病变的检出率。结果 50例患者中,男40例,女10例,年龄43~79岁,中位年龄62.5岁。37例区域性梗死患者中,针对梗死侧椎动脉V4段,头颈CTA检出13例管腔重度狭窄/闭塞,头颈CTA联合SWI其中4例SVS阳性;针对梗死侧PICA,头颈CTA共检出12例管腔重度狭窄/闭塞,头颈CTA联合SWI 12例SVS均为阳性,另检出9例PICA SVS阳性患者。13例小梗死患者中,针对梗死侧椎动脉V4段,头颈CTA检出6例管腔病变,头颈CTA联合SWI其中4例SVS阳性;针对梗死侧PICA,头颈CTA检出6例管腔病变,头颈CTA联合SWI其中5例SVS阳性,另检出1例PICA SVS阳性患者。结论头颈CTA联合SWI有助于提高PICA供血区急性脑梗死患者责任血管病变的检出率,椎动脉V4段狭窄时帮助判断有无血栓形成及血栓形成位置,有助于提高PICA病变尤其是椎动脉V4段无异常改变时PICA病变的检出率。; 乔鹏岗孙如镜张诗雨程旭杨正汉; 关键词：小脑梗死小脑后下动脉磁敏感加权成像 CT血管造影

椎基底动脉延长症合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征分析: 2024年; 目的分析椎基底动脉延长症(VBD)合并后循环梗死患者责任血管、责任血管特征。方法选取2020年1月—2022年1月哈励逊国际和平医院收治的142例VBD合并后循环梗死患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者行高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)检查。记录VBD合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征,并比较易损斑块和稳定斑块及不同责任血管重构情况患者一般资料、HRMR-VWI参数。结果 142例VBD合并后循环梗死患者中48例(33.8%)为易损斑块,其中28例患者的易损斑块位于基底动脉(BA)、20例患者的易损斑块位于椎动脉(VA);94例(66.2%)为稳定斑块,其中45例患者的稳定斑块位于BA、49例患者的稳定斑块位于VA。142例VBD合并后循环梗死患者中责任血管正性重构99例(69.7%),负性重构30例(21.1%),无重构13例(9.2%)。易损斑块患者BA直径、VA直径大于稳定斑块患者,BA高度评分、BA水平移位评分高于稳定斑块患者(P<0.05)。负性重构患者BA直径、VA直径小于正性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构患者(P<0.05);无重构患者BA直径、VA直径小于正性重构和负性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构和负性重构患者(P<0.05)。结论 VBD合并后循环梗死患者以稳定斑块、责任血管正性重构多见,且易损斑块、责任血管正性重构患者VBD病情较严重。; 耿姿慧康志雷王心颖管铁岗刘兵; 关键词：脑梗死后循环脑梗死斑块血管

一种基于半监督学习的颅底责任血管自动识别方法: 一种基于半监督学习的颅底责任血管自动识别方法，该方法在Unet网络的基础上引入了动态蛇形注意力卷积，让卷积核能够自由地适应结构以进行有效的特征学习，从而实现更精确的血管特征提取，并且在半监督学习Mean Teacher的...; 冯远静朱辉谢雷曾庆润洪晖航卜宇辉蒋浩宇胡启明余江丽

责任血管穿行于面神经与听神经之间的面肌痉挛患者手术疗效分析: 2023年; 目的探讨责任血管穿行于面、听神经之间的面肌痉挛患者手术疗效。方法选择2017年1月至2022年3月新乡医学院第一附属医院神经外科收治的167例面肌痉挛患者为研究对象。根据责任血管是否穿行于面、听神经之间将患者分为观察组(责任血管穿行于面、听神经之间,n=38)和对照组(责任血管未穿行于面、听神经之间,n=129)。比较2组患者的术中异常肌反应(AMR)完全消失率、手术疗效及术后并发症的发生率。结果面神经完全减压后,对照组和观察组患者的AMR完全消失率分别为91.5%(118/129)、76.3%(29/38),观察组患者的AMR完全消失率显著低于对照组(χ^(2)=5.040,P<0.05)。术后1周,对照组和观察组患者的治愈率分别为93.8%(121/129)、78.9%(30/38);术后1 a,对照组和观察组患者的治愈率分别为96.1%(124/129)、92.1%(35/38)。术后1周,观察组患者的治愈率显著低于对照组(χ^(2)=5.875,P<0.05);术后1 a,2组患者的治愈率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.345,P>0.05)。对照组和观察组患者术后1周颅神经并发症发生率分别为3.9%(5/129)、15.8%(6/38),观察组患者术后1周颅神经并发症发生率显著高于对照组(χ^(2)=4.973,P<0.05);术后1 a,对照组和观察组患者的颅神经并发症发生率分别为2.3%(3/129)、5.3%(2/38),2组患者术后1 a颅神经并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P>0.05)。结论通过术中充分减压,可使责任血管穿行于面、听神经之间的面肌痉挛患者获得满意的远期手术效果。; 刁玉领常海刚徐大伟李富光周文科; 关键词：面肌痉挛微血管减压术责任血管

磁共振图像融合技术在判别原发性三叉神经痛责任血管的临床应用被引量：2: 2023年; 目的探讨联影1.5T与3.0T磁共振3D-TOFMRA联合T2-mx3d-spair序列图像融合后三叉神经与责任血管关系的显示效果。方法回顾性选取我院入院治疗均为单侧发作的原发性三叉神经痛患者62例为研究对象,将行T2-mx3d-spair序列的31例患者作为对照组,将行3D-TOF-MRA序列联合T2-mx3dspair序列的31例患者融合图像作为实验组,比较两组图像质量及显示效果的差异。结果主观评分结果:对照组:0分0例、1分3例、2分6例、3分17例、4分5例,实验组:0分和1分的0例、2分2例、3分4例、4分25例。责任血管判别结果:对照组:2例远离型、4例接近型、23例接触型、2例压迫型;实验组:2例远离型、4例接近型、13例接触型、12例压迫型。结论实验组图像融合技术对三叉神经责任血管分型的判断优于对照组观察三叉神经与血管之间的关系,能为外科手术方式的选择提供充足的影像学资料达到精准定位;建议将3D-TOF-MRA序列联合T2-mx3d-spair序列融合图像技术作为常规扫描方案,优化以往只利用单一T2-mx3d-spair序列扫描观察三叉神经与血管之间关系扫描方案的不足。; 林美烟张杨李福锁吴优逸宋凌恒禹智波; 关键词：三叉神经痛责任血管

探究CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值被引量：4: 2023年; 目的:观察CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中脑组织血流灌注、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值分析。方法:选择2022年1月~2022年11月本院收治的130例急性缺血性脑卒中患者,接受CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描。分析CTPI阳性患侧核心梗死区、缺血半暗带与健侧相应区域CTPI参数,侧支循环良好与不良者核心梗死区与健侧CTPI参数,责任血管不同狭窄程度患者CTPI血流灌注情况。结果:CTPI结果显示,117例患者的脑组织血流灌注发生异常,阳性率为90.00%(117/130)。早期急性卒中分级评估侧支循环良好者43例,侧支循环不良者87例。轻度27例,中度67例,重度或闭塞36例。CTPI阳性患侧核心梗死区及缺血半暗带脑血流量值、脑血容量值均小于健侧,平均通过时间、达峰时间均长于健侧(P<0.05)。侧支循环良好者患侧脑血流量值小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧,侧支循环不良者患侧脑血流量值及脑血容量值均小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧(P<0.05),血流灌注异常责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于正常者(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,以CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描,可早期明确脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄程度,判断缺血半暗带及核心梗死区,为临床治疗提供依据。; 龙敏; 关键词：责任血管

C臂CT栓塞导航判断肾出血责任血管1例: 2023年; 正确判断和充分显示责任血管是实现超选择插管的基础。然而,分支血管在二维造影图像上的重叠,很可能会导致误判。栓塞导航是C臂CT的一种软件模块,常用于寻找肝癌供血动脉。我们利用该技术成功显示了1例困难的肾出血责任血管,并顺利引导了超选择插管。这说明栓塞导航在出血责任血管的判断中有潜在的价值,值得进一步研究。; 卢世涛毛鑫宇杨凯仑李智; 关键词：C臂CT 超选择插管肾出血

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