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第1动脉终末支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果
2024年
目的探讨第1动脉终末支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年10月—2022年12月,苏州瑞华骨科医院收治44例(共55指)符合入选标准的手指皮肤软组织缺损患者,其中男39例(48指)、女5例(7指),年龄18~54岁。清创后单个创面面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm。术前行彩色多普勒超声检查定位第1动脉及其终末支,根据创面情况,设计第1动脉终末支皮瓣,单块皮瓣切取面积为1.7 cm×1.2 cm~3.2 cm×2.2 cm。对皮瓣供区创面移植同侧小腿内侧全厚皮片。记录采用的皮瓣类型及术中测量的第1动脉终末支口径,术后1周观察皮瓣成活情况,术后2周观察皮瓣供受区创面愈合情况。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指的功能恢复情况,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评定皮瓣供受区瘢痕情况,对供区趾体行Allen试验判断其血运情况。结果31例患者采用单块型皮瓣、2例患者采用血流桥接型皮瓣修复单个手指创面,8例患者采用2个单块型皮瓣同时修复2个手指创面,3例患者采用一蒂两瓣型皮瓣同时修复2个手指创面。术中测得第1动脉腓侧终末支口径为0.40~1.10 mm,第1动脉胫侧终末支口径为0.70~0.75 mm。术后1周,所有皮瓣均成活。术后2周,皮瓣供受区创面均愈合良好。所有病例均获得随访,时间为6~18个月。末次随访时,48指功能恢复情况评定为优,7指功能恢复情况评定为良;8个皮瓣感觉功能评定为S2级,47个皮瓣感觉功能评定为S3级,皮瓣两点辨别觉距离为8~14 mm;皮瓣受区VSS评分为3~6分,皮瓣供区VSS评分为4~7分;供区趾体Allen试验结果均为阴性,血运正常。结论第1动脉终末支皮瓣具有供区相对隐蔽、解剖层次浅、术中操作简便、皮瓣设计灵活等优点
武海波金光哲李锦张岩王凯王强唐晓强巨积辉侯瑞兴
关键词:外科皮瓣指损伤创面修复
数字减影血管造影足部血管交叉征象在判断动脉分型中的初步应用
2024年
目的探究数字减影血管造影(DSA)中一种足部血管交叉征象在判断第一动脉分型中的可行性。方法选取2021年10月~2023年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院手外科治疗的11例住院患者,均单侧拇指缺如,并在趾甲皮瓣术式修复拇指的术前进行了供区足部数字减影血管造影检查,根据造影结果对第一动脉的Gilbert分型进行判断,并在术中进行验证。结果入组的11例患者中,根据DSA结果的后前位和侧位判断第一动脉分型,其中GilbertⅠ型3例(27.3%),Ⅱa型4例(36.4%),Ⅱb型1例(9.1%),Ⅲ型共3例(27.3%)。GilbertⅠ型和Ⅱ型的足和第一动脉与足底动脉和足底外侧动脉均在DSA时显影构成血管交叉征象。术中显露动脉后所见血管情况与术前通过数字减影血管造影判断的Gilbert分型完全吻合,准确率为100%。本组患者术后趾甲皮瓣全部成活。结论第一动脉在血管造影显示的血管交叉征象是明确判断其Gilbert分型的重要征象,对于切取长血管蒂趾甲皮瓣术前规划具有重要意义。
谭哲伦杨勇李金勇李斌李峰王志新王扬徐小龙黄行健曹梦琦
关键词:血管造影术穿支皮瓣跖背动脉
动脉筋膜皮瓣与第1动脉穿支皮瓣修复手指软组织并骨缺损的临床疗效被引量:4
2022年
目的探讨掌动脉筋膜皮瓣与第1动脉穿支皮瓣移植修复手指软组织或合并骨缺损的临床疗效。方法选取2017年6月-2019年7月收治的外伤所致手指近节软组织缺损合并肌腱、指骨缺损患者14例。软组织缺损面积:1.2 cm×1.6 cm~2.2 cm×4.0 cm,骨缺损长度:2.0~2.5 cm。依据患指损伤程度、损伤性质及患者意愿,分别采用:掌动脉筋膜皮瓣加髂骨移植修复创面;第1动脉穿支皮瓣及复合骨皮瓣修复创面。供区创面采用植皮或局部皮瓣转位加植皮覆盖。结果术后随访8~18个月,所有皮瓣均成活好,皮瓣供区和受区均一期愈合,不带血运髂骨骨移植愈合时间3~4个月,带血运动脉骨瓣移植愈合时间2~3个月。愈后患指两点辨别觉:第1动脉穿支皮瓣及复合骨皮瓣为5.0~6.0 mm,掌动脉穿支逆行岛状皮瓣为7.5~11.5 mm。动脉穿支皮瓣及复合骨皮瓣的感觉神经恢复评价为S3+级,优于掌动脉筋膜皮瓣S2级。根据手指关节Dargan功能评价:优7例,良5例,中2例。结论游离第1动脉穿支皮瓣及复合骨皮瓣修复手指皮肤软组织或合并骨、肌腱等组织缺损是一种较好的方法,植骨成活率高,可同时移植和修复肌腱、神经、血管缺损,供区隐蔽、损伤小,可最大限度恢复手指形态和功能。
吕永源赵胡瑞李鸿斌王绍方
关键词:手指软组织缺损骨缺损
第一动脉Gilbert分型的再理解
2021年
第一皮瓣、跗甲瓣、趾腓侧皮瓣、第二足趾移植等手术都多以第一动脉(first dorsal metatarsal artery,FDMA)为主要供血动脉。然而,FDMA解剖变异较大,走行及口径不恒定。熟悉FDMA的走行及分布,对手术顺利进行至关重要。国内、外不少学者对FDMA进行了解剖学研究,提出了几种不同的分型方法,其中应用最为广泛的为Gillbert分型。我们查阅Gilbert原文,发现国内绝大多数文献对Gilbert分型的描述存在错误。
王增涛侯致典
关键词:FDMA分型方法供血动脉
游离第1动脉骨皮瓣修复手指近节软组织并骨缺损的临床疗效被引量:2
2021年
目的探讨游离第1动脉骨皮瓣修复手指近节软组织并骨缺损的临床疗效。方法 2017年6月-2019年7月采用游离第1动脉的骨皮瓣移植修复手指近节软组织合并骨缺损7例,软组织缺损面积:1.2 cm×1.6 cm~2.2 cm×4.5 cm,骨缺损:2.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.0 cm。供区皮瓣切取面积大于受区缺损面积0.5 cm,骨皮瓣切取大小与受区缺损面积相同。结果移植骨皮瓣均成活,皮瓣质地软外形良好,足部供区愈合良好,骨皮瓣愈合时间2.0~3.5个月,平均2.2个月。根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6指,良1指。结论游离第1动脉的骨皮瓣修复手指骨及皮肤软组织缺损是一种较好的方法,植骨成活率高,可同时移植修复肌腱、神经动脉缺损,供区隐蔽、损伤小,可最大限度恢复手指形态和功能。
吕永源赵胡瑞李鸿斌王绍方
关键词:第1跖背动脉复合组织瓣骨缺损
第1动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损被引量:4
2021年
目的探讨以第1动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度(TAM),及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h;术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20(平均8)个月:皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm;手指屈、伸功能良好;足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。
李木卫吴巩黄少耿张喆马立峰杨延军张子清
关键词:第1跖背动脉软组织缺损显微外科手术
第一动脉Gilbert分型的再理解
第一皮瓣、跗甲瓣、趾腓侧皮瓣、第二足趾移植等手术都多以第一动脉(first dorsal metatarsalartery,FDMA)为主要供血动脉。然而,FDMA解剖变异较大,走行及口径不恒定。熟悉FDMA的走...
王增涛侯致典
以第一动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损被引量:5
2021年
目的探讨以第一动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损的临床疗效。方法自2017年6月至2020年4月,采用以第一动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损6例,其中拇指掌骨基底水平缺损1例,拇指掌指关节缺损1例,拇指近节基底缺损1例,示指近节基底水平缺损1例,拇指皮肤缺损伴虎口小部分皮肤缺损2例。移植组织动脉与桡动脉深支通过直接吻合或血管桥接建立血供,大隐静脉与头静脉直接吻合建立回流。结果术后6例再造指全部存活,未发生动脉危象及静脉危象。随访5~20个月,再造手指外形及功能满意,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良2例。供区恢复良好,功能无明显障碍。结论以第一动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指具有外形好、功能满意、供区损失小特点,是修复手指缺损的良好方法。
张波宫可同尹路徐建华
关键词:外科皮瓣第二足趾移植
第一动脉逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损的临床应用被引量:1
2020年
回顾近10年外伤致趾末节缺损及趾离断再植术后坏死,急诊或二期行第一动脉逆行岛状皮瓣修复趾趾端缺损,趾腹软组织缺损,甲床缺损,侧方软组织缺损最大限度的保留趾长度,增加行走的稳定性,在临床中应用广泛。1资料与方法1.1一般资料本组患者共10例,男性9例,女性1例;年龄20~40岁。致伤原因:车祸伤1例,重物砸伤9例。
王建中陆向阳赵立宗苏博义
关键词:第一跖背动脉离断再植术甲床缺损致伤原因皮肤缺损车祸伤
带腓深神经终末支的第一动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损被引量:2
2020年
目的探讨带腓深神经终末支的第一动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的方法和效果。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月青岛市第八人民医院采用带腓深神经终末支的第一动脉皮瓣游离或带蒂修复19例手足部皮肤软组织缺损患者的临床资料。结果18例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘部分坏死。随访3~10个月,平均随访时间4个月。随访期间皮瓣外观、功能恢复良好。结论采用带腓深神经终末支的第一动脉皮瓣进行游离或带蒂修复手术,操作简单,短期效果满意,是修复手足创面皮肤软组织缺损的较好选择。
杨鹏修丽军董英伟鲁尧王士源邵铂添袁光海肖静
关键词:手损伤足损伤腓神经第一跖背动脉修复外科手术

相关作者

钟世镇
作品数:1,185被引量:9,523H指数:45
供职机构:南方医科大学
研究主题:解剖学 生物力学 应用解剖学 三维重建 临床解剖学
徐达传
作品数:651被引量:6,528H指数:42
供职机构:南方医科大学基础医学院临床解剖学研究所
研究主题:解剖学 穿支皮瓣 皮瓣 解剖学基础 血供
徐永清
作品数:1,850被引量:5,141H指数:30
供职机构:中国人民解放军
研究主题:外科皮瓣 穿支皮瓣 软组织缺损 皮瓣修复 皮神经营养血管皮瓣
侯致典
作品数:26被引量:152H指数:7
供职机构:山东省立医院
研究主题:皮瓣 第一跖背动脉 再理解 骨间背侧 神经肌蒂
巨积辉
作品数:995被引量:2,249H指数:21
供职机构:苏州大学
研究主题:外科皮瓣 皮瓣修复 皮瓣 第二趾 指损伤