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极低/超低出生体质量儿晚发型败血症风险预测模型的构建与验证: 2024年; 目的:构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants,VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的风险预测模型。方法:选取2019年1月-2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象,其中发生LOS 93例为LOS组,未发生LOS 486例为对照组,分析两组发生LOS的影响因素,将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,建立风险预测模型,并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果:最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型,模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860,约登指数最大值为0.597,预测敏感度为0.817,特异度为0.780,最佳临界值为0.159。结论:构建的模型预测性能良好,适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查,可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。; 孙兴刘蓓蓓顾则娟孙小凡徐微徐佳忆; 关键词：极低出生体质量儿超低出生体质量儿

集束化护理预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：3: 2024年; 目的:探讨集束化护理对预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法:采用随机数字表法将某三级甲等医院87例经口气管插管有创机械通气的超低出生体质量儿分为观察组42例和对照组45例。在预防呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociated pneumonia,VAP)的常规机械通气护理措施基础上,观察组采用集束化护理,对照组采用针对性护理干预,比较两组患儿气管内痰培养阳性病原菌情况、机械通气48 h及48 h后VAP发生率、胸片较前改善时间、肺不张及支气管肺发育不良等并发症发生情况。结果:两组患儿机械通气48 h的VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组机械通气48 h后痰培养阳性病原菌情况、VAP发生率、胸片较前改善时间及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理干预能有效清除超低出生体质量儿口腔定植菌及革兰氏阴性菌,预防超低出生体质量儿VAP的发生,改善其机械通气48 h后的肺部感染情况,有利于改善预后及提高其生存质量。; 郭舒文谢丽琴林娟斌郑碧月朱凌燕赖淑丽张媚; 关键词：肺炎呼吸机相关性集束化护理超低出生体质量儿

超低出生体质量儿支气管肺发育不良危险因素分析: 2024年; 分析超低出生体质量儿(ELBWI)支气管肺发育不良(BPD)危险因素。方法选取2021.11-2023.11于本院出生的48例存在BPD的ELBWI,以临床分度标准作为组别划分参考,分别为轻度组(30例)中重度组(18例)。对引发BPD的危险因素进行回顾性分析。结果轻度组患儿母亲绒毛膜羊膜炎发生率(30.00%)相较于中重度组(77.78%)更低,胎龄、出生体质量(28.24±1.27)、(824.05±109.21)相较于中重度组(27.23±0.16)、(707.67±74.12)更高,接受机械通气(MV)、3次以上输血治疗者占比(36.67%、36.67%)相较于中重度组(77.78%、66.67%)更低;合并医院感染及NRDS者占比(36.67%、20.00%)相较于中重度组(72.22%、72.22%)更低,(P<0.05),其余因素差异均相当,(P>0.05)。结论针对存在BPD的ELBWI,其危险因素较多,主要包括母体、患儿自身、治疗手段、合并症等,根据上述因素采取针对性干预措施,从而对BPD起到控制效果。; 王丹; 关键词：支气管肺发育不良

LISA技术治疗超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征28例被引量：1: 2024年; 目的探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)下经微管气管内注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,LISA)技术在超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)治疗中的应用与疗效。方法采取前瞻性研究方法,选取潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(neonatalintensive careunit,NICU)2019年7月至2021年4月收治的超低出生体质量儿(58例)为研究对象。应用随机数字表法分为LISA组(28例)和气管插管-注入PS-拔管给予经鼻持续气道正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)组(30例)。LISA组采用LISA技术,在nCPAP下,气管内置入微管并注入肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS);INSURE组采用INSURE技术,拔管后给予nCPAP辅助通气。观察并比较两组病儿给药过程、给药前后呼吸机参数、动脉血气、用氧时间及并发症的发生率。结果LISA组病儿72 h内机械通气率低于INSURE组,差异有统计学意义(21.4%比46.7%,P=0.043);LISA组病儿住院期间无创正压通气时间(404.50 h比483.50 h,P=0.033)及总用氧时间(520.00 h比612.50 h,P=0.040)低于INSURE组;LISA组给药1 h后动脉血氧分压(arterial partialpressureof O_(2),PaO_(2))变化高于INSURE组[(54.29±5.69)mmHg比(52.87±3.27)mmHg,P=0.038],差异有统计学意义;LISA组支气管肺发育不良(25.0%比53.3%,P=0.028)及有血流动力学意义的动脉导管未闭发生率(28.6%比56.7%,P=0.031)低于INSURE组,均差异有统计学意义。结论在超低出生体质量儿RDS治疗中,LISA技术在减少72 h内机械通气率、住院期间用氧时间、近期并发症等方面具有优势,是一种安全有效的治疗超低出生体质量儿RDS的方法。; 赵明明刘玉娟李忠良刘小娜; 关键词：肺表面活性物质相关蛋白质类连续气道正压通气

极低/超低出生体质量儿经外周静脉穿刺中心静脉置管过程中发生机械性静脉炎的影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的分析新生儿重症监护室(NICU)极低/超低出生体质量儿(VLBWI/ELBWI)经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)过程中发生机械性静脉炎(MP)的影响因素。方法回顾性分析行PICC的VLBWI/ELBWI的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析PICC后发生MP的影响因素。结果VLBWI/ELBWI行PICC后,MP的发生率为26.1%(116/444)。单因素分析结果显示,导管尖端位置、置管静脉、出生胎龄、出生体质量、置管时胎龄、置管时体质量、穿刺次数、置入长度是VLBWI/ELBWI行PICC后发生MP的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PICC导管尖端位置异常(OR=2.526,95%CI:1.532~4.164)及穿刺次数≥2次(OR=1.952,95%CI:1.017~3.747)是VLBWI/ELBWI发生MP的独立危险因素。结论导管尖端位置异常、穿刺次数≥2次会增高VLBWI/ELBWI行PICC后发生MP的风险。因此,临床医护人员应尽早采取措施加以预防,以减轻患儿痛苦,提升临床护理质量。; 孙兴徐微刘蓓蓓石秦川王楠徐佳忆; 关键词：极低出生体质量儿超低出生体质量儿经外周静脉穿刺中心静脉置管机械性静脉炎早产儿疼痛

影响超低出生体质量儿住院期间死亡风险评估的相关因素分析: 2023年; 【目的】探究影响不同新生儿危重评分对超低出生体质量儿(ELBWI)死亡风险准确预测的相关因素。【方法】自2019年1月1日至2021年1月1日南京医科大学附属儿童医院和东南大学附属中大医院溧水分院新生儿科收治的ELBWI 186例,经纳入和排除标准筛选后最终纳入125名ELBWI。其中死亡组47例、存活组78例。收集围生期一般资料以及新生儿急性生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数(CRIB)、新生儿临床危险指数-Ⅱ(CRIB-Ⅱ)以及国内开发的新生儿危重病例评分(NCIS)其包含的所有评分条目内容进行单变量、多变量统计,并绘制列线图及受试者工作曲线(ROC)进行分析。【结果】生后收缩压、最大吸入氧浓度、BE值和出生体质量是影响ELBWI死亡风险准确评估的重要因素[收缩压OR值0.968,95%CI:0.938-0.999,P=0.043;最大吸入氧浓度OR值1.020,95%CI:1.006-1.034,P=0.006;BE的OR值0.868,95%CI:0.786-0.959,P=0.005;出生体质量OR值0.994,95%CI:0.991-0.997,P=0.000],ROC示以上四者的综合曲线下面积0.71、95%可信区间0.610-0.799,优于CRIB评分。【结论】较低收缩压、较高吸入氧浓度、较大BE值、较小出生体质量为影响ELBWI死亡风险准确评估的关键因素。在新评分的开发中,推荐将以上四者纳入评估条目可得到效率更优的ELBWI危重评分预测体系。; 王茜戎惠孙瑶傅彬沈飞杨洋季汝凤; 关键词：超低出生体质量儿影响因素

极低/超低出生体质量儿父母照顾能力干预方案的构建及应用被引量：1: 2023年; 早产儿尤其是极低/超低出生体质量儿,因各器官系统发育不成熟,容易出现严重并发症,影响其存活率及远期生存质量^([1-3]),不仅需要住院期间的治疗护理,还需要父母的长期精心照顾,父母照顾能力是影响极低/超低出生体质量儿康复的重要因素。家庭参与式护理模式(family integrated care,FICare)是指患儿父母在医护人员指导下,参与患儿住院期间常规护理操作的新型护理模式。; 洪鞠鹏钟水平徐玲欧阳丹方新丽; 关键词：超低出生体质量儿患儿父母住院期间新型护理模式干预方案常规护理

5例超低出生体质量儿急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理: 2023年; 目的总结急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿的护理要点。方法2017年8月—2022年6月我院新生儿重症监护室收治急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿5例。通过对患儿实施腹膜透析围手术期的护理、病室环境和装置的管理、准确评估透析效果、感染的预防、改善营养状况及加强专科等护理措施,机体状况获得改善,均未发生严重并发症。结果3例患儿无严重并发症,2例出口处渗液经积极处理,全部患儿顺利完成腹膜透析治疗。结论急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿,容易出现严重并发症。通过全面、细心的护理干预,能有效减少严重并发症的发生。; 谢帅华蒋衍; 关键词：超低出生体质量儿急性肾功能衰竭腹膜透析护理

极低和超低出生体质量儿发生低血糖的高危因素分析被引量：5: 2022年; 目的探讨极低和超低出生体质量儿生后30 min内发生低血糖的高危因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院2015年1月1日至2019年12月31日新生儿重症监护病房收治的体质量≤1500 g的病儿,共237例。根据新生儿生后30 min内动脉血糖值的不同,将其分为正常血糖组(对照组)167例和低血糖组(观察组)70例,并采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验对新生儿及孕母一般资料、母孕期所患疾病进行单因素分析,采用二元logistic回归模型对可造成低血糖的影响因素进行多因素分析。结果两组病儿孕母一般资料及孕期所患疾病比较:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产前使用糖皮质激素是极低和超低体质量儿生后30 min内发生低血糖的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期贫血的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿一般资料比较发现,剖宫产、小于胎龄儿是造成极低和超低出生体质量儿生后30 min内发生低血糖的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);两组间性别、出生体质量、胎龄、胎数、Apgar评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果提示小于胎龄儿、妊娠期糖尿病、产前使用糖皮质激素是导致极低和超低出生体质量儿生后30 min内出现低血糖的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=2.331,95%CI:1.103~4.927;OR=3.964,95%CI:1.400~11.222;OR=3.866,95%CI:2.044~7.311)。结论小于胎龄儿、孕母患妊娠期糖尿病、产前使用糖皮质激素的极低和超低体质量儿生后极易发生低血糖,临床医生应加强对此类病儿的监测,降低早期低血糖的发生率,以减少低血糖所造成的远期不良结局。; 申璐殷其改; 关键词：新生儿低血糖高危因素

超早产儿与超低出生体质量儿支气管肺发育不良的性别差异被引量：1: 2022年; 目的探讨性别是否为超早产儿(extremely preterm infant,EPI)与超低出生体质量儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的影响因素。方法采用回顾性研究方法对2010年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的胎龄<28周和出生体质量<1000 g、且存活≥28 d的380例EPI与ELBWI的临床资料进行分析,研究性别对BPD发生率的影响,并从出生年份、出生胎龄和体质量等方面比较不同性别患儿发生BPD的差异。统计学方法用秩和检验、χ^(2)检验、χ^(2)趋势检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果男性EPI与ELBWI的BPD发生率显著高于女性[87.9%(174/198)与68.7%(125/182),χ^(2)=20.838,P<0.001]。男女患儿的BPD发生率均呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势值分别为12.721和27.153,P值均<0.001)。2010至2014年和2015至2019年,男性EPI与ELBWI的BPD发生率均高于女性[79.2%(57/72)与41.1%(23/56),92.9%(117/126)与81.0%(102/126)],差异均具有统计学意义(χ^(2)分别为19.505,7.846,P值均<0.01);与2010至2014年相比较,2015至2019年男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率均明显增加(P值均<0.05),但女性的发生率增加幅度更大[81.0%(102/126)与41.1%(23/56),χ^(2)=28.667,P<0.01],各组按不同出生胎龄分为<26周组、26~26+6周组和27~27+6周组,男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生胎龄28~28+6周组和29~29+6周组的ELBWI,男性和女性BPD的发生率比较[96.3%(26/27)与92.8%(23/25),73.7%(28/38)与52.0%(13/25),P值分别为0.039,0.005],差异均有统计学意义。按不同出生体质量分组,在ELBWI非EPI的患儿中,出生体质量<800 g组和800~899 g组的男性和女性BPD的发生率比较,差异无统计学意义(P值均>0.05);而出生体质量900~999 g组中男性患儿的BPD发生率高于女性患儿[73.2%(41/56)与48.3%(29/60)],差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论男性EPI; 苏志文林黎黎黄小霞吴璜魏坚伟贾春宏吴繁崔其亮; 关键词：性别差异超低出生体质量儿支气管肺发育不良

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