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机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接梗阻患儿的疗效比较
2024年
目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。
李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪
关键词:肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔腹腔镜技术
血清及尿β_(2)微球蛋白、视黄醇结合蛋白、水通道蛋白-2与肾盂输尿管连接梗阻致小儿肾积水严重程度的关系研究
2024年
目的探讨血清及尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、水通道蛋白-2(AQP2)与肾盂输尿管连接梗阻(UPJO)致小儿肾积水严重程度的关系。方法选取南宁市第六人民医院泌尿外科接受肾盂输尿管梗阻手术治疗的60例肾积水患儿为肾积水组,根据肾积水严重程度分为轻度组(n=13)、中度组(n=22)和重度组(n=25),另外选取同期该院接受体检的60例健康儿童为对照组。比较对照组和肾积水组不同严重程度患儿血清及尿β_(2)-MG、RBP、AQP2水平;分析β_(2)-MG、RBP、AQP2水平与超声参数[肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(PT)]的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清及尿β_(2)-MG、RBP、AQP2对中重度肾积水的诊断效能。结果肾积水组血清及尿β_(2)-MG、RBP水平均高于对照组,血清及尿AQP2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积水患儿血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP水平和APD水平由低到高为轻度组、中度组、重度组,尿AQP2水平和PT由高到低为轻度组、中度组、重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组血清RBP水平低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积水患儿血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP水平与APD均呈正相关,与PT均呈负相关(P<0.05);尿AQP2水平与APD呈负相关,与PT呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP、尿AQP2检测对中重度肾积水均具有一定诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.688、0.859、0.680,尿RBP诊断中重度肾积水的AUC显著大于其余指标(P<0.05)。结论血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP、尿AQP2与UPJO致小儿肾积水严重程度相关,尿RBP对中重度肾积水的诊断效能优于其他指标。
邓宏达邓洪辉黄韦政
关键词:肾盂输尿管连接部梗阻肾积水视黄醇结合蛋白水通道蛋白-2
肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术用于小儿肾盂输尿管连接梗阻的效果研究
2024年
分析小儿肾盂输尿管连接梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的临床疗效。方法 将2019年1月至2023年10月定为研究时间,以上时间本院收治的47例小儿肾盂输尿管连接梗阻患儿属于研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中使用肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的患儿为实验组(n=27),经开放手术治疗的患儿为对照组(n=20),分析比较两种手术的手术效果。结果 实验组患儿的手术开始-结束用时长于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿的术中总出血量、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿术后三个月内并发症和对照组相比,未见统计差异(P>0.05)。实验组与对照组患儿术后3个月的肾实质增厚、肾盂前后径回缩未见统计差异(P>0.05)。结论 小儿肾盂输尿管连接梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的效果较好,且手术出血量少,对患儿损伤轻、并发症少,对有助于患儿及早恢复。
苟云鹏徐东
关键词:悬吊法腹腔镜手术肾盂输尿管成形术
小儿肾盂输尿管连接梗阻手术治疗研究进展
2024年
小儿肾盂输尿管连接梗阻(UPJO)是一种儿童常见的泌尿系统疾病,患者尿液在肾脏内滞留,增加了肾脏内压力,进而引起肾积水、肾功能受损以及感染等并发症。对于严重的梗阻情况可能需要外科手术干预。现对小儿UPJO手术治疗的现状及研究进展进行综述。分析不同手术方式的应用及效果,探讨了手术治疗的优势和局限性。微创手术(如经皮肾镜手术和腹腔镜手术)在治疗小儿UPJO方面取得显著进展,具有恢复快、并发症少的优势。然而,对于一些复杂病例,传统的开放手术仍然是有效的治疗选择。针对小儿UPJO的手术治疗在技术和方法上不断进步,但需综合考虑患儿情况选择合适的治疗方案。
邓宏达
关键词:肾盂输尿管梗阻手术治疗
肾盂输尿管连接梗阻合并肾结石治疗进展
2023年
肾盂输尿管连接梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是常见的上尿路梗阻性疾病,该疾病的发生率逐渐增加,给患者的健康和生活质量带来了严重影响。UPJO合并肾结石一旦诊断成立,多数需要手术治疗,但国内外没有统一的成形指征标准术式和方案。本文围绕肾盂输尿管连接梗阻合并肾结石手术治疗进行综述。
向呈浩孙曼杨浩毅梁紫轩杨立王彦文
关键词:肾盂输尿管连接部狭窄肾结石输尿管镜取石术腹腔镜肾盂成形术球囊扩张术
Cajal间质细胞在肾盂输尿管连接梗阻中的研究进展
2023年
肾盂输尿管连接梗阻(UPJO)是最常见的小儿先天性泌尿系统畸形,尿液自肾盂排入输尿管发生障碍导致肾脏的集合系统逐渐代偿扩张是它非常突出的临床特点,UPJO也是儿童慢性肾损伤最重要的病因之一。近几年来,也随着产前检查技术的发展,UPJO产前检出率增高并逐渐引起了人们关注。UPJO的发生与Cajal间质细胞(ICCs)变化有关联,明确证实UPJO患者存在肾盂输尿管交界处组织的ICCs数目下降,并伴有不同程度的结构破坏和功能损害。本文探讨了对ICCs的理解,ICCs与UPJO的关系,以及ICCs在UPJO的最新相关研究。
娜菲莎·吐尔地李佳
关键词:CAJAL间质细胞肾盂输尿管连接部梗阻起搏细胞先天性肾积水
二次腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接梗阻疗效分析
2023年
目的分析二次腹腔镜肾盂成形术(LP)的安全性和有效性。方法收集2018年1月至2022年6月我院诊治10例行二次腹腔镜肾盂成形术患儿与59例行初次腹腔镜肾盂成形术患儿的临床资料。对两组基线资料及术中、术后和随访资料进行统计,对比分析其主要临床指标。采用Clavien-Dindo标准对术后并发症进行分级。结果两组患儿在性别、年龄、体重、受累侧肾脏和临床表现方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在术中和术后资料中,二次LP组的中位住院时间和中位术后住院时间较长(P<0.001)。二次LP组的总并发症发生率较高(P=0.006),主要为Clavien-DindoⅠ级并发症。两组的手术成功率相似(P=0.907)。结论二次腹腔镜肾盂成形术术后并发症级别低,手术成功率与初次腹腔镜肾盂成形术相仿,是针对初次腹腔镜肾盂成形术失败的一种安全有效的手术方式。
赖华健钟文文郭强李俊涛张翼飞叶雷马波尧冰瞿虎邱剑光王德娟
关键词:UPJ腹腔镜肾盂成形术二次手术加速康复外科
肾盂输尿管连接梗阻合并同侧膀胱输尿管反流的诊疗进展
2023年
肾盂输尿管连接梗阻和膀胱输尿管反流的诊疗标准日臻完善,但对于同一患儿上述两种疾病并存时的诊疗方式却不统一,在精准治疗和个体化治疗日益发展的形势下,准确地找到疾病病因、精确地做出疾病诊断以及合理地选择手术方式一直是小儿外科医生努力的方向。本文就肾盂输尿管连接梗阻合并同侧膀胱输尿管反流的发病率、病因学的争议、排尿期膀胱尿道造影检查的争议、手术方式选择的争议作一综述,以提高临床医生的认识。
徐谊白东升
关键词:泌尿系疾病肾盂输尿管连接部梗阻膀胱输尿管反流
不同入路腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接梗阻的比较
2023年
目的比较经腹腔和经后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接梗阻(UPJO)的安全性及疗效。方法收集2015年1月至2020年6月在兰州大学第二医院确诊为UPJO并行腹腔镜肾盂成形术且年龄≥18岁患者的临床资料,比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术成功率。结果本研究共纳入195例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义。两组围术期指标及近期并发症比较:手术时间[190(150,230)min vs 200(174,260)min,P=0.030]、引流管留置天数[5.0(3.0,6.0)d vs 6.0(4.0,8.0)d,P=0.005]、术后住院天数[6.0(5.0,7.0)d vs 8.0(5.0,9.0)d,P=0.006]经腹腔组均短于经后腹腔组,中转开放率经腹腔组低于经后腹腔组[3(3.2%)vs 10(12.5%),P=0.019];术中出血量、术后特护时间、禁食水时间方面两组差异均无统计学意义(P>0.05);尿漏、泌尿道感染、肠梗阻、高碳酸血症等近期并发症发生率方面两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。长期随访的结果显示,在结石形成、输尿管支架移位、总体并发症发生率及手术成功率方面两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于取得一定腹腔镜手术经验的术者,经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术相比经后腹腔入路手术时间短,中转开放率低,引流管留置天数及术后住院天数短,两种入路并发症发生率及手术疗效相当。
杜天赐尚攀峰张彪李佳朔罗瑶罗创杨树军王鹏远岳中瑾
关键词:肾盂输尿管连接部梗阻肾盂积水肾盂成形术腹腔镜
机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接梗阻的双中心研究被引量:1
2023年
目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接梗阻(UPJO)的双中心经验。方法:收集2017年3月—2021年12月双中心收治37例复杂UPJO行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析。复杂UPJO被定义为UPJO同时合并马蹄肾、重复肾输尿管畸形、肾盏结石、巨大肾积水伴肾功能不良及初次肾盂成形术后再狭窄。手术成功定义为症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解。结果:37例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术。其中行肾盂成形术22例,肾盂成形术+肾折叠术+肾固定术5例,口腔黏膜镶嵌输尿管成形术2例,阑尾镶嵌输尿管吻合术2例,肾盂成形术+软镜取石术2例,重复肾上肾盂与下输尿管吻合术2例,肾下盏输尿管吻合术1例,马蹄肾分离+双侧肾盂成形术1例。平均手术时间(168.9±42.5)min、术中中位失血量25(15~200)mL、平均术后住院时间(5.8±2.0)d、平均术后引流管留置时间(4.4±1.9)d;术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率45.9%、ClavienⅢ级5.4%,中位随访19(6~60)个月,手术成功率为94.6%(35/37)。结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂UPJO是安全、可行的,短中期疗效满意,术前精确影像学检查、丰富的机器人手术经验团队及术中根据具体情况采取不同手术方法治疗是取得手术成功的关键。
叶超平尹三省唐梅马立飞周晓光陶天李品周辉霞曹华林
关键词:机器人辅助肾盂成形

相关作者

张旭
作品数:1,220被引量:6,281H指数:36
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:腹腔镜 后腹腔镜 肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 膀胱肿瘤
张潍平
作品数:281被引量:1,207H指数:17
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 尿道下裂 小儿 诊治分析 肾积水
孙宁
作品数:269被引量:1,199H指数:18
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 尿道下裂 小儿 诊治分析 肾母细胞瘤
黄澄如
作品数:150被引量:919H指数:17
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 尿道下裂 小儿 诊治分析 肾母细胞瘤
宋宏程
作品数:179被引量:630H指数:12
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 尿道下裂 诊治分析 小儿 肾母细胞瘤