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长段输尿管缺损的组织工程修复策略的研究进展: 2024年; 针对长段输尿管的损伤修复,目前临床上尚无理想的方法。组织工程的发展为输尿管的修复和再生带来了新的希望。本文从支架、种子细胞、支架预处理三个方面出发,就组织工程技术在输尿管修复再生中的研究与应用作一综述。; 宋柏杨(综述)程跃; 关键词：输尿管生物相容性材料修复外科手术

单切口腹腔镜肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损被引量：2: 2019年; 目的:探讨腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损的应用。方法:回顾性分析腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损患者围手术期及随访资料。结果:2例患者均经腹膜腔手术切取肾脏并经同侧下腹部Gibson切口取出,行工作台修整肾脏后经同一切口延长后完成自体肾移植手术均获得成功,2例患者手术时间分别为265min和325min,估计手术失血量分别为50ml和100ml,肾热缺血时间分别为2min和3min,无术中及术后输血,无术后尿瘘等并发症。术后1周血清肌酐较术前明显好转。随访2～30个月,患者移植肾功能良好,肾功能稳定,无肾积水及结石复发等。结论:腹腔镜肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损有效,创伤小,可在急诊环境下安全实施。而熟练的腹腔镜技术、肾移植技术和谨慎的围手术期管理是该术式安全实施的重要保障。; 熊玮吕骥钟山刘杰杜杨春郭璞刘凤窦科冉清; 关键词：输尿管损伤输尿管镜术腹腔镜肾切除

螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成行术修复长段输尿管缺损的疗效分析: 2019年; 目的观察螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成行术治疗长段输尿管缺损的临床效果。方法选取长段输尿管缺损患者40例,给予螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术的同时行患侧膀胱腰大肌固定,观察术后临床效果。结果患者手术顺利进行,手术时间(2.41±0.58)h,30例患者于术后3d拔出引流管,7例患者于术后7d拔出;术后血肌酐和尿素氮指标均恢复正常,且在术后50d左右拔除双J管;38例患者术后半年复查肾功能正常,2例患者出现轻微肾积水或输尿管扩张;随访期间,经静脉尿路造影(IVU)检查显示患者输尿管形态均正常,显影良好。结论螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成行术可有效治疗长段输尿管缺损,能有效改善患者临床症状,缩短围手术期时间,提高术后再造输尿管的成功率,值得临床推广应用。; 谢淼沙文崔庆明

重度肥胖并长段输尿管缺损患者自体肾移植1例并文献复习: 2018年; 目的探讨体重指数（BMI）为40的重度肥胖患者因长段输尿管缺损行自体肾移植的疗效与安全性。方法对1例结肠癌侵犯输尿管造成的输尿管严重缺损的重度肥胖患者，采用自体肾移植术。结果手术过程顺利，围手术期无并发症。随访1个月、3个月、5个月、12个月、24个月，移植肾彩超示：肾脏大小正常，无肾积水，各级血管流速正常，阻力指数正常；同位素肾图证实移植肾功能正常，排泄通畅。且心肺功能良好。结论自体肾移植术对于严重的长段输尿管缺损患者，能保护患侧肾功能，维持原有的生理结构。对BMI值大于30的肥胖患者进行自体肾移植，会增加手术难度，延长手术时间，增加围手术期心肺功能衰竭的风险。; 徐何魏仁波何犇李强熊黎强卓晖; 关键词：肾移植肥胖症输尿管疾病

长段输尿管缺损修复技术的演进与技术革新被引量：15: 2017年; 输尿管细而长，其解剖位置深而隐蔽，极少因外伤导致损伤。临床上导致输尿管损伤的主要原因属医源性损伤。输尿管部分损伤如中下段的输尿管缺损的修复方法较为成熟，但严重的输尿管损伤特别是长段（〉20cm）输尿管撕脱伤的修复，临床上十分棘手。; 熊云鹤杨嗣星; 关键词：输尿管缺损医源性损伤输尿管损伤演进

改良回肠代输尿管术治疗长段输尿管缺损的临床研究被引量：10: 2017年; 目的总结改良回肠代输尿管术（Yang－Monti术）治疗长段输尿管缺损的经验。方法回顾性分析2015年3－11月应用Yang－Monti回肠代输尿管术治疗的2例长段输尿管缺损患者的临床资料。例1，男，75岁；诊断为上段输尿管肿瘤并孤立肾，肾盂至膀胱的长度为22 cm；术前血肌酐100 μmol/L，尿素氮5.7 mmol/L，Cl－ 98 mmol/L。例2，女，41岁；诊断为左侧医源性输尿管中下段损伤，损伤段长度为15 cm；术前血肌酐70 μmol/L，尿素氮5.1 mmol/L, Cl－100 mmol/L，患肾GFR 12.7 ml/min。2例均行肠管横向重新配置的Yang－Monti回肠代输尿管术替代输尿管。2例均取距回盲部〉15 cm、低位活动度较大的回肠段，例1切取约10.0 cm,例2切取7.5 cm，保留回肠段系膜，例1关闭系膜裂孔，将回肠段拉入腹膜后腔隙；例2于降结肠系膜开窗后拉入腹膜后间隙。两例均将回肠段分为3段，每段为2.5～3.0 cm，将3段肠管沿肠管轴方向切开，再将展开的肠管片转动90°后，用4－0可吸收线连续缝合连接3段肠管片，用F16尿管作内支撑，将连接好的肠管片重新卷管，用4－0可吸收线连续缝合成肠代输尿管，使肠管长度分别变成约22 cm和18 cm。肠代输尿管内置入两根F6双J管后，近端与肾盂、输尿管断端吻合，远端与膀胱顶、膀胱后壁吻合。结果例1手术时间140 min，术中出血量200 ml。例2手术时间180 min，术中出血量220 ml。两例术中、术后均无明显并发症发生。术后3个月复查静脉肾盂造影示，肠代输尿管通畅，例1右肾积水明显改善，例2尿路引流通畅。术后6个月随访，例1血肌酐112 μmol/L，尿素氮6.1 mmol/L，Cl－106 mmol/L；例2血肌酐79 μmol/L，尿素氮5.9 mmol/L，Cl－103 mmol/L。例2术后3个月和6个月的患肾GFR分别为24.9 ml/min和22.1 ml/min。结论对于长段输尿管缺损、无法用尿路组织替代的患者，Yang－Monti回肠代输尿管术是一种可�; 石玮秦泽包军胜李烨董莉; 关键词：回肠代输尿管术输尿管损伤

改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损(附7例报告并文献复习)被引量：4: 2017年; 目的探讨改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损的手术技术和临床效果。方法对7例外院行输尿管镜气压弹道碎石术或单纯输尿管镜检术致输尿管长段撕脱缺损病例,在该院采用改良手助后腹腔镜切取患侧肾脏后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,通过原取肾切口将肾脏移植于同侧髂窝。结果 7例手术均获成功,手术时间为(340±89)min、出血量为(110±39)ml、肾脏热缺血时间为(3±1)min和肾脏冷缺血时间为(80±27)min,多有研究对象均未出现围手术期并发症,术后2个月拔除双J管;术后3个月和6个月静脉肾盂造影(IVP)均提示肾功能正常,尿路通畅。结论改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损微创、安全有效。; 张欢谢晋良陈志; 关键词：自体肾移植术输尿管损伤

干细胞与膀胱脱细胞基质构建组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损: 2015年; 背景:临床上重建长段输尿管缺损的方法存在并发症多且创伤大等缺点,因此,需要寻找其他的修复方式。目的:探讨组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损的可行性。方法:将兔骨髓间充质干细胞和膀胱平滑肌细胞种植到兔膀胱脱细胞基质的两面,培养7 d后制作成4 cm长的组织工程管状移植物,仅将膀胱平滑肌细胞种植到兔膀胱脱细胞基质构建组织工程管状移植物作为对照;新西兰兔25只,随机分为实验组20只和对照组5只,将2种组织工程管状移植物移植到兔体内修复输尿管缺损,修复同时利用网膜包裹,分别于术后2,4,8周取实验组标本做苏木精-伊红染色及免疫组化检测。结果与结论:组织学检查发现实验组尿路上皮层再生呈连续性,术后8周可见组织工程管状移植物管腔内覆盖多层尿路上皮结构及规则的平滑肌束,免疫组化可见uroplakinⅢa及CK AE1/AE3阳性,证实了组织工程管状移植物组织内有成熟上皮细胞覆盖,且上皮细胞之间有连接功能。对照组5只动物术后拔除输尿管支架管2周内均死亡,尸检见流出道瘢痕形成,组织工程管状移植物内腔闭锁,同侧肾脏重度积水,未作组织学观察。以上结果表明将骨髓间充质干细胞和膀胱平滑肌细胞种植于兔膀胱脱细胞基质上构建组织工程管状移植物修复长段输尿管缺损是可行的,组织工程管状移植物内腔有成熟上皮覆盖,骨髓间充质干细胞能促进尿路上皮再生。; 廖文彪杨嗣星熊云鹤宋超孟令超; 关键词：输尿管疾病干细胞膀胱脱细胞基质输尿管缺损

自体肾移植术治疗长段输尿管缺损10例报告被引量：5: 2014年; 目的：总结采用自体肾移植术治疗长段输尿管缺损的临床疗效和体会。方法对10例输尿管中上段结石患者，在经输尿管硬镜钬激光碎石时出现长段输尿管黏膜袖套状剥脱或全层撕脱，内镜下放置双 J 管失败，无法行输尿管端端吻合或再植，于损伤发生2 h 至9 d 后行自体肾移植术。结果1例术前肾功能严重减退患者术后7 d 出现移植肾栓塞，其余9例随访5～75个月，移植肾血流灌注良好，肾功能维持正常水平；1例术后4个月出现膀胱吻合口狭窄致自体移植肾中度积水，给予微创经皮肾穿刺造瘘引流；尿路感染1例，经抗感染治疗后好转，未见复发。结论针对医源性长段输尿管撕脱伤患者，及时施行自体肾移植可以有效恢复尿路完整性并保持肾功能，且并发症发生率低。; 刘斌卢峡施辉波蒋继贫曾凡军; 关键词：自体肾移植输尿管长段缺损

螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复长段输尿管缺损的疗效分析被引量：2: 2014年; 目的探讨螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的疗效。方法选取2010年6月—2012年6月菏泽市牡丹人民医院通过螺旋状带蒂膀胱肌瓣来修复输尿管中下段长段缺损的患者共50例,治疗后对其恢复的效果进行评估。结果手术时间80-185 min,住院时间为8~12d,术后2周拔除导尿管,术后6周均顺利拔除双J管。手术成功48例,均排尿顺畅,无返流及阻塞情况,超声及造影技术检查发现患者尿路积水情况明显改善。另外2例病患出现不同程度的尿瘘现象,同时由轻度输尿管膀胱返流,在半年的恢复后再次进行手术均成功治愈。结论输尿管中下段长段缺损患者应用螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复治疗具有较好的效果,手术成功率相对较高,且能及时解决患者困扰的问题,并发症少。; 周建; 关键词：输尿管缺损

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