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基于PK/PD理论及蒙特卡洛模拟评价和优化产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的抗感染治疗方案 2023年 超 广谱 β-内酰胺酶 (extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)细菌 的抗感染效果,为制订及优化抗菌药物治疗方案提供参考。方法:回顾性统计西安市中医医院2021—2022年产ESBLs细菌 培养及药敏试验结果。基于药动学/药效学(PK/PD)理论,利用抗菌药物PK参数及最低抑菌浓度(minimal inhibitory cocentration,MIC)进行蒙特卡洛模拟,获得不同抗菌药物给药方案治疗产ESBLs细菌 的达标概率(probability of target attainment,PTA)及累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),选择CFR≥90%/PTA≥90%的方案为经验性/目标性治疗产ESBLs细菌 的最佳方案。结果:亚胺培南0.5 g q6h和1.0 g q8h/q6h静滴3.0 h,美罗培南0.5 g/1.0 g/2.0 g q8h静滴3.0 h,厄他培南1.0 g/2.0 g q24h静滴3.0 h,替加环素50 mg/75 mg/100 mg q12h,阿米卡星20 mg·kg^(-1)q24h,哌拉西林他唑巴坦4.5 g q8h/q6h静滴3.0 h给药方案的CFR均大于90%,推荐以上方案作为产ESLBs细菌 引起的血流感染的初始经验性治疗选择,其他部位感染的给药方案应根据抗菌药物的PK特点进行调整。MIC为影响抗感染疗效的主要因素,根据MIC制订给药方案时,以PTA≥90%的方案为最优治疗选择。结论:缩短时间依赖性抗菌药物的给药间隔并延长输注时间至3.0 h,增加浓度依赖性抗菌药物的给药剂量,可显著提高PTA与CFR,达到提升抗感染治疗效果的目的。关键词：蒙特卡洛模拟 超广谱Β-内酰胺酶 社区获得性尿路感染产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 耐药性及危险因素的分析 超 广谱 β-内酰胺酶 (extended-spectrumβ-Lactamase,ESBLs)菌株的耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。同时,调查...关键词：产超广谱Β-内酰胺酶 耐药性 内 蒙古林业总医院产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 检出情况分析2020年 内 蒙古林业总医院产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的季节性规律,为产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的季节性趋势进行分析。结果内 蒙古林业总医院产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内 蒙古林业总医院产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。关键词：集中度 圆形分布法 超广谱Β-内酰胺酶 季节性 婴幼儿下呼吸道产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 感染临床分析 被引量：1 2020年 广谱 抗生素特别是三代头孢菌素的广泛使用,细菌 耐药率逐年上升,特别是产超 广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌 在儿科感染性疾病中越来越多,给治疗带来困难[1,2]。现将我科两年来痰细菌 培养呈ESBLs阳性结果的病例进行分析,以指导临床诊治。关键词：痰细菌培养 下呼吸道 儿科感染性疾病 三代头孢菌素 细菌耐药率 产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的检测及耐药性分析 2020年 细菌 的耐药性多数是因为细菌 产生超 广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)所致。此类菌株耐药性强,并且具有多重耐药性,易产生交叉耐药,而且可通过耐药质粒传播到不同的菌属和菌种,导致患者久治不愈。因此,准确快速地检测产ESBLs菌株,分析我院产超 广谱 β内酰胺酶 (ESBL)菌的流行情况及其对常用抗生素的耐药性,可以为临床合理选择抗生素提供依据,同时,也能够为防止产超 广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌 的传播及为治疗提供依据,对指导临床合理使用抗生素也具有十分重要的意义。方法:用纸片扩散法检测ESBLs细菌 ,对460株革兰氏阴性杆菌进行检测。结果:在所测菌株中,检出产ESBLs细菌 28株,它们对几乎所有的β-内酰胺 类抗生素产生交叉耐药,对氨基糖苷类部分耐药,对喹诺酮类、磺胺类全部耐药,而对亚胺培南全部敏感。结论:产ESBLs的细菌 具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,通过耐药质粒可传递给其他细菌 ,易引起区域性爆发流行。关键词：抗药性 Β-内酰胺酶类 耐药性分析 产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 耐药性分析 被引量：1 2020年 超 光谱β-内酰胺酶 细菌 的耐药性。方法选取2017年2月-2019年2月广东省东莞市高埗医院收治的患者60例(分离出大肠埃希菌40株与肺炎克雷伯菌20株)作为研究对象,对其进行细菌 培养,然后做药物敏感试验,分析试验结果。结果(1)大肠埃希菌的标本来源主要为尿液,肺炎克雷伯菌的标本来源主要为痰液。(2)大肠埃希菌主要分布在肾内 科及门诊,肺炎克雷伯菌主要分布在呼吸内 科及神经内 科。(3)60株病原菌中,产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的检出率为46.7%(28/60);其中40株大肠埃希菌中产超 广谱 β-内酰胺酶 检出率为47.5%(19/40),20株肺炎克雷伯菌中产超 广谱 β-内酰胺酶 的检出率为45.0%(9/20)。(4)大肠埃希菌(超 产光谱β-内酰胺酶 +、产超 广谱 β-内酰胺酶 -)及肺炎克雷伯菌(超 产光谱β-内酰胺酶 +、超 产光谱β-内酰胺酶 -)对亚胺培南药物耐受性良好,对氨苄西林、环丙沙星及头孢吡肟等药物均有不同程度的耐药率。结论产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 耐药性较高,治疗时应谨慎使用青霉素与头孢类抗生素药物,根据细菌 培养结果与药敏试验结果,科学合理地使用抗菌药物,避免发生耐药性,合理使用抗生素可提高临床治疗效果,减轻患者的经济负担。关键词：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 致社区感染与医院感染耐药性调查分析 被引量：2 2018年 超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌 培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌 耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌 共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。关键词：产超广谱Β-内酰胺酶 医院感染 耐药性 新生儿病房产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 的研究进展 被引量：1 2017年 细菌 感染危及生命的患者。然而,20世纪末至21世纪初大家见证了全球病原菌抗生素耐药性的出现和传播,以及抗生素治疗的失败,特别是在重症监护病房,导致每年数百患者死亡[1]。关键词：产超广谱Β-内酰胺酶细菌 新生儿病房 抗生素耐药性 重症监护病房 抗菌药物 细菌感染 医院血流感染产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 危险因素分析 2017年 内 血流感染产超 广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌 的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据。方法采用病例对照研究,调查院内 获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌 感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素。结果大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9%;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5%。留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内 血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素。结论严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生。关键词：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 血流感染 中西医结合治疗产超 广谱 β-内酰胺酶 细菌 感染相关性肺炎的临床观察 2017年 超 广谱 β-内酰胺酶 （ESBLs）细菌 感染相关性肺炎的临床疗效。方法收集80例产ESBLs细菌 感染相关性肺炎患者，根据随机数字表法，将其分为对照组（西药常规治疗）和观察组（中西医结合治疗），每组40例，比较两组临床症状及体征消失时间及住院时间、痰细菌 学培养结果，以及两组的临床疗效。结果与对照组相比，观察组患者咳嗽消失时间[（6．5±1．3）d比（8．2±1．5）d， t＝4.38，P＜0．05]、发热消失时间[（5．1±1．2）d比（6．8±1．4）d，t＝4．19，P＜0．05]、肺部啰音消失时间[（6.2±1．3）d比（7．8±1．6）d，t＝4．27，P＜0．05]及住院时间[（9．1±1．3）d比（11．8±1．6）d，t＝5．06，P＜0．05]均明显缩短；与对照组相比，观察组痰肺炎克雷伯菌（25．0％比8．0％，χ2＝4．30，P＜0．05）和大肠埃希菌（70．0％比60.0％，χ2＝4．75，P＜0．05）转阴率明显增高；与对照组相比，观察组患者治疗的显效率明显提高（92．5％比75．0％，χ2＝4．50，P＜0．05）。结论中西医结合治疗能够提高对产ESBLs细菌 感染相关性肺炎的临床疗效，提高痰细菌 转阴率，值得临床推广。关键词：肺炎 中西医结合 产超广谱Β-内酰胺酶
